Quiz Nefrología

Sólo me quedan un par de días para finalizar los exámenes de este cuatrimestre...(por fin) :D Aquí os dejo algunas preguntillas de Nefrología, como siempre si es posible para que os sirva de repaso.
¡Allá vamos!

1- En un paciente de 58 años con acidosis metabólica y con intervalo anionico (“anion gap”) aumentado, ¿cuál sería su primer diagnóstico?

A. Diarrea.
B. Acidosis tubular renal.
C. Vómitos.
D. Cetoacidosis diabética y/o acidosis láctica.
E. Toma crónica de laxantes.

2- Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO:

A. Colesterol sérico elevado.
B. El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
C. Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
D. Triglicéridos séricos elevados.
E. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.

3- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso sería:

A. Confirmar la existencia de proteinuria.
B. Precisar la selectividad de la proteinuria.
C. Realizar biopsia renal.
D. Estudiar a fondo su estado inmunológico.
E. Administrar esteroides.

4- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

A. Síndrome nefrótico.
B. Hipertensión vásculo-renal.
C. Glomerulonefritis membranosa.
D. Síndrome nefrítico agudo.
E. Pielonefritis aguda.

5- Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene como única complicación conocida una retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para predecir la aparición de nefropatía diabética?:

A. Proteinuria de 24 horas.
B. Sedimento urinario.
C. Creatinina sérica.
D. Excreción fraccional de sodio.
E. Microalbuminuria.

6- En un paciente diabético con hipertensión arterial, ¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos sería de elección por retardar, además, la evolución de la nefropatía diabética?:

A. Inhibidor del enzima de conversión de Angiotensina.
B. Antagonista del calcio.
C. Diurético tiazídico.
D. Betabloqueante.
E. Alfabloqueante.

7- Son nefropatías preferentemente intersticiales todas las siguientes menos una:

A. Nefropatía por analgésicos.
B. Nefropatía por plomo.
C. Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
D. Nefropatía IgA.
E.Sarcoidosis.

8- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:

A. Fracaso renal por pielonefretis.
B. Glomerulonefritis aguda.
C. Vasculitis con afectación intestinal y renal.
D. Uremia pre-renal.
E. Necrosis tubular aguda.

9- El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:

A. Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B. Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
C. Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D. Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
E. Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.

10- En un paciente con insuficiencia renal crónica y en programa de hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario?:

A. Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de vitamina D.
B. Disminución de la excreción renal del calcio.
C. Aumento de la actividad de los osteoclastos.
D. Disminución de la fosfatemia.
E. Estimulación de la función paratiroidea por el aluminio.

11- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?:

A. Los tumores malignos.
B. La hemorragia gastrointestinal.
C. Las enfermedades cardiovasculares.
D. La hiperpotasemia.
E. La acidosis severa.

12- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes EXCEPTO:

A. Nefritis aguda tubulointersticial.
B. Nefritis crónica tubulointersticial.
C. Insuficiencia renal funcional.
D. Necrosis papilar.
E. Amiloidosis secundaria.

13- La aparición de acidosis hiperclorémica con hiperpotasemia en un paciente diabético con insuficiencia renal moderada deberá hacernos pensar en:

A. Acidosis tubular proximal (tipo II)
B. Acidosis tubular distal. (tipo I)
C. Cetoacidosis diabética.
D. Acidosis respiratoria.
E. Acidosis tubular tipo IV.

14- En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante.
B. Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.
C. Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
D. Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
E. Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.

15- La enfermedad renal ateroembólica o ateroembolismo renal se caracteriza por:

A. La manifestación clínica más frecuente es como un síndrome nefrótico.
B. Es característica de la enfermedad de Gaucher.
C. El tratamiento con inhibidores del HMGCoA reductasa revierte la lesión renal.
D. El factor desencadenante más habitual es la cirugía o la radiología intervencionista sobre arterias con arteriosclerosis.
E. A diferencia del fracaso renal agudo por contrastes radiológicos, la insuficiencia renal por ateroembolismo es rápidamente reversible.


Soluciones:

1- D (En el resto de opciones el anion gap estaría normal, acidosis por pérdida de bicarbonato)
2- C (pérdida de volumen plasmático, que se mueve hacia los espacios de edema, aumenta la actividad renina-angiotensina, reabsorbe más agua y sal y aumentan los edemas)
3- E (Será probablemente una GN de cambios mínimos)
4- D
5- E
6- A (IECAs controlan HTA y la proteinuria)
7- D (afectación glomerular)
8- E (La EFNa+ de 5% nos indica que el riñón está dañado, la IR será parenquimatosa y no reabsorbe Na por lo que aparece elevado en orina)
9- C
10- A (Osteodistrofia renal: disminución Vit D3, hipocalcemia, hiperfosforemia.
11- C
12- E
13- E ( Síndrome hipoaldosteronismo-hiporreninémico)
14- B (Se suele diagnosticar por alteraciones funcionales en la 4º o 5º década de la vida)
15- D