sábado, 26 de diciembre de 2015

Felices Fiestas 2015... Sueño y Realidad

En estos días tan especiales...

Os deseo que siempre mantengáis la Ilusión.
Que confiéis en la Magia.


Os deseo, que por muy difíciles que parezcan las cosas... nunca dejéis de soñar.


Os deseo, que disfrutéis de los momentos en Familia, por los que están en la mesa y por los que faltan.



Os deseo,

Alegría
Ilusión
Salud
Paz 
Amor






De todo corazón,


Felices Fiestas.




martes, 15 de diciembre de 2015

Luz en los momentos de oscuridad

Días en los que te sientes desbordada, inútil, impotente, sin saber cómo actuar… Guardias que se complican de forma repentina… Momentos en los que piensas si de verdad vales para esto, si puedes ver a los niños sufrir tanto… o si sería mejor haber hecho magisterio… 
Inseguridad, inexperiencia, agobio… ganas de llorar… 

Y llegan las 8 de la mañana y tras 24 horas de guardia, antes de irte a casa pasas a reevaluar a un último paciente… 
Los papás te dan las gracias por haber estado pendiente de su pequeño durante toda la guardia… 
Y te regalan bellas palabrassu mejor sonrisa de agradecimiento y un décimo de lotería de Navidad deseándote la mejor de las suertes :)

 Detalles que significan tanto. 

 Gracias papás de Dancho por endulzarme una guardia tan amarga.

miércoles, 9 de diciembre de 2015

Urgencias Pediátricas en el Puente de Diciembre = Infierno ¿Tolerable?

Dicen que un residente de Pediatría no sabe lo que es "su profesión" hasta que no vive en sus carnes las guardias de Urgencias del puente de Diciembre... Es así. Todas las guardias del periodo invernal son fastidiadas... unas más que otras... pero en el puente se alinean los astros y en la Urgencia del Infantil explota todo :P

A mí me ha tocado este año y puedo decir que... Prueba superada! Doblete intensivo de guardias de 24 horas (Domingo y Martes...) y sin librar hoy miércoles por el curso de Cuidados Intensivos que tenemos por las mañanas al que no podemos 
faltar. Con 3 cafés esta mañana y sujetándome los párpados pero... ¡Soy una más... ResiSuperviviente!


Y tengo que decir que no ha sido tan horrible... 
Bueno sí, lo ha sido... un Infierno... 250 pacientes de media al día, listas de espera de 4 horas; hospital colapsado sin camas, traslados de pacientes por todos los hospitales de Madrid; boxes colapsados por sospechas de tos ferina; box de aerosoles (enano) lleno hasta los topes de niños, de padres y de virus obviamente... (dichosas bronquiolitis) pero lo he llevado bastante bien por la buena organización y el trabajo en equipo que hemos tenido (al menos así me ha parecido en mis guardias).

Ya os he contado en muchas ocasiones como distribuímos nuestras guardias (residentes, el R4 supervisor y un adjunto). Actualmente los días festivos hay otro adjunto más de refuerzo. En guardias igual de malas, es básico y marca la diferencia el cómo se gestione el tiempo, la colaboración entre compañeros, el ambiente de trabajo y los periodos de descanso.

Todos nos agobiamos en estas guardias; hay un estrés continuo a nuestro alrededor; además contamos con la gran limitación de una infraestructura física ENANA que es una vergüenza para un hospital como La Paz, un box mínimo de observación con 2 camas y 5-6 cunitas: (os recuerdo: 250 pacientes al día = 2 camas) Vemos pacientes por los pasillos... es complicado manejar el espacio y trabajar en condiciones. Por no hablar del colapso de camas y la negación de abrir más camas y contratar a personal para cubrir asistencia cuando día tras día tenemos que trasladar pacientes... Esto es así.
Si además, le sumamos ambiente de negatividad, histeria y locura, estamos perdidos.

Cuando influimos en este último punto de forma positiva (ambiente) cambia todo y hace que una guardia infernal... se convierta en una guardia dura, intensa pero bien llevada. Por eso, para mí no ha sido tan horroroso trabajar este puente y debo dar las Gracias a todos los compañeros que lo han hecho posible: en primer lugar a los adjuntos que hemos tenido y R4 (súper) por mantener la calma y organización; por trabajar sin parar y ver niños como los residentes hasta la madrugada además de ocuparse de la gestión y la burocracia; por respetar los turnos de descanso (desayuno, comida y cena) más breves, en lugar de 1 hora y 2 turnos, pues 30-40 minutos y 3 turnos; además de periodos de descanso a media tarde (en lugar de media hora pues 5-10 minutos para tomar el aire de forma individual). Y si lo resalto es porque esto no se puede decir todos los días. Gracias a los compis residentes que han trabajado como jabatos a pesar del cansancio y a los resis peques por aguantar el tirón a pesar del "miedo" que se trae en el cuerpo sólo por ser R1 y sin perder el buen humor. Gracias a enfermería y auxiliares que nos han ayudado a "encerrarnos en boxes" y nos iban pasando pacientes, desvistiéndolos, tomando constantes para ganar tiempo y agilizar... además de colarnos algún zumito para no quedarnos secos! Ojalá fuese así siempre!

Gracias al buen equipo en general por esas frases de ánimo entre pasillos, que son frases hechas quizá sin contenido.... pero suben el ánimo y motivan al personal "Vamos qué podemos" "Ya queda menos" "Estamos trabajando bien chicos"; por esas sonrisas nerviosas cuando el caos se apodera de todo... Gracias por las patatas y chucherías que dejáis en la mesa y nos evitan la hipoglucemia!

En fin... Parece que estoy con Síndrome de Estocolmo... xD Pero es así...

Muerta de cansancio pero satisfecha con el trabajo realizado y cómo lo hemos llevado a pesar de las adversidades.
¡Buen equipo!



P.D. Para saber un poco más de la Bronquiolitis:

miércoles, 2 de diciembre de 2015

Rotación Gastroenterología Infantil (R2)

(...) Recordando la última rotación por la que pasé como residente de 2º año: Gastroenterología Infantil. (Marzo-Abril-Mayo 2015).

Una rotación que me gustó muchísimo y de la que salí muy contenta tanto por la diversidad de patología que se ve en el Servicio, como por el ambiente y el buen trato que se nos da a los residentes. Tanto es así que, como también me gustó mucho la rotación por Hepatología, y me he quedado con ganas de pasar por Nutrición que en nuestro hospital son unidades independientes... creo que escoger como subespecialidad pediátrica Gastroenterología (con su rotación complementaria en Hepatología y Nutrición) será para mí la opción ideal para formarme durante mi 4º año de residencia. Tenemos la reunión definitiva dentro de unos días para elegir la subespecialidad pero ya hace tiempo que lo tengo claro :) 
Aún tengo que pasar por las UVIs (acabo de comenzar en intensivos pediátricos) y todos los compañeros dicen que son especialidades que enganchan... pero aunque me gustase el paso como rotatorio en cuidados intensivos, sé que mi personalidad no encajaría en ese perfil tantísimo como para que cambiase de opinión y quisiera dedicarme a ello. Así que la decisión está tomada, y si no hay problemas de última hora... profundizaré en el tubo digestivo pediátrico el próximo año :D

La rotación de R2 se divide en dos partes muy diferentes: 
-Consulta: Pasé el primer mes y medio por allí y estuve comodísima. Motivos de consulta la mayoría sencillos, adecuados al manejo de Atención Primaria: intolerancia a proteína de leche de vaca, vómitos, diarrea, dolor abdominal funcional, estreñimiento, enfermedad celíaca, reflujo gastroesofágico... Temas sencillos pero claves en pediatría. Y luego también numerosos casos interesantes y de seguimiento más complejo, síndromes, pacientes crónicos... Como en la mayoría de las consultas, historia y exploración de los pacientes nuevos y las revisiones y posteriormente comentar con el adjunto la actitud a seguir y la necesidad de pruebas complementarias. Genial la docencia impartida con cada paciente por parte del adjunto, día tras día. Además, podíamos ver los resultados con él (cuando no había mucha lista de espera) y se nos comentaban casos interesantes.
Es en una de las rotaciones donde creo que más "independencia" se consigue a la hora de tratar con los pacientes, a pesar de que se consulta todo, al final se acaba cogiendo seguridad a la hora de manejar distintos tipos de pacientes y tomando decisiones propias, y eso gusta. Además, en mi caso tuve suerte porque estuvimos pocos rotantes a la vez (un coR y yo con una rotante externa de Perú (majísima por ciertooo que nos traía comidita rica peruana ;) ) por lo que pasábamos la consulta prácticamente solos o en pareja, no como en otros servicios en los que estamos 5 personas en una misma consulta. Si bien es cierto que depende de los meses y de la gente que haya en ese momento en el Servicio.

-Planta: la segunda parte de la rotación, otro mes y medio. Muy difícil. Manejo de pacientes con brotes de enfermedad inflamatoria intestinal, pseudoobstrucción, malrotaciones, reagudizaciones en pacientes crónicos, manejo de la nutrición enteral y parenteral... Y lo más complejo del servicio y de casi todo el hospital infantil: comprende la unidad de rehabilitación intestinal y los pacientes con trasplante multivisceral (único Centro en España donde se realiza) lo que añade un grado de complejidad extremo a la rotación.
Es por ello, que en la planta siempre estamos con los adjuntos, se hace un pase todas las mañanas se comentan los pacientes, y después al pasar visita también se toman las decisiones en conjunto, aunque siempre cada adjunto tiene asignados unos pacientes, los llevan en "consenso" Se hacen sesiones semanales con el Servicio de Cirugía Pediátrica que es esencial para el manejo de estos pacientes. Nosotros los residentes, pasamos los evolutivos, historiamos, realizamos informes e intentamos aprender todo lo posible sobre los cálculos de pérdidas de líquidos, parenterales y sueros varios. Pero es prácticamente imposible asimilar tanta información en un mes y medio. 

Además, también se ven interconsultas de pacientes externos, de Neonatología, de Cuidados Intensivos... etc.  Y en alguna ocasión, aunque no frecuentemente, también pudimos observar la realización de técnicas intervencionistas: endoscopias, colonoscopias, ileoscopias en pacientes trasplantados... aunque todo esto es más anecdótico y restringido para los R2 y más específico para residentes de especialidad y adjuntos jóvenes.

Una especialidad como podréis imaginar muy amplia, muy completa, por un lado con su parte bastante general, básica para el pediatra de Centro de Salud por los motivos tan frecuentes de consulta que se ven. Y por otro lado con patología muy compleja y extremadamente interesante, quizá por el sesgo añadido como siempre que tiene trabajar en este hospital en el que se reciben todos los casos raros, extremos y de difícil manejo, que hace que el día a día sea tan peculiar. Supongo que en hospitales más pequeños el groso de la Gastro será la patología sencilla... pero bueno, hay que aprovechar la oportunidad de tratar con pacientes complejos aunque sea díficil y a veces nos sintamos, al menos yo, perdidos completamente.
No pretendo ser una eminencia en Aparato Digestivo ni experta en el trasplante multivisceral... que me parece algo inalcanzable... pero intentaré aprender todo lo que pueda por lo menos para formarme bien de cara a la pediatría general.

Aquí os dejo el enlace de la sesión que di durante la rotación:
Sesión Estreñimiento en Pediatría.    (Como véis me fui a lo sencillito :P)

Y hasta aquí por hoy. Ya os contaré más cosillas cuando tengamos la decisión tomada oficialmente ante los tutores y se comiencen a formar las rotaciones de R4 :)

P.D. Me queda comentaros toooodo el paso que llevo como R3: Neurología, Endocrinología y Dermatología (esta última breve optativa de un mes). Ahora estoy comenzando en Cuidados Intensivos Pediátricos, por ahora con los cursos de iniciación. Todo un mundo... con miedo e inseguridad como siempre frente al cambio... pero con ganas de ver como va todo. Espero no agobiarme mucho :O

¡Un abrazo!

lunes, 30 de noviembre de 2015

Felices 28 :)

Hoy, mejor que nunca.
Disfrutando del paso del tiempo. Viviendo intensamente.

¡30 de Noviembre! 

Gracias por seguir por aquí :) 


sábado, 24 de octubre de 2015

Avanzando... :)

Increíble cómo puede cambiar la vida de uno vertiginosamente en tan poco tiempo... Cambios de 180º que se suceden fugazmente teniendo la sensación de que apenas nos da tiempo a asimilarlos de manera real. 
Pero cuando esos cambios de rumbo se producen en la dirección adecuadapor la decisión de uno mismo, ese vértigo se acompaña de energía positiva, de ilusión y de confianza, y la explosión de adrenalina y felicidad que se produce en el interior de uno es indescriptible, inmensa.

Así han sido estos meses para mí. Una locura de ideas, cambios y pasos hacia delante en todos los sentidos. Rondaba en mi cabeza la idea de avanzar desde hacía bastante tiempo pero me faltaba el empujón necesario o la iniciativa para hacerlo. Este verano me puse manos a la obra en búsqueda de "la independencia"
Muchos ya sabéis que siempre he vivido con mis padres y mi hermano; nos llevamos estupendamente, estoy cómoda y a gusto en casa y me cuesta separarme de ellos. Pero ya llevo un tiempo sintiendo esa necesidad de querer "volar del nido"
Después de valorar opciones... me he lanzado... con la compra de una casita! ¡Qué ilusión y qué miedo! ¡Todo junto! :) Pero menuda felicidad :D
Ya tengo las llaves en mano pero ahora toca hacer algunas reformas y retoques antes de amueblar a mi gusto; la mudanza poco a poco, tampoco tengo prisa. Pero el cambio ya está aquí y estoy muy contenta por lo que quería compartirlo con vosotros.


Quiero volver a daros las gracias a todos los que seguís ahí preocupándoos por mí, mandando mensajitos a menudo aún cuando no aparezco por el blog durante semanas. Os considero mi familia blogosférica :)  

La residencia va muy bien, ya a mitad del 3º año, tengo algún post a medias (perdonar que sea tan desastre últimamente con el blog, pero esta vez sí que tengo excusa xD ) Estoy terminando la rotación en Endocrino, y tras un mes en Dermatología me tocará pasar por la vida intensa de los Cuidados Intensivos, que os contaré tarde o temprano ;) Y pronto, eso también, tocará elegir la subespecialidad pediátrica en la que querré formarme durante el 4º año.

Por lo demás estoy genial. Soy muy muy feliz. Aquella decisión que os conté (Tempestad... y calma) que tomé hace unos meses, de forma segura pero arriesgando, va por muy buen camino. La preciosa historia de verano, continua en otoño siendo cada vez más intensa, más fuerte y más bonita si cabe, a pesar de las dificultades y los obstáculos que van surgiendo ^^) Así que no puedo pedir más, voy "explotando corazoncitos y pompitas de jabón" por allá por donde paso :P

¡Gracias por seguir ahí!
Y como siempre... me solidarizo con los MIReros!! Ánimo a todos los que tenéis cerquita el examen. Siendo constantes e intentando mantener la tranquilidad, se tiene mucho ganado. ¡Un abrazo!

miércoles, 12 de agosto de 2015

Un paciente para recordar

A Joel,
Por ser tan buen paciente y amenizar tanto una guardia. 

Reacción alérgica tras ingerir nueces. En el Centro de Salud administran la medicación pertinente y remiten a Urgencias para observación. 
Tiene 4 años. Parece mayor. Llega en la camilla conversando con los compañeros del SUMMA. Le miro, me mira, y sé que me caerá bien

-Hola Joel, ¿Cómo te encuentras? 
-Un poquito bien. 
-Un poquito sólo jajaja, ¿Qué te ha pasado, me lo cuentas? 
-Pues que estaba comiendo pollo con nueces y me ha empezado a picar la lengua, y luego el ojo. Y luego me han llevado al médico. Me han dado jarabes y me han pinchado dos veces! En el brazo y en la pierna! Mira lo tengo rojo! Pero ya estoy bien. 
-¿Te han pinchado dos veces? Pero por cómo lo cuentas... ¡eres muy valiente! :)
 -Sí… Hombre… he llorado un poquito… Pero poco rato. Y sabes que es la primera vez que me monto en una ambulancia! Y han puesto la sirena un poco, como en la tele. 
- Jajaja, ¿en serio? Qué suerte has tenido, la sirena no se la ponen a todos los niños… ¿Has venido con mamá o con papá? 
-Con los dos. Ahora vienen y los ves. ¿Y tú cómo te llamas? 
-Me llamo Miriam. 
-Anda, como mi profesora! 
-Mira qué bien, así no se te olvida :) Vamos a verte a ver qué tal estás, seguro que te portas muy bien.
(...)
-Estás estupendo Joel :) Ahora te vas a tener que quedar aquí en una sala un buen rato con papá y mamá porque tenemos que vigilar que no te vuelva a picar la lengua ni se te hinchen los ojitos.
-¿Cuánto es un buen rato?
-Un rato largo... Por lo menos hasta que se vaya el Sol, y después ya veremos.
-¿Y me tengo que quedar con estas pegatinas puestas? Es que la pegatina del dedo ya la tengo mucho rato puesta... 
-De momento sí, porque las pegatinas son mágicas y con ellas podemos ver cómo funciona tu corazón y tus pulmones. 
-¿Y cómo lo ves si en las pegatinas no sale nada escrito?
-jajaja. ¿Te sabes los números?
-Sí, del 1 al 20.
-Pues mira ese monitor y dime qué números ves.
-El 1, el 0, el 7, el 9 , el 8...
-Fenomenal. Pues el 107 que sale en verde, nos muestra como corre tu corazón. Y el 98 que sale en azul nos muestra lo bien que respiran tus pulmones gracias a la pegatina del dedo.
-Ah... Pues no sé cómo pueden ver eso unas pegatinas... Y a mí la pegatina del dedo no me gusta mucho... pero bueno, ¿luego me la quitas?.
-Dentro de un rato ya veremos. Ahora vamos a traerte un pijama súper chulo y te pasamos a la mejor cama que tenemos para niños mayores. Tienes la suerte de tener un pulpo pintado en la pared, justo a tu lado; le puedes poner el nombre que quieras y luego me lo dices.
-Vale. El pijama me está un poco grande... pero bueno. Y la cama no está mal porque en esas cunas de niños pequeños yo no entro seguro.
-jajaja, claro es que eres muy mayor. Luego vengo a verte.
(...)
-¿Qué tal Joel? ¿Cómo va la tarde?
-Bueno, bien, leyendo cuentos. Pero es que aquí sólo hay cuentos, no hay juguetes. Y yo me aburro un poco, sólo puedo mirar al pulpo de la pared y a los cuentos, pero entiendo que el hospital de niños es así.  El pulpo se llama Joel como yo.
-jajajajaja. Tienes toda la razón, este hospital de niños es un poco rollo. Y me gusta el nombre del pulpo :) No te prometo nada... pero voy a intentar buscar algún juguete para tí, a ver si encuentro algo y te lo traigo.
-¡Vale!
(...) 
-Mira lo que he encontrado! Un camión para que no te aburras tanto.
-Ahhhh, cómo mola, un juguetee. ¡Y se puede abrir! 
-jaja no sé sí se puede abrir o no, yo no sé hacerlo, pero como tú eres muy listo inténtalo y luego me lo enseñas.
(...)
-Miriam! Miriam! Veeeen!
-Dime, ¿qué te pasa?
-Que he abierto el camión! Mira!!! Y ahora... me quitas ya la pegatina del dedo porfi??
-Eres genial :) Cuando se haga de noche quitamos la pegatina un ratito.
-Noooo. Antes me dijiste que cuando "se fuera el Sol". Y ya no hay Sol y han encendido las farolas de la calle así que ya me la puedes quitar y me puedo ir.
-Eres muy muy listo Joel. Pero tienes que quedarte un poco más. Vamos a escuchar tu corazón otra vez...
-¿Y cómo se escucha?
-Mira, te dejo el fonendo. Escucha atentamente.
-Ohh! Suena pum-pum-pum-pum. ¡Eso es lo que oyen las pegatinas!
-¡Exacto! :) Ahora tienes que cenar algo y luego a dormir un poco.
-Pero qué hay de cena, puré de niños? A mí es que no me gusta el puré, me gusta el chocolate y los calamares. Cuando mi abuela hace calamares yo le cojo alguno y me escondo, y nunca me pilla. 
-jajajaja eres un travieso. Te comerás lo que te traigan.
-Bueno... pero yo no quiero dormir aquí, quiero irme a mi casa. Además yo nunca tengo sueño y ahora no tengo nada de nada.
-Ya lo sé que estás cansado de estar aquí, pero te prometo que si está todo bien, cuando te despiertes podrás irte a casa.
-Y si me escapo y no te enteras... Porque yo tengo poderes mágicos y me puedo escapar sin que te des cuenta...
-Yo también tengo poderes y tengo ojos en todas partes y seguro que te pillaría.... Así que no te escapas seguro ;) Te quito la pegatina del dedo un ratito y te duermes, ¿vale?

Y sonríe. Y yo no paro de reír... Y se duerme. 
A la mañana siguiente: 
-¡Buenos días! ¿Qué tal has dormido Joel, has soñado cosas bonitas?
-Muy bien, pero no me acuerdo si he soñado o no. ¿Y tú no te has ido a tu casa a dormir? Pues mañana te espera un día muy duro...
-jajajaja, algo he dormido por aquí, no te preocupes. Lo prometido es deuda. Te puedes marchar a casa ya! 
-Si? Pues ahora estaba a gusto aquí... jajajaja.
-jajajaja. Te has portado genial Joel; has sido el paciente más simpático y más bueno de toda la guardia. Que te vaya muy bien y no te pongas malito nunca más.
-Vale. ¡Adiós Miriam! Gracias por curarme y duerme hoy un poquito en tu casa que te espera un día duro. 

Y por días como éste, y por pacientes como Joel, merece tanto la pena este camino... Postguardia feliz :) 
Y ahora le haré caso y dormiré un poquito... ;)

viernes, 31 de julio de 2015

Tempestad… y calma. Nueva ilusión.

Y así me siento ahora. En calma, ilusionada, con ganas, feliz… 

Largo tiempo pasándolo mal, sintiéndome sola. Con decenas de personas a mi alrededor; con una vida perfecta de cara a la gente, siempre sonriendo… Y sin embargo, por dentro, podrida. Sin decir nada, sin hablarlo con nadie, ni siquiera con mis amigas. Sin valor si quiera para escribir lo que me pasaba. Tragándome mi angustia. Huyendo. Porque lo tenía todo, pero no era feliz. Y no sabía qué hacer. 

Ya no estaba enamorada; el problema era mío. ¿Cómo afrontar que algo se termina sin más, sin motivo alguno? Si todo va bien y de repente se apaga, sólo queda la rutina y la costumbre, el cariño… pero ya no hay amor… ¿Por qué? ¿Culpa mía? No. Culpa de nadie.

Lo he hecho lo mejor que he podido… Sé que con errores. Que debería haber sido más valiente y haber tomado la decisión antes. No dudar tanto, no dejar pasar el tiempo. Sé que hice daño. Pero tengo la conciencia tranquila de haberlo hecho cuando estuve segura. Con dolor, pero me liberé a mí misma y respiré. Me lo debía. Y me siento bien.

(…)

Y ahora de repente aparece alguien… 
Y sé que 20 días no son nada… lo sé. 
Y sé que muchos no me entenderán, y muchos me juzgarán… pero no me importa lo que piensen los demás, porque ahora sé que la verdadera felicidad existe, y voy a luchar día tras día por sentirme así. No conformarme nunca más con algo por rutina o por costumbre, porque sea “lo que esté bien” o sea “lo que toque” o "lo que la gente espera".
No. No más apariencias. No más agradar a la gente. Sólo viviré por mí. He vuelto a ser yo; he vuelto a escribir en papel a diario como hacía años... Tengo ganas de hacer cosas nuevas, de avanzar, de mejorar... 
Me siento viva.


Y tanto si es sólo una historia de verano, como si finalmente es algo más… voy a difrutarlo al máximo porque así lo siento. 
Me lo merezco y no me voy a negar la oportunidad de vivir algo tan bonito como lo que estoy sintiendo. Dure lo que dure, pase lo que pase…

Es mi regalo… a mí misma.

Como un cuchillo en la mantequilla...

miércoles, 22 de julio de 2015

Rotación Hepatología Infantil (R2)

Más de un mes sin aparecer por aquí... Y vuelvo con una entrada antigua de las "varias" que me han ido quedando en el tintero sin publicar... qué desastre me estoy volviendo... pero más vale tarde que nunca ;) 

Durante los meses de Diciembre, Enero y Febrero pasados (cuando era todavía R2) estuve rotando por el servicio de Hepatología Infantil. Es un servicio muy puntero, y como podéis imaginar muy específico pues sólo llevan pacientes con patología del hígado (de todas partes de España). 
Es una unidad independiente del servicio de Gastroenterología y Nutrición (generalmente en la mayoría de los hospitales el servicio de Digestivo incluye todo) y esto puede verse como un inconveniente a la hora de la formación general de los residentes, pues tanta subespecialización acaba por volvernos un poco locos. Pero cuando se analiza el volumen de pacientes que se ven y la patología tan compleja que lleva cada servicio, es entendible que se creen secciones que dominen unas patologías y otras porque manejarlo todo y bien, es imposible.

En el calendario de rotaciones que tenemos en mi promoción todos tenemos rotación obligatoria por Gastroenterología (que os comentaré en otra entrada, pues fue mi última rotación de R2) y después sólo 4 de los 20 residentes rotamos por Hepatología, y otros 4 rotan por Nutrición. (actualmente ya ha cambiado el calendario y esto ya no es así para las nuevas promociones de residentes

No imaginé a priori que un servicio tan complejo y tan especializado me iba a gustar tanto. Ha sido de las mejores rotaciones por las que he pasado. A nivel docente, a nivel de trato personal y a nivel de motivación. Me encantó.

Coincidí durante la rotación con varios rotantes externos (R4 de especialidad de Gastroenterología) de Burgos, de Sevilla, de Zaragoza, de otros hospitales de Madrid... Y en contra de lo que al principio puede parecer "tanta gente allí, rivalidad, gente especializándose y yo empezando sintiéndome tan chiquitita..." estuve realmente cómoda y contenta durante los 3 meses. Y esto es porque a parte de que entablamos una amistad súper sana y lo pasábamos genial por las mañanas con nuestras historietas y nuestros cafés, en el servicio tanto los adjuntos como la jefa nos trataban igual a todos. No se les daba mayor prioridad a ellos por ser mayores (como en otros servicios sí pasa) y me sentí agradecida por ello porque uno de los inconvenientes que tiene estar en este hospital tan puntero, es que en ocasiones se trata mejor y se valora más al que viene de fuera un par de meses que al propio residente que está 4 años trabajando desde dentro y esta situación a la larga "quema" mucho. Por ello, creo que es importante valorar y destacar a los servicios en los que se trata tan bien y se mima al residente interno :)

El buen ambiente del servicio también me cautivó. Hay buena relación entre todos los miembros, se comentan los pacientes sin problema... Saben muchísimo y además se implican en explicarte y hacerte entender hasta las patologías más difíciles.

Estuve la mitad de la rotación en planta, pasando visita siempre con los adjuntos. Patologías crónicas y agudas: hepatitis, colestasis, atresias de vías biliares, fallos hepáticos, tumores... Pude seguir la evolución de varios trasplantes hepáticos, tuve la suerte que durante los meses que estuve se hicieron varios, tanto de donante vivo y alguno de donante cadáver. Es alucinante ver como un paciente crónico que está mal... es trasplantado, evoluciona favorablemente en cuidados intensivos, sube a la planta... y se va de alta en estupendas condiciones. Impresionante.

La otra mitad de la rotación estuve en consultas. Pacientes nuevos, revisiones, diagnósticos... En prácticamente casi todos los casos pasaba la consulta con el adjunto al lado lo que es una ventaja pues se aprende muchísimo al verlos trabajar. Exploración física rigurosa y guiada por ellos, comentando cada caso y las posibilidades de manejo. Pacientes muy muy complejos pero muy interesantes: enfermedades metabólicas, colestasis congénitas, hepatitis virales, síndromes... revisión de trasplantes...

Aquí os dejé la sesión clínica que preparé para el servicio (Fallo hepático agudo)

Globalmente, de las mejores rotaciones por las que he pasado. Patología extraordinariamente interesante aunque complicada. Si no fuera porque es una subespecialidad tan tan tan específica, me la plantearía como opción de especialidad para R4. Pero como me ha gustado mucho también la Gastroenterología (ya os contaré) y en realidad la hepatología es una parte de la misma, si no hay muchos cambios de última hora (a falta de pasar aún por algunos servicios), es probable que me mueva por estos territorios digestivos en el último año de especialidad. Todo se verá :)

Cenita Fin de rotación Febrero 2015 

viernes, 5 de junio de 2015

Primera guardia de Planta ( #R3 )

La residencia, al igual que la vida en general, está llena de primeras veces. Primeras veces que, por todo lo que implican, me gusta recordar y dejar constancia de ellas siempre que puedo; las emociones que se sienten "antes y después", los miedos, la incertidumbre, la inseguridad... y el cómo al final de una forma u otra, se superan. A veces de forma sencilla, otras con alguna complicación, pero siempre se consigue sacar un aprendizaje de ellas.

He ido dejando por aquí vivencias sobre aquella primera guardia como R1... la primera punción lumbar, las guardias de paritorio y las guardias en otro hospital... mi primera sesión... Y para seguir con las primeras veces, hoy puedo contaros que... he superado mi primera guardia de Planta :)

MiRobotX. Proyecto GenXperT. Hall del Hospital Infantil La Paz.
Algunos pensaréis... ¿Primera planta ahora siendo ya R3...? :O 
Como ya os he ido comentando en otras entradas, en nuestro hospital por sus características (a diferencia de otros servicios de pediatría) hay muchos puestos de guardia un mismo día: en la urgencia, en paritorio, en cuidados intensivos... y en la planta. Los residentes vamos pasando por unos puestos u otros según el rotatorio que tengamos. Hasta ahora tenemos estipulado que podemos hacer guardias de planta una vez que terminemos la rotación por el servicio de Gastroenterología (en parte porque allí tenemos ingresados pacientes complejos, con trasplante multivisceral, alteraciones hidroelectrolíticas, nutrición parenteral... etc) Como ha sido mi última rotación de R2 (sé que tengo pendiente contaros las dos últimas Hepatología y Gastro), no he podido hacer guardias de este tipo antes. Sin embargo algunos de mis coRs que rotaron por el servicio el año pasado ya llevan casi un año haciéndolas.

Hay un residente de guardia para todas las plantas de Hospitalización y un adjunto. Es por tanto en este tipo de guardia, la primera vez que el residente se encuentra "sólo" ante el peligro con "el busca" (En paritorio es similar pero son 2 residentes, que aunque sólo sea por el apoyo moral y la compañía mutua, da menos miedo; y en la Urgencia siempre tienes algún compañero cerca...)

Además, tenemos el añadido de que "el plantero" no sólo tiene una planta de pediatría que pueda más o menos dominar... si no que son varias plantas... 3 plantas nuestras generales (54 habitaciones, algunas de ellas dobles). Pero también hay pacientes "ectópicos" que nos pueden consultar en las 2 plantas de cirugía, en la 6º de hemato-oncología, en la 7º de nefrología y hepatología... Que aunque hay algunos especialistas de guardia, presencial o localizados, la primera llamada de consulta puede ser el plantero: un residente sólo ante el peligro, sin conocer a la mayoría de los ingresados, con el gran nivel de complejidad que pueden llegar a tener los pacientes en este hospital. Por eso, da un poquito de miedo y de respeto.

Estaba nerviosa; lo reconozco. Sobre todo los días previos. Una vez llegué al hospital y vi que era "como siempre" se me pasó :) Tuve suerte, una guardia aceptable en la que no se pusieron muy malos los peques y pude ir resolviendo las llamadas que recibía sin agobio. Al ser festivo, al igual que los fines de semana, por la mañana se hace el pase de visita normal por la planta (entre el adjunto saliente, el adjunto entrante y el resi que entra) cosa que me vino bien para al menos ir conociendo los ingresos, dar varias altas y algunos recados... Muchos pacientes crónicos ya los conocía de cuando estuve en gastroenterología, y a los 3-4 de Neuro también porque estoy justo ahora rotando por ahí. Se me pasó la mañana rápido. La tarde fue algo más tranquila resolviendo las llamadas que iban surgiendo: pautar medicación, evaluar pacientes con dificultad respiratoria, alguno vomitando...

Lo que más miedo da de estas guardias es lo que pueda pasar en la planta de los crónicos-complejos. Aquella planta que os comentaba cuando era R1 que era complicadísima..., síndromes raros, pacientes con traqueostomías, ventilación mecánica... etc. Como una unidad de cuidados intermedios. Sólo me llevé un pequeño susto con la desconexión accidental del oxígeno de un paciente crónico que gracias a las enfermeras que manejan todo fenomenal y estuvieron rápidas no dio más problema. Pero en ese momento, me asusté y mucho :O
No obstante, si ocurre algo que no sepamos manejar, se llama al adjunto de guardia, y si no a Cuidados Intensivos y ya está, tampoco es que el hospital esté vacío.

Para la ser la primera guardia sóla y romper el hielo, no estuvo mal. Me sentí más cómoda de lo que pensaba; estar sólo también tiene la ventaja de que te puedes organizar el día a tu manera, hacer primero un informe y luego solucionar algo burocrático... echar un vistazo rápido a los niños en las habitaciones, tomar un café tranquilamente sin la presión de la lista de espera que hay en Urgencias...
No sé cómo serán las próximas... puede pasar de todo (hay guardias de compañeros que han sido horribles y como se ponga un nene malito...se lía...), pero al menos ese "miedo" inicial a la soledad del plantero... ya está vencido :)

Os seguiré contando. Mucho ánimo a los R1 que ya están a punto de terminar las "mochilas" y comenzar las guardias sólos, veréis como va mejor de lo que pensáis :)

Y por supuesto, mucha fuerza a los nuevos MIReros que ya estáis con la 2ª vuelta del MIR #2MIR16 a tope. ¡Ánimo!

martes, 19 de mayo de 2015

Última sesión como R2...

Aquí os dejo la última sesión que he preparado por si queréis echar un vistazo; trata sobre estreñimiento en pediatría, tema sencillo y ameno de estudiar. 

Última sesión como residente de 2º año... Mañana entran los nuevos compañeros... 20 de Mayo, mismo día en el que firmamos nosotros el contrato hace 2 años (Primer día como R1). 

Ha pasado muy rápido, quizá este segundo año lo he vivido más intensamente que el primero... O quizá sólo ha sido distinto pero me ha dado la sensación de que las vivencias han sido mayores. Rotaciones más interesantes, mayor implicación y responsabilidad, el primer congreso, conocer mejor a los compañeros, lazos más estrechos entre co-Rs, diversión, viajes, bodas, embarazos... Somos como una gran familia, y a pesar de que también he tenido momentos duros, días de estrés, cansancio acumulado, impotencia por algunas actitudes, querer cambiar algunas cosas y no poder... A pesar de los malos ratos... Ha merecido tanto la pena... Volvería a repetir una y otra vez cada paso que he dado en estos dos años. ¿Cambiaría algo si pudiese...? Quizá sí... una única cosa... ¡Estudiaría más! Porque el 50% de la residencia ha pasado y aún tengo tanto, tanto, tanto que aprender...

Siempre digo lo mismo... que espero escribir por aquí con más frecuencia, contaros cositas... y luego no lo cumplo... Pero me lo sigo proponiendo... a partir de ahora, como R3 ;)

Lo dicho, de momento, aquí va la última sesión como R2... 

 

miércoles, 22 de abril de 2015

Consejos para R1 de Pediatría

Ya tenéis vuestra plaza en la mano. Estáis plenamente felices. Habéis llegado a la meta y la satisfacción que sentís es inmensa... 

Después de la euforia de los días postelección y las celebraciones pertinentes, comienzan a asaltaros las primeras dudas. Veis el comienzo de la Residencia como un mundo nuevo, un camino desconocido que se abre ante vosotros... Con ilusión y muchas ganas... pero también con algo de inseguridad y miedo... ¿Cómo será el primer día? ¿Daré la talla? ¿Sabré hacerlo bien? ¿Por dónde empiezo a estudiar? ¿Aguantaré una guardia entera...? ¿Tengo que hacer algo estos días...? 

Al menos eso es lo que pasaba por mi cabeza hace dos años... :) Y al igual que por mi cabeza supongo que por la cabeza de la gran mayoría de los residentes. Es una etapa de cambio, nueva para nosotros y es normal sentir incertidumbre.  

Lo principal: no agobiarse. Todos estaréis igual de "perdidos" los primeros días. En general (hablo por experiencia propia, pero en la mayoría de hospitales sucede parecido), los primeros días hay charlas básicas, cursillos de Urgencias, los resis mayores y adjuntos os guían un poquito. No vais a estar sólos. Y poco a poco con el día a día os iréis sintiendo cómodos, como en casa y nunca mejor dicho porque pasaréis la mitad de vuestra vida en el hospital xD

En primer lugar, informaros bien de todo el papeleo que hay que tener listo para firmar el contrato y comenzar; si falla algo no hay residencia que valga! En cada Hospital hay días concretos para formalizar todo pero os pedirán más o menos lo mismo: dejé un resumen aquí.

Lo básico para los primeros días en Pediatría:


-Fonendo pediátrico: el que queráis. De los más conocidos, los Littmann clásicos pediátricos. Yo lo conseguí por la web y llega a casa perfecto grabado y todo con el nombre. No es necesario fonendo de neonatos.

-Calculadora: Es quizá el instrumental más preciado que tendréis! Todo el día calculando dosis de fármacos, paciente tras paciente, comprobando pesos. Al principio es un jaleo y quita mucho tiempo, pero conforme pasen los días será parte de vuestra rutina.

-Bata-pijama-zuecos: Os darán en los hospitales lo necesario.

-Chuletario: La valiosa libretita que todo residente lleva en la bata... que parece la biblia... y que luego... ¡No es para tanto! No debe ser un libro de teoría, así que no es recomendable escribir testamentos de patologías... Todos metemos la pata y al principio empezamos a escribir cosas que luego no miramos si quiera. Lo mejor es que vayáis rellenando poco a poco con datos que os interesen y que vayáis viendo.  Por ejemplo: un esquemita rápido para leer ECG. Ó un tratamiento que uséis a menudo: Faringoamigdalitis por estreptococo: Penicilina (y la dosis)
Podéis tener una libreta gordita y apuntar datos generales tipo Urgencias... o coger una libreta finita para cada rotación... O fabricar un chuletario casero! Cada uno a su gusto.

Quizá lo que más me sirvió a mí en el comienzo fue tener una guía rápida de dosificación en pediatría. www.guiafarmapediatrica.es (Podéis descargarla aquí) La llevo impresa dentro del chuletario y es lo que más suelo mirar. Igualmente, la podéis llevar en el móvil y consultarla online. Además, iréis viendo que hay un montón de resúmenes en distintos libros, gráficas, protocolos... Usad el que más os guste.
-Aplicaciones para móviles... un cerro también. Si queréis investigar alguna: IDoctus pediátricoDosisPedia. Epocrates. Medscape.  

¿Estudiar ahora mismo? 
Poco a poco. Lo más importante los primeros meses es aprender a hacer una buena historia clínica pediátrica y exploración física de los pacientes. Adquirir soltura al hablar con las familias y "entenderse" con los niños. El resto... diagnóstico, pruebas complementarias, tratamiento... vendrá después. Estaréis supervisados así que tranquilos.
Y ya cuando empecéis, intentar aprender cada patología que veáis con cada paciente. "Hoy he visto un broncoespasmo... cuando llegue a casa me miro bien el tema y las dosis de salbutamol, corticoide..." Y así poco a poco. De nada sirve ponerse a estudiar aleatoriamente los tipos de epilepsias si no sabemos pautar un antitérmico.

Libros¿?
Los clásicos de siempre (Nelson, Cruz, Hernández...) está bien saber que están ahí y poder consultarlos, pero para el día a día son un poco densos.
Nosotros nos manejamos con el Libro Verde (teoría) que está muy bien como resumen de todas las patologías.
Libro Rojo (Urgencias) Están hechos por adjuntos y residentes de nuestro hospital; pero en otros hospitales cuentan con protocolos de Urgencias también muy buenos (Manual del Doce Octubre... Cruces... H. Niño Jesús)  Esperad a empezar y adaptaros a los protocolos de vuestro hospital o a lo que os aconsejen.

Web interesantes:
Os dejo algunas por curiosidad, pero no os volváis locos. Ya os digo que al final con tanta información no revisamos ni una cuarta parte. Es sólo para que sepáis que hay cientos de recursos online y gratuitos que podréis consultar e ir investigando poco a poco vosotros mismos.

-AEPed. Para estar al día, noticias interesantes, cursos, congresos... Dentro de ella, protocolos de la AEPed, en español, divididos por subespecialidades, buenos y sencillos y con algoritmos.    http://www.aeped.es/protocolos

-Continuum: Es el portal de formación de la AEP. Cuelgan casos clínicos, bibliografía, casos con fotos... que se pueden hacer gratuitamente. Además, se pueden hacer cursos online en los que dan créditos de formación continuada, que son relativamente "baratos para residentes"   http://continuum.aeped.es/

-Pediamecum: igual que el vademecum pero pediátrico. Se puede consultar desde el móvil    http://pediamecum.es/  

-El gipi: Buena consulta para vacunas y temas diversos.   http://www.infodoctor.org/gipi/

-SEPEAP: os podéis hacer socios gratis y os mandan la revista a casa. Temas de repaso y actualidad.    http://www.sepeap.org/

-Guía Salud:  Está genial esta web con todo tipo de guías de práctica clínica en español, en versión corta y larga, con algoritmos... niveles de evidencia... muy útil para cuando hay que preparar sesiones y buscar información :) También hay una aplicación para el móvil.  http://portal.guiasalud.es/web/guest/home

-Web pediátrica: Endocrino. Casos clínicos, percentiles... http://www.webpediatrica.com/index.php

-Manual de vacunas online de la AEP: Muy reciente, con toda la información necesaria:  http://vacunasaep.org/documentos/manual/manual-de-vacunas

Y más....
http://www.mcmpediatria.org/
http://www.seipweb.es/
http://www.seup.org/
http://www.ampap.es/
http://www.aepap.org/

En el día a día, en las guardias...:
Calma y tranquilidad. Todos empezáis de 0. No tengáis miedo, estaréis supervisados, preguntad todas las dudas por muy tontas que os parezcan. Aprenderéis lo esencial muy rápido, casi sin daros cuenta. Pero tendréis permanentemente la sensación de no saber manejar cientos de cosas... es normal. La mayoría de nuestros mayores nos dicen que esa sensación se mantiene incluso siendo adjuntos... La Pediatría es inmensa. No se puede dominar todo.

Y no me quiero repetir. Todo aquello que se me ocurre que os pueda servir ya lo han plasmado dos grandes bloggeras en un par de entradas así que os dejo por aquí los enlaces (Imprescindible leerlas!!!)

-Consejillos que os vendrán más que bien de una adjunta de Pediatría con un blog estupendo que sabe más que yo por experiencia propia :)
Consejos que me hubiera gustado recibir de R1

-Primeras guardias (Residentes de cualquier especialidad) "Blogueando que son dos días" A futuros residentes... 


P.D. Espero haber resuelto algunas de las dudas que me habéis preguntado. Cualquier cosa que no haya quedado clara o que necesitéis  antes de comenzar, por aquí estoy!

Enhorabuena a todos por haber llegado hasta aquí y a disfrutar de la Residencia!

martes, 14 de abril de 2015

R-blastos... En unas horas-días... Bienvenidos :)

Mañana comienza el cruce de la meta que tanto tiempo habéis estado persiguiendo... Por fin, la gran recompensa. Os sentiréis plenos al tener vuestra plaza en la mano; la especialidad soñada, el lugar elegido, la ciudad que os llamó la atención... qué más da, ya sea por una elección u otra vais a emprender el camino que lleváis años persiguiendo: la medicina de verdad.

Recuerdo el momento de pulsar la famosa tecla del ordenador del Ministerio hace 2 años... como si fuera ayer. Emoción intensa, felicidad indescriptible... la sensación de objetivo conseguido después de tan gran esfuerzo... Recordad que ahora no hay sólo una opción correcta. Esto no es el examen. Hay muchas opciones válidas, y seguro que la mayoría finalmente estaréis felices con la elección. ¡Disfrutad el momento!

Os remito a una de las entradas que me encanta releer del blog de @Anadeph "Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre"  Os vendrá bien para estos días :)   

Os estamos esperando :)

¡Suerte a todos!

domingo, 8 de marzo de 2015

R-blasto, ¿Te planteas Anestesia?

Antes de seguir con una nueva entrada, quiero dar las gracias a todos los voluntarios que estáis colaborando en estos posts compartiendo vuestra opinión de la residencia generosamente. No os imagináis lo que estáis ayudando a los futuros residentes :) Gracias.

