lunes, 27 de febrero de 2012

Parto sorpresa

"Mujer que da a luz... y no sabía que estaba embarazada"

Así literal, suena fuerte, ¿verdad? Pero la realidad es que hay varios casos en la literatura (algunos más creíbles que otros) de mujeres que no tenían ni idea de que estaban embarazadas hasta que empezaron el trabajo de parto.

Aunque soy un poco escéptica a creer en estas cosas tan llamativas, la verdad es que son 2 los casos cercanos a mí que he oído. Una mujer cuyo 4º hijo fue inesperado pensando que sus faltas eran debidas a la menopausia, y encontrándose con un nuevo bebé en la familia. Y una chica joven, tercer embarazo también desconocido hasta que rompió aguas, literalmente. Verídico.
Ahora... ¿hasta qué punto era desconocida esa situación por estas madres? y... ¿no sospecharían al menos algo con todos los cambios que se producen en el cuerpo y habiendo sido ya madres antes? No sé... Todo un misterio.

 ¿Es realmente posible?
Pues sí, muy difícil, pero posible.
Puede producirse en algunas mujeres que tienen reglas muy irregulares y no se sorprenden si uno o varios meses tienen problemas de este tipo ya que están acostumbradas. Además, hay ocasiones en las que durante el embarazo se producen pérdidas hemorrágicas de pequeña cantidad que pueden confundirse con el periodo (al ser leves no causan mayores problemas en el feto; no todo sangrado tiene que derivar en aborto) si no se sospecha un embarazo. Situaciones como la perimenopausia (periodo de tiempo antes de que desaparezca definitivamente la menstruación) o trastornos como el Síndrome de ovario poliquístico, entre muchos otros, pueden provocar reglas irregulares.

La toma de anticonceptivos orales, por ejemplo, hace que muchas mujeres se olviden de la menstruación con la consiguiente 'comodidad' y piensan que están protegidas totalmente. Esto no es así, aunque es un método muy fiable, hay un mínimo margen de error (alrededor  de 1%, generalmente por mal cumplimiento)  que puede desembocar en un embarazo. Y al no darse cuenta y seguir tomando la anticoncepción, se pueden producir lesiones graves en el feto.

El sobrepeