jueves, 27 de octubre de 2011

Obstetricia: Día 3 (CTO)

Ginecología y Obstetricia, una especialidad amplia, médico-quirúrgica y de importancia destacable en el MIR, unas 15 preguntas por año de media (el año pasado 19...)

En esta primera vuelta tenemos 2 días para dar la asignatura. Hemos visto la Obstetricia y la semana que viene veremos la parte de Ginecología.

Cuando di esta especialidad en 4º me pareció de lo más complicada... Era una asignatura anual sin ningún tipo de parcial durante todo el año y por lo tanto con un único examen en Junio con test, desarrollo y casos clínicos de toda la materia que realmente era... inabarcable. Las clases eran duras y muchos conceptos demasiado específicos para entenderlos a la primera... Pero conforme la fui estudiando, al final me pareció bonita. Complicada, difícil... pero bonita de estudiar. 

En la academia todo ha resultado mucho más fácil, de nuevo como en días previos. Nos ha dado la clase una chica jovencita, muy agradable y simpática que explicaba muy bien. Dábamos un tema y seguidamente hacíamos las preguntas, con mucha menos tensión que la semana pasada en inmunología claro! Se agradece! :P
Hemos visto:

-Fisiología del embarazo
-Evaluación gestacional
-Hemorragias del 1º Trimestre (Aborto, Gestación ectópica, Enfermedad trofoblástica)
-Hemorragias del 3º Trimestre (Placenta previa, Abruptio placentae, Rotura de vasa previa, Rotura uterina)
-Tocología: nociones sobre el canal del parto; parto instrumental y cesárea.
-Preeclampsia.
-Complicaciones infecciosas (TORCH)
-Amenaza de parto prematuro
-Gestación múltiple

Mucho temario, denso, con muchas diferencias en cuanto a actuaciones terapéuticas lo que hace que sea una diana frecuente de casos clínicos variados con diagnóstico diferencial. Para ello, hay múltiples tablitas conceptuales con las diferencias de unas y otras patologías que hacen el estudio más fácil.

Me ha gustado mucho la clase; al final como siempre estamos cansados y el rendimiento ya no es el mismo pero bueno, globalmente ha sido muy buena. Quizá dentro de un par de semanas lo mezcle todo y no me acuerde de nada (como siempre) pero a la hora de estudiarlo se hará más fácil, lo sé!!! :D

Ahora a esperar a completar la asignatura la semana que viene con la Ginecología y los múltiples tumores.... que no me suelen gustar mucho... ¡Ya os contaré!

lunes, 24 de octubre de 2011

Urgencias II

Finalizada la rotación en Urgencias con una sensación un poco... agridulce. No ha tenido nada que ver con la rotación tan estupenda que hice el año pasado y que aquí en este post os conté con mucha ilusión. Pero bueno, al final... algo bueno hay que sacar siempre.

En mi hospital la Urgencias está dividida en 3 niveles:
-Nivel I: pacientes con patología “grave” fundamentalmente de tipo cardiológico.
-Nivel II: pacientes con patologías moderadas, muy variados.
-Nivel III: chorradas del tipo "me duele un dedo y no voy a mi médico de atención primaria porque el hospital me mola más"

Pues bien, mi grupo (somos 4) nos repartimos para rotar un par de semanas en el nivel I, y un par de semanas en el nivel II.

Digamos que el Nivel I ha pasado por mi vida sin dejar ningún tipo de aprendizaje. Los adjuntos de por sí, ni nos miran. Cualquier persona puede entrar con una bata puesta que ni te preguntan quién eres, si eres estudiante o no… y mucho menos tu nombre… ¬¬

Si les preguntas algo tímidamente: “Hola, soy estudiante de 6º, tengo que rotar por aquí un par de semanas… tal…” directamente te sueltan: “Ehmmm, sí, busca algún residente, ADIÓS.”
Gracias, muy amable… en fin, que a buscarnos la vida.

Los residentes por suerte eran bastante majos y se hacían cargo de nosotros. Lo que pasa es que quizá por ser R1 estaban un poco agobiados con los pacientes que eran más graves, completando historias en el ordenador, etc… o simplemente, mi opinión, es que el nivel I está gafado en sí, no hay mucho movimiento, todo el personal apagado con un humor de perros… Hice alguna historia clínica sobre angina de pecho, fibrilación auricular y poco más.

Digo esto (lo del nivel I gafado) porque en el Nivel II es totalmente distinto. Los mismos residentes estaban súper animados cuando les tocaba esta sección de urgencias, nos explicaban muchas cosas, nos mandaban a ver a pacientes solos, cosa que te llena de responsabilidad. Incluso algún que otro adjunto nos preguntaba que qué tal, y nos mandaban a hacer cositas. (todo un lujoooooo) 
Aún sabiendo que luego irá la resi detrás para comprobar la historia, el hecho de ir sola, llamar al paciente, presentarte, hacer la historia clínica, hablar con el familiar, ir a un cuartito, hacer la exploración física y dar tu impresión al superior… ¡¡¡ sienta bien !!! Es lo que hace que las prácticas tengan algo de sentido.

Por ello, esta sensación agridulce de rotación. Al principio fue un poco royo, pero luego al final algo ha merecido la pena. :)

Ahora empiezo en Cirugía General. Especialidad que sé que no haré, pero que las prácticas suelen ser divertidas y nos hacen caso, nos dejan lavarnos y ayudar en quirófano, y nos sentimos algo útiles. A ver qué tal se da.

P.D. He intentado ver el lado positivo de la rotación, a pesar del día tan horrible que llevo hoy: primero por el tiempo, lluvia intensa, retraso en el transporte público, atasco de una hora en el autobús para un trayecto de 15 minutos... rotación escasita y aburrida y al llegar a casa los 2 ascensores averiados, lo que implica subir 9 pisos a pata... y aún no ha acabado el día... Ains...  Pero siempre hay que mirar lo bueno ¿no?

viernes, 21 de octubre de 2011

Inmunología: Día 2

Nunca me ha gustado estudiar la inmunología. Me parece de lo más aburrido memorizar moléculas que tienen nombre numérico, cascadas de citoquinas, funciones químicas invisibles y demás historias...

Fui confiada a la academia pensando que mi visión sobre la asignatura podría cambiar. Y, aunque sigue sin apasionarme como es lógico, la clase ha sido buena y ha hecho que entienda conceptos que en su día estudié de memoria sin entender el por qué. Pero eso sí, esta es mi opinión una vez acabada la clase y visto fríamente, porque lo que es en el momento… allí… al principio fue horroroso. Me explico:

Al inicio entra la profesora, joven, fuerte con una voz potente, fría, distante y nos dice como si estuviéramos en un cuartel que aunque no nos guste la inmunología y estemos más perdidos que nada, es lo que hay. Que quiere saber nuestro nivel y en función de eso explicará unas cosas u otras, y que no le importa si sabemos poco o nada, que lo que quiere es que después de la clase, sepamos al menos lo que ella haya explicado. Que con respecto a las preguntas de primera vuelta que hacemos en clase a la vez que se explica el temario, generalmente respondemos una cada uno, por orden, y que estamos más pendientes de la pregunta que nos va a tocar leer en alto para no pasar vergüenza y acertarla que de la explicación de ella; entonces para evitar esto, ella nos irá diciendo preguntas salteadas, para que a todos nos pille igual de desprevenidos! jajajaja y cundió el pánico en la sala (a mí por lo menos me entró un miedooooooooo)

Así de repente sin darnos tiempo a respirar, sin haber explicado si quiera que vamos a dar de esta asignatura, dijo: "Comenzamos: pregunta 1" :P

El grado de exigencia en la voz de la inmunóloga fue decayendo; contestábamos las preguntas, bien o mal sin importar la repercusión, empezaron las bromas en un tono irónico, nos fuimos relajando y cogiendo gustillo al asunto. 

La manera de enfocar la clase me pareció un poco desordenada al principio, por el hecho de que no tenía ni idea de qué estábamos hablando, estudié esta asignatura en 2º de carrera y me acordaba de más bien poco o nada... y además iba un poco deprisa para mi cerebrooo. Pero a medida que avanzaba el tiempo, veía que me iba enterando de cosas, que podía contestar muchas preguntas con las explicaciones. Las reglas nemotécnicas que nos daba eran geniales y nos contaba anécdotas que unidas a la voz tan peculiar y al humor negro que poseía esta mujer, parecía que estaba viendo un monólogo en lugar de estar en una clase.

¡He cogido cariño a las Inmunoglobulinas!  :P He entendido la Sinapsis inmunológica; la función de los Citotóxicos; para qué sirve el Complejo de Histocompatibilidad: HLA I y HLA II; lo básico del Complemento; las respuestas de Hipersensibilidad; el trasplante y los tipos de rechazos; y nociones básicas sobre las Inmunodeficiencias.

Éstas últimas y todo el temario relacionado más con la clínica que con la inmunología básica lo veremos en 2ª vuelta con más profundidad además de los temas de Genética.

Conclusión:
Mi atención sobre la clase fue en aumento progresivamente, los conceptos me quedaron claros, y espero que cuando tenga que estudiarlos me sea mucho más fácil y ameno que en su día en la facultad. 
La profesora al final me pareció realmente buena, de estas personas aparentemente duras y serias que las coges cariño al final y no puedes parar de reírte con ellas, jajaja; y eso si, digo todo esto aunque, evidentemente, siga sin gustarme esta asignatura.

viernes, 14 de octubre de 2011

¿Por qué me pican las piernas? Prurito intenso.

Este post no pretende ser un texto explicativo ni didáctico que conteste a la pregunta que se formula en el título, más que nada porque ni yo sé la respuesta. Escribo a modo de desahogo, como anécdota y también, por qué no, por si alguien que lea esto se ve identificado y me puede dar algún consejo, explicación o solución ^^
¡Compañeros 2.0, ayudadme!

Todos sabemos que el prurito o picor es una sensación desagradable que causa un impulso más o menos irreprimible de rascarse. Se produce por la excitación de terminaciones nerviosas ante distintos estímulos que se transmiten al sistema nervioso central. Habitualmente, el picor se asocia a enfermedades de la piel y se llega a un diagnóstico por lesiones características: ronchas, descamación, vesículas, costras… Pero otras veces, como es MI CASO, la piel está intacta, y con el picor no hay enrojecimiento, no hay habones no hay nada.

Desde hace años, con los cambios de temperatura y más frecuentemente en los meses de Septiembre y Octubre, padezco de forma ocasional episodios de picor insoportable localizado en ambas piernas, de la rodilla al tobillo, de unos 20 minutos de duración. Son episodios aislados, 5-6 al año, por lo que tampoco me incapacitan en la vida diaria pero el día que toca... es insufrible.

En un principio solía relacionarlos con la ducha, pues era tras ésta cuando comenzaban a picarme las piernas. Pero de igual forma, un día me picaban y otros no. Cambié de gel una y otra vez y lo mismo, algún día me picaban otros no. Probé distintas cremas para hidratar la piel. Me fijé en los alimentos que tomaba a ver si es posible que algo tuviese relación. Nada. ¿Quizá la depilación? Días concretos… tampoco tiene nada que ver, independientemente de la forma de depilación, días antes o después, cuando aparecen los picores, no sé cuál es la causa porque es algo totalmente aleatorio.
Sólo me cabe pensar en factores como el cansancio, el reposo, el estrés físico o mental… Alteraciones de la circulación… Algo que se repite es que siempre me suele pasar en casa y nunca fuera; cuando hago ejercicio por ejemplo nunca he tenido un episodio similar.

Hasta ahora nunca había consultado con el médico puesto que eran casos muy espaciados en el tiempo, y me aguantaba. Pero este último mes están siendo muy seguidos. Incluso en dos ocasiones, me he despertado a media noche con los picores, y de verdad que es una angustia increíble. El problema es que cuando se produce esta comezón no hay manera de calmarla… si me rasco, aumenta la sensación de picor (lógico) pero si estoy quieta, la ansiedad y la irritabilidad me pueden. Es realmente una situación de impotencia, angustia querer tirarme de los pelos, llorar… y desde fuera se me ve como una loca (y con razón, hasta yo lo pienso).

La única manera de encontrar un ligero alivio es el frío. Tiene lógica ya que la vasoconstricción que produce, impedirá de alguna manera la llegada de histamina y demás mediadores que estén  implicados en el mecanismo del picor… Así que pruebo cremas con efecto frío, hielo, me meto en la ducha con agua helada… y a esperar. Claro que en las dos últimas ocasiones ni el hielo, ni la ducha de agua helada me sirvió de nada y estuve hasta 60 minutos con la comezón…

Bebo muchísima agua, tengo la piel hidratada, cuando me ducho, con agua siempre lo más fresquita posible, intento no secarme las piernas frotando, sólo con ligeros toquecitos para que la fricción no desencadene el mecanismo, me echo cremas… ¿Qué más puedo hacer para prevenirlo?

Hoy he decidido ir al médico a consultar y cual ha sido mi sorpresa cuando he visto ¡que tengo doctora nueva! Y además encantadora, joven y simpática, así que una alegría. No me ha resuelto mucho más de lo que ya sabía, pero al menos me ha entendido y me ha escuchado, que también se agradece. Me ha mandado un antihistamínico para tomarlo como rescate en caso de que el picor aparezca de nuevo a ver si hace algo, y si no me ha dicho que vuelva. 

Conclusión: rezar para que no me den más picores de estos... :(

¿Alguno de vosotros tiene episodios similares? ¿Os pasa alguna que otra cosa de este tipo, que es imposible saber la causa por no presentar nada orgánico que se pueda medir o estudiar?


Futuros doctores… ¿algún otro consejo, idea o sugerencia?

miércoles, 12 de octubre de 2011

Sobreviví al Día 1: Psiquiatría.

¡Así es! Prueba superada.
Ayer pasé casi 7 horas en la academia, y aunque la última se me hizo algo espesa, en general la tarde fue productiva. Estrenamos sede central, un edificio muy nuevo, con unas instalaciones súper chulas, clases amplias, con grandes ventanales, equipos electrónicos de categoría, pizarra táctil... (me ha encantado, yo quiero una así para mi casa... jajaja) Lo que parece un ambiente agradable para pasar los próximos meses de nuestra vida.

Comenzamos con una charla de motivación (una más... y las que nos quedan) sobre el examen, la técnica de estudio y todo lo que nos espera. Muchos ánimos que es lo que necesitamos. 

Y después Psiquiatría. Una asignatura que me gusta mucho a la hora de estudiar aunque en la práctica clínica me parece de las más complicadas y no creo que pudiese ejercerla nunca (bueno, nunca se sabe...)

La clase ha sido muy buena para mi gusto. Me parece que la profesora ha explicado genial, conceptos claros, muchos ejemplos de su día a día, con un tono de voz que hacía que mantuviese la atención, bromas y demás, combinando cada explicación con preguntas test que íbamos resolviendo entre todos. (Vamos, el típico método que siguen todas las academias para preparar el MIR)

Ha centrado la clase en los cuatro bloques más importantes del temario: Trastornos de ansiedad; Trastornos afectivos; Trastornos psicóticos; Trastornos por sustancias. El resto de temas, los veremos en segunda vuelta (allá por el verano que viene) :P
Y no sé si será porque di la asignatura el curso pasado y está algo reciente, o porque no es muy complicada de estudiar, pero ha sido amena, fácil de seguir, con muchas cosas ya sabidas, y otras olvidadas pero que con unas pistas vuelven a la memoria rápidamente. Así que para empezar y motivar, está muy bien, que cuando lleguemos a cardio o neuro ya me deprimiré.

Y eso sí, nos han vuelto a recalcar por enésima vez que estamos en 6º, y que en 6º (en CTO) NO se estudia. Se va a las clases, se presta atención y se hacen los simulacros. Ya está. Que con eso es más que suficiente y aunque pensemos que no estamos haciendo nada... hace mucho. Hay que descansar y coger fuerzas para el año que viene que será lo duro. Así que... a descansar se ha dicho!!! :D

A ver si cojo ritmo y cada día que tenga clase en la academia os cuento más o menos a modo de diario como hoy lo que hemos dado y qué me ha parecido. No sé si lo cumpliré, pero la intención es lo que cuenta.