En post anteriores: 
¿Te planteas Medicina de Familia?
¿Te planteas Endocrinología y Nutrición?
¿Te planteas Cirugía General?

Hoy nos habla una compañera de la gran desconocida en las facultades: Anestesia.

"Hola! No soy muy dada a hacer estas cosas, pero ya que Miriam ha puesto en marcha esta iniciativa tan estupenda me apetece aportaros mi punto de vista por si os ayuda en algo. En primer lugar, decir que después del MIR no sabía qué quería hacer. Terminé haciendo una lista de mis favoritas y preguntando en varios hospitales, y por lo que me iban contando pensé que anestesia podía ser para mí, y ahora mismo no me imagino haciendo otra cosa. Creo que es "la gran desconocida", en muchas facultades no se imparte como asignatura, o es optativa o te dan una visión muy básica (como fue en mi caso), así que voy a intentar aclararos un poco en qué consiste. Es una especialidad de 4 años. Varía un poco según el hospital, pero en líneas generales: al principio rotamos por algunas médicas (cardiología, neumología, nefrología, rayos…) y hacemos guardias de urgencias; luego empezamos a rotar por anestesia propiamente dicha, pasando por las diferentes especialidades quirúrgicas ya que cada una tiene sus peculiaridades. 

La especialidad tiene tres partes: 

- Quirófano: Es la parte más conocida. A todos se os viene a la mente esa figura que está en el quirófano sentada, con un sudoku/libro/tablet. Sí, esos somos nosotros, pero no todo es tan fácil. El anestesista es el encargado de saber en todo momento qué le ocurre al paciente ante una agresión externa como es la cirugía. Es el que controla que todo vaya bien, que el paciente esté dormido, relajado y sin dolor, manejar los fluidos, etc. 

- Dolor: No es mi favorita pero sí me parece muy interesante, sobre todo si echas de menos el contacto con los pacientes. 

- Reanimación: Es una unidad de cuidados intensivos para pacientes postquirúrgicos (digamos que como una UCI pero llevada por anestesia). Nos permite controlar de cerca a los pacientes graves o de cirugías "gordas" una vez que han salido de quirófano, de forma que no estás con ellos en la cirugía y luego los pierdes de vista, sino que puedes seguir su evolución día a día. 

Cosas buenas de la especialidad: 
- Es muy variada. Nos encargamos de todas las especialidades quirúrgicas, así que sabes un poco de todo y no te aburres. Hoy puedes estar en cirugía general, mañana en urología, una cesárea, etc. Además, está la reanimación y la unidad del dolor. 
- Es una especialidad médica, pero tiene mucho intervencionismo. Sí que es verdad que hay que aprender mil fármacos, pero luego tienes todo el manejo de la vía aérea, coger vías, bloqueos nerviosos… Combinas el hacer mano con el llevar el manejo médico del paciente operado. 
- El contacto con el paciente es breve, pero muy importante. Pensad que somos la persona a la que ven antes de dormirse y someterse a una intervención, así que hay que tranquilizarlos, explicarles muy bien todo, estar a su lado hasta que la anestesia hace efecto. Es verdad que si eres muy clínico y te encanta el contacto con el paciente, seguir su evolución hasta el alta…no es la especialidad más adecuada en este sentido. 
- Aunque no sea momento de pensarlo, no es una especialidad en la que falte trabajo, además que tiene la opción de la privada. 
 Cosas menos buenas: 
- El trabajo del anestesista no se ve, no tenemos ese reconocimiento por parte del paciente que tienen otros especialistas. Particularmente a mí esto me da igual, creo que con ver que el paciente sale de quirófano y te dice "no me he enterado de nada" me quedo más que satisfecha. 
- Aunque son momentos breves y son los menos, se viven situaciones de estrés, en la que sueles estar solo y tienes que reaccionar rápido. Es verdad que suele haber un compañero cerca y tenemos muchos medios, pero bueno, tienes que saber que en algún momento de tu vida te va a dar una taquicardia importante. 
- Las guardias pueden no ser muy buenas, depende del día. Pensad que tenemos contacto con todas las especialidades quirúrgicas, por lo que se suele trabajar bastante, sobre todo de resi (realmente esto para aprender es bueno). Pero también hay días muy tranquilos, y las noches suelen respetarse. 

En cuanto al hospital grande/pequeño. Yo soy resi en un hospital pequeño-mediano. Antes de elegir estuve valorando ambos, pero tuve claro enseguida que la idea de 6 resis por año + 40 adjuntos no iba conmigo. Lo mejor en mi hospital es que somos 2 resis por año, no compartimos quirófano y en las guardias todo lo que haya va a ser para ti (esto es bueno o malo, según el día!). Si falta alguna especialidad quirúrgica en tu hospital (por ejemplo, nosotros no tenemos cirugía torácica o pediátrica) vas a otro más grande a formarte, de esta forma cambias un poco y ves cómo se trabaja en otros sitios. 
De los hospitales grandes no puedo contaros mucho, pero más o menos lo que me dijeron cuando pregunté en alguno. Como ventaja, cuentas con todas las especialidades quirúrgicas y patología más diversa, además si tiene Reanimación tienes el manejo de todos los postquirúrgicos de cirugía cardiaca, torácica, etc que son más complejos. Como desventaja, si hay muchos residentes por año y además rotantes externos puede que haya que compartir quirófano y no puedas hacer tanto como si estás solo. 

Bueno, pues resumiendo un poco todo este tocho que os he metido, anestesia es una especialidad muy bonita y variada, espero haberos aclarado un poco en qué consiste (y por supuesto si animo a alguien a elegirla, encantada!). Mi consejo es que, tanto para esta especialidad como para cualquier otra, vayáis a los hospitales a preguntar o escribáis un email, siempre es bueno enterarse de primera mano de cómo se trabaja en un sitio u otro (y por supuesto aquí estoy para lo que queráis!). 

Por último, solo agradecer a Miriam todos los consejos tanto pre como postMIR, eres una crack! 
Y a los R0s, estoy segura de que cojáis la especialidad que sea en el hospital que sea seréis felices, pensad que lo más duro ya está hecho y ahora os toca empezar una de las mejores etapas de vuestra vida!! Ánimo y suerte a todos :) " 

Muchas gracias por querer compartir tu experiencia :)

Y por supuesto, no puedo dejar de nombrar en este espacio a la gran Doctora Jomeini, Anestesista, que con su blog y su calidad literaria os hará entender un poquito mejor esta especialidad y seguro que os calarán las bonitas anécdotas que relata.

Si alguien más se anima... aquí estamos!