domingo, 24 de octubre de 2010

Turmalina

"Una sorpresa... un bonito detalle... sonrisa... una pulsera... pequeñas piedrecitas verdes y rosas... un significado... Turmalina"


Su propio nombre procede de una antigua palabra singalesa, turmali, cuyo significado es “mezcla de piedras preciosas”.

La turmalina se presenta en múltiples colores, algunos de ellos muy intensos. Las variedades más frecuentes son la verde, negra, azul, rosa y multicolor.
Una de sus más notables características es su estriado natural y su sección triangular, que responden a su estructura interna. Es un potente canalizador de energía que transforma la energía densa en energía luminosa. Sirve para limpiar y equilibrar los chakras.

Para decoración: Situada en cualquier ambiente la turmalina ayudará a su limpieza energética y a disipar las energías negativas. Una piedra a cada lado de la puerta de entrada de la casa o negocio asegura protección.

Chorlo (turmalina negra): Opaca, de color negro intenso, elimina las energías negativas del entorno y canaliza y disipa las energías negativas propias. Nos protege de la negatividad así como de nuestros propios miedos.
También protege contra las radiaciones electromagnéticas (teléfonos, ordenadores, etc.) por lo que es un gran aliado para llevar con nosotros durante la jornada de trabajo.

Turmalina azul: Su chakra es el de la garganta. Ayuda a combatir todas las enfermedades relacionadas con la garganta y la laringe. Se puede llevar como colgante.

Verdelita (turmalina verde): Para el sistema nervioso y el chakra del corazón. Tiene la capacidad de tranquilizar y aportar calma y paciencia, facilita el manejo de la fuerza interior. Es desintoxicante, y ayuda a tratar problemas digestivos.

Rubelita (Turmalina rosa): Ayuda a sanar las heridas del corazón y nos prepara para abrirnos de nuevo al amor, aportando alegría, ganas de vivir y estabilidad emocional. Es desintoxicante y aporta vitalidad y fuerza. Es una piedra de pasión, amores profundos y sentimientos nobles y altruistas.

Turmalina multicolor: Potencia la creatividad. La turmalina de color rosa y verde es la más indicada para el chakra del corazón, la parte verde cura mientras que la rosa infunde energía y alegría de vivir.


viernes, 22 de octubre de 2010

He aprendido...

... tantísimas cosas estos días...

Hoy he finalizado la rotación en el servicio de Psiquiatría Infantil y Perinatal, y al igual que empecé muy ilusionada por las buenas vibraciones que me transmitía este campo, acabo las prácticas asombrada y 100% satisfecha con lo que me he encontrado en el camino. Ya no sólo por las anécdotas médicas (aprender a hacer entrevistas, realizar historias clínicas psiquiatricas, examen mental adecuado...) sino más bien por la enseñanza personal tan grande que me he llevado de la Doctora Ibone Olza. El manejo de los pacientes como personas que son, la manera de tratar las situaciones complicadas desde el terreno de la paciencia y la escucha; el silencio y el contacto de una mano en el hombro como la mejor terapia; la importancia del juego en los niños; la expresión de las emociones de las relaciones familiares como síntomas somáticos; todos los beneficios que desconocía sobre la lactancia materna; el método canguro (contacto piel con piel) como plataforma para crear un potente vínculo madre-bebé... y muchísimas más cosas que me servirán no sólo para mi desarrollo como futura médico (ya sea de la especialidad que sea) sino para mi vida diaria. Siento que he crecido en sabiduría personal, he crecido como persona y me siento bien.

Gracias Ibone.

Por si os interesa una bonita página sobre la relación mamá-bebé:
¡Qué no os separen!

miércoles, 20 de octubre de 2010

Después de la muerte...

De blog en blog se va rescatando ese vídeo... Lo he visto en Carreteras secundarias... y de ahí se han inspirado en El bálsamo de Fierabrás... Simplemente, merece la pena.

domingo, 17 de octubre de 2010

Quiz!- Endocrino


Tomando como referencia una de las secciones que más me gusta del gran blog de Anna, Historia Clínica, he decidido hacer de vez en cuando una entrada, a la vez que estudio, de unas preguntillas sobre los temas que vaya viendo. Preguntas de examen, tipo MIR, que podéis contestar si queréis escribiendo comentarios en el post o mandándome un e-mail. Pasados unos días, colgaré las respuestas con algún razonamiento corto. Para los que estéis en mi situación espero que os venga bien hacer un repaso… para los que me seguís sin tener mucha idea de medicina, ojalá os sirva para aprender algunas cosillas nuevas sin aburriros mucho…

¡¡¡Allá vamos!!!

Quiz! Endocrinología (Hipotálamo-Hipófisis)

1- Referente a la acromegalia, es cierto que:

a. El estudio anatomopatológico posquirúrgico determina si se trata de adenoma o carcinoma.
b. Se puede asociar a HTA, diabetes mellitus e hiperprolactinemia.
c. La prueba de laboratorio diagnóstica es la determinación basal de GH en suero.
d. La hipercalcemia y la hipercalciuria, con litiasis renal, son frecuentes.
e. La hipercalcemia asociada sugiere un MEN tipo 2.

2- Si diagnostica a un paciente de acromegalia, usted no esperaría encontrar:

a. Intolerancia a la glucosa.
b. Aumento de IGF-I y de IGFBP3
c. Elevación del fosfato
d. Hipercalciuria
e. GH inferior a 1 ng/dl determinado por IRMA tras sobrecarga oral de glucosa.

3- Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnóstico de prolactinoma, excepto uno:

a. Mujer con amenorrea secundaria y prolactina basal mayor de 300microg/L.
b. Embarazada con prolactinemia de 400 microg/L
c. Mujer con amenorrea secundaria, test de embarazo negativo y prolactinemia de 160 microg/L
d. Mujer con alteraciones menstruales, prolactina de 75 microg/L y adenoma hipofisario de 23 mm.
e. Amenorrea primaria, prolactinemia de 200 microg/L y RM selar sin alteraciones.

4- Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra manifestación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/L. En la TC craneal se observa un macroadenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:

a. No precisa tratamiento.
b. Cirugía transesfenoidal.
c. Cirugía combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.
d. Cabergolina, que es un agonista dopaminérgico.
e. Antagonistas de DA, como bromocriptina.

5- Varón de 30 años, que acude al servicio de urgencias por cefalea de inicio brusco, muy dolorosa, con oftalmoparesia, pupilas midriáticas, TC normal y LCR sin alteraciones. A usted le parece correcto:

a. Podría tratarse de una apoplejía hipofisaria y estaría indicada una RM urgente.
b. Este cuadro es muy frecuente en la clínica de debut de un adenoma no funcionante de hipófisis.
c. Probablemente existe otra patología concomitante, ya que la afectación de oculomotores nunca se produce.
d. Se denomina síndrome de Sheehan.
e. En la histología se demostraría un infiltrado de células mononucleares en la hipófisis, y por ello se encuentra dentro del síndrome de hipofisitis linfocítica.

6- Una paciente de 30 años acude a nuestra consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia al frío, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destaca: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:

a. Sería útil realizar una prueba de hipoglucemia insulínica para valorar posible déficit de GH y ACTH,
b. Es probable que presente un panhipopituitarismo secundario a un infarto hipofisario postparto.
c. En la exploración física debe presentar hipopigmentación.
d. Debe de tratarse con levotiroxina y con hidrocortisona.
e. El déficit de prolactina suele ser la manifestación inicial tras el parto.


7- Paciente de 43 años, sin antecedentes de interés, que consulta por polidipsia y poliuria (6-7 litros/día) en las seis semanas previas. El hemograma y una bioquímica básica son normales. Osm (sangre): 290; Osm (orina): 100. La osmolaridad urinaria no se modifica significativamente tras deshidratación. Se administran 2 microg de DDAVP (desmopresina); observándose que la osmolaridad en orina aumenta a 370. Señale la verdadera:

a. El diagnóstico de diabetes insípida no queda demostrado con estos datos.
b. La misma respuesta se obtiene en la polidipsia primaria.
c. Está indicada la medición de ADH en plasma u orina.
d. Podría tratarse con sueroterapia con 2500 cc de salino 0,9% i.v al día, dieta absoluta y ADH nativa.
e. Podría tratarse con desmopresina.

8- Una mujer diagnosticada de cáncer de mama acude al hospital por poliuria (7 litros/día) y polidipsia. La analítica demuestra una osmolaridad plasmática de 298 mosm/kg, sodio 147 mEq/l con una osmolaridad urinaria de 100 mosm/kg, densidad 1005. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted?

a. Determinación de ADH plasmática.
b. Determinación de ADH urinaria.
c. Prueba de deshidratación.
d. Prueba de infusión de suero salino
e. Inyección de DDAVP (desmopresina) para valorar Osm-orina y RM centrada en región hipotálamo-hipofisaria.

9- Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:

a. Insuficiencia suprarrenal crónica.
b. Diabetes insípida central.
c. Polidipsia compulsiva.
d. Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
e. Reajuste del osmostato.

10- Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:

a. Restricción hídrica.
b. Dieta rica en sodio.
c. Demeclociclina.
d. Espironolactona.
e. Furosemida a dosis bajas.

sábado, 16 de octubre de 2010

Café

Café… café… bebida que hasta hace un año aproximadamente no podía ni oler… Y ahora… si algún día llego al hospital y no me dirijo a la cafetería a tomarme uno… siento que me falta algo… Creo que por pura asociación…
En mi casa siempre han sido todos muy cafeteros… siempre ha habido aroma a café desde primera hora de la mañana… Incluso mi hermano, desde muy pequeño, intentaba conseguir todos los caramelos posibles con sabor a café… Pero a mí nunca me ha llamado la atención. Alguna vez, en periodo de exámenes intenté probarlo, tomaba dos tragos y no podía más… Ni solo, ni con leche… nada…

¿Qué pasó el año pasado? Por alguna extraña explicación (básicamente demasiado sueño acumulado) una mañana fui a la máquina y cogí un café. Estaba tan sumamente cansada y confiaba tanto en que la cafeína me despejaría aunque fuese mínimamente que me gustó el sabor que quedaba tras cada sorbito. Hizo efecto, quizá más psicológico. Primera vez en la vida que bebía un café… y con gusto al final.
Poco a poco, iba aprovechando cada ratito de cafetería con los compañeros para tomarme uno… Hospital >> Café. En casa seguía sin apetecerme.

Y ahora… ¿¿¿Asociación pura??? Me levanto y no me apetece en absoluto… pero me encanta beber una taza cuando llego al hospital. Se está convirtiendo en una rutina diaria y cuando no lo hago empiezo a sentir que echo en falta algo…

Os dejo algunos de los efectos beneficiosos que se han probado en esta bebida, por supuesto, cuando se consume con moderación, ya que sabemos que todo, en exceso, es perjudicial.


Cáncer. Estudios científicos demuestran que los bebedores de café son un 50% menos propensos a padecer cáncer que quienes no consumen esta bebida. Los efectos preventivos son especialmente relevantes en cáncer de colon, mama y próstata.

Diabetes. Según una investigación realizada por el Instituto George de Salud Internacional en la Universidad de Sydney (Australia), por cada taza de café adicional consumida en un día se reduce el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 7%. El efecto positivo se consigue también bebiendo café descafeinado.

Mal aliento. Científicos de la Universidad de Tel Aviv demostraron en 2009 que el extracto de café puede inhibir en nuestra boca el crecimiento de las bacterias causantes del mal aliento.

Enfermedad de Parkinson. Estudios científicos realizados en Estados Unidos y Europa prueban que el consumo diario de una a tres tazas de café se asocia con una menor incidencia de la enfermedad de Parkinson. Además, experimentos con ratones realizados recientemente en la Universidad de Florida indican que esta bebida podría reducir también los síntomas del Alzheimer.

Longevidad. Según una investigación realizada en 2008 por investigadores españoles de la Universidad Autónoma de Madrid y publicada en la revista Annals of Internal Medicine, beber seis tazas de café normal o descafeinado a diario no se asocia con un mayor riesgo de morir a causa de enfermedades cardíacas, cáncer y otras patologías. No obstante hay que tener en cuenta que, a pesar de sus beneficios a largo plazo, a corto plazo el café aumenta la tensión arterial.

miércoles, 13 de octubre de 2010

Primer ensayo con células madre embrionarias en humanos

El objetivo de la investigación, realizada por la compañía Geron, es evaluar la seguridad de esta terapia en personas con lesiones medulares recientes.

Científicos estadounidenses han puesto en marcha el primer ensayo clínico con células madre embrionarias en humanos aprobado en Estados Unidos, un estudio en fase I con el que, mediante fondos privados, se tratará de comprobar, en primer lugar, si este tratamiento es seguro en personas con lesiones medulares.

Geron es la primera compañía que ha recibido la aprobación de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) para utilizar este tipo de células para el tratamiento en humanos, en este caso para tratar lesiones en la médula espinal.

Se trata de la primera vez que se hace oficial el uso de células madre embrionarias en un ser humano. "El paciente fue reclutado en el Shepherd Center, un hospital de rehabilitación de lesiones de la médula espinal y el cerebro y centro de investigación clínica de Atlanta", explican desde Geron.

Las células madre con las que cuenta la compañía provienen de embriones humanos descartados en tratamientos de fertilidad. El material fue manipulado para que puedan producirse precursores de ciertos tipos de células nerviosas que ayuden en la recuperación de la lesión en la médula.

En concreto, la esperanza de los investigadores es que estas células viajen al lugar donde se ha producido la lesión espinal reciente y emitan compuestos que ayuden a los nervios dañados en la médula a regenerarse. Para ello, según las normas del ensayo, los pacientes deben tener lesiones medulares muy recientes. En todo caso, el ensayo, en fase I, no tiene como primer objetivo curar a los pacientes, sino establecer si el uso de estas células madre embrionarias es seguro.

En la actualidad, el Gobierno estadounidense está inmerso en una batalla legal sobre la financiación pública de los estudios con células madre embrionarias. A este respecto, la compañía no está sujeta a las limitaciones de las leyes sobre financiación federal para la investigación con este tipo de células que rigen en Estados Unidos, ya que ha realizado todo su trabajo con fondos propios privados.

Poco después de tomar el cargo en 2009, el presidente Barack Obama lanzó una orden ejecutiva que flexibilizaba las limitaciones a la financiación federal para la investigación con células madre de embriones humanos. Sin embargo, quienes se oponen al uso de estas células argumentan que es "poco ético" emplear un embrión humano para ese fin y dos investigadores demandaron a los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos por este motivo. No obstante, la corte de apelaciones federal ha permitido que se continúe con la financiación federal para estos trabajos hasta que haya una sentencia definitiva al respecto.

Fuente: Jano.

domingo, 3 de octubre de 2010

"El Doctor"

El Doctor (1991) de Randa Haines nos permite valorar el tema de la relación médico paciente, la experiencia del acercamiento al “otro”, cuando el Dr. Jack MacKee (William Hurt), brillante cirujano de un hospital de San Francisco convencido de la necesidad de distanciarse emocionalmente de los pacientes, es diagnosticado de un tumor de laringe por una compañera.

Jack será quien padezca ahora, como cualquiera de sus enfermos, las desagradables consecuencias de la burocracia del sistema médico, los exámenes humillantes con sus imponentes aparatos, las abarrotadas salas de espera y la frialdad de los médicos que él tanto defendía... Aprenderá lo que es empatía y la compasión que necesita el enfermo por parte de su médico, además de que sea un experto.
Una carrera en la Medicina, próspera y llena de éxitos, ha proporcionado al doctor Mac Kee una vida muy agradable, con una estupenda familia, una lujosa casa y todos los signos externos de la prosperidad. Lo único que no posee es auténtica compasión por los pacientes que tiene a su cuidado. Cuando Jack se da cuenta de la diferencia que existe entre tratar simplemente a un paciente y preocuparse por él, conoce a una joven llamada June, cuya fortaleza y espíritu poco comunes se convierten en catalizadores para su propia recuperación y para comprender que un médico debe conocer primero el corazón antes de operar uno.

Doctores habéis dedicado mucho tiempo a aprender los nombres latinos de las enfermedades de vuestros pacientes, ahora vais a aprender algo más sencillo, que los pacientes tienen su nombre

sábado, 2 de octubre de 2010

Predestinada...

Es posible… :)
Ha sido una semana de lo más interesante en el marco del hospital, estoy muy contenta y os cuento el por qué.
Después de realizar los grupos de prácticas y el sorteo de las rotaciones, me ha tocado en primer lugar el servicio de Psiquiatría (recordad que en un post anterior comenté la buena impresión que me había causado la asignatura y el planteamiento de la misma…) A día de hoy, después de algunas clases y un par de seminarios, puedo reafirmar lo dicho… ¡ME ENCANTA!

Somos 6 personas en el grupo y teníamos que dividirnos de la siguiente forma:
3 en la planta;
2 en el hospital de día en salud mental;
1 en Psiquiatría infantil y perinatal.

Lo echamos a suertes… y… ¿qué me tocó?


:D Infantil !!! (ya conocéis todos mi debilidad por esta etapa de la vida, así que fue una gran alegría) ¿¿¿Estaré predestinada a trabajar con niños???

En un principio propusimos la idea de poder rotar una semana en cada parte del servicio (para ver un poco de cada, como hacemos en TODAS las demás rotaciones) pero nos dijeron que no, que tenemos que estar en el mismo sitio durante toda la estancia (órdenes del jefe) Como yo estoy contenta con mi asignación, no me importa, si bien es cierto que también me apetece ver algo de la psicopalogía en los adultos puesto que la mayor parte de la asignatura se centra en ello.
Pero… nuevamente, he vuelto a tener suerte… (demasiada suerte últimamente, estoy esperando ya con cautela que se agote y preparándome para pillar un gran bache, que imagino que ya estará cerca)
Y es que la doctora con la que estoy es un encanto… y está haciendo que pueda ver muchos casos interesantes; veo consultas externas infantiles con ella; también perinatales (mujeres embarazadas o mamás recientes) Interconsultas variadas del mismo ámbito, vamos a la planta, vamos a neonatos… El otro día hubo un caso en urgencias de una fortísima crisis de ansiedad y me dejó bajar con una residente… Vamos que en 3 días he visto muchísimas cosas, tanto de niños como de adultos : D ¡Que no tengo ninguna queja!

Coincide además que esta doctora es quien nos da algunos seminarios de entrevista clínica y examen mental; muy amenos, como somos pocos en clase, nos ponemos en círculo (todos mirándonos en plan terapia) y “representamos” situaciones entre psiquiatras y pacientes. Ayer trataba sobre la exploración de la memoria en un paciente con demencia; compañeras en clase se prepararon muy bien el papel y hacía falta un voluntario para hacer de médico… nadie salía… así que como ya venía yo presintiendo, la doctora me sacó a mí (venga anda, ya que has visto cosillas conmigo, sal tú) “Lo sabía” jajajaja. Me lo pasé muy bien, lo hice fatal no… peor… jajaja, pero me reí mucho, y aprendí mucho también.

Y si hay algo que realmente me hace sentir bien, es el hecho de que cada día me encuentro más segura de mí misma… siento menos vergüenza (hace unos años cuando comencé la carrera “moría” cada vez que tenía que hablar en público) ahora aunque sepa que no sé algo, aunque vea que lo estoy haciendo mal, me lo tomo con tranquilidad, calma y humor y saco lo positivo. Me siento bien.

Contenta… Muy contenta…