¿Qué tal vosotros los primeros días? Algunos comenzáis el sábado, otros el viernes, otros ya lleváis casi un mes...Y sé que otros hasta marzo o así lo tenéis de descanso.
Ánimo para todosssss

lunes, 10 de octubre de 2011

Premio bloguero: Sunshine Award


Es todo un honor haber recibido este simbólico premio gracias a mis compañeros de El Paciente y Tú    (@elpacienteytu), un excelente blog que va creciendo día a día gracias al esfuerzo de sus creadores. No podéis dejar de visitarlo, ya que combina numerosas secciones de interés social con anécdotas del día a día en el ámbito de la medicina.

En cuanto a Futura doctora… Dra. Nova no puedo decir nada más que no haya dicho en entradas anteriores… Que os agradezco de verdad a todos los que pasáis por aquí el interés mostrado por este sitio; que es para mi un placer el recibir vuestras opiniones y consejos cada vez que dejo algo escrito. Y que pasando ya las 59.000 visitas y los 688 comentarios… sólo puedo decir una vez más, GRACIAS por estar ahí.

Y para seguir con la tradición de este “Nexo de unión de blogueros” dejo a continuación los blogs a los que concedo este solecito sonriente, teniendo en cuenta que son sólo una mínima parte de todos los que merecen ser nombrados,  y algunos de vosotros ya habéis recibido esta mención por otros medios.
Porque día a día me entretienen… porque me enseñan… porque me divierten… porque se lo merecen, otorgo este Premio Sunshine Award a mis compañeros creadores de:


miércoles, 5 de octubre de 2011

Inauguración CTO: curso 2011-2013




Llegó el día… primera cita oficial con la academia; acto de bienvenida en el Ilustre Colegio de Médicos de Madrid ^^



Emoción, ilusión, intriga, nervios… cansancio, agobio, calor… un poco de todo; sentimientos mezclados…
Por un lado: “Qué bien, la meta ya está cerca, “comienza el fin” de la carrera y el camino hacia la consecución de la especialidad deseada…
Por otro lado: “Qué miedo, llega la preparación del temido MIR cuando aún nos queda 6º por cursar… estar a dos bandas; prestar más atención al curso; no descuidar la academia; materiales nuevos; responsabilidad, nos hacemos mayores…”

Pero así es, es lo que toca. La presentación ha estado… digamos que medianamente bien. Un par de charlas entretenidas y motivadoras. Otro par de charlas no tan emocionantes y algo largas… demasiado calor en el anfiteatro, éramos muchísimos alumnos, no sólo de Madrid, sino que han venido muchos delegados de las facultades de medicina de España, incluso representantes de 4º y 5º… (alucinante) Y bueno, para finalizar una merienda en el jardín con numerosos canapés (muy ricos) y bebidas frías que ha hecho que ganase puntos la inauguración :P

Ya tengo el calendario de primera vuelta, pertenezco al grupo AUX1 con clases los miércoles por la tarde, aunque la semana que viene por ser fiesta adelantan la clase al martes, de 15:30 a 22:30h… (creo que voy a morir…)  Tengo el consuelo de que esto será el primer día, el resto del curso saldremos a las 20:30 o 21:30 generalmente… igualmente matador se mire como se mire. Pero supongo que poco a poco, con adaptación se irá llevando de la mejor manera posible. Y de todos modos, lo que me importa ahora es 6º que es lo más inmediato.

Os iré contando poco a poco cómo va esta experiencia, que comienza hoy y finalizará los últimos días de Enero de 2013, si no cambian las fechas. J Y por supuesto, espero leer también vuestras impresiones ya que  algunos de vosotros estáis en la misma situación. 

¡Ánimo que podemos! 

sábado, 1 de octubre de 2011

Anatomía de un MIR "Repor"

Son médicos por vocación, han pasado 6 años estudiando medicina en la Facultad y ahora se enfrentan a 5 años más de formación dentro de un hospital. Son los MIR, los médicos residentes.
Las cámaras de Repor visitan el Hospital Clínico de Barcelona y durante 24 horas acompañan a los médicos residentes, en su larga y dura jornada de trabajo entre quirófanos y salas de urgencias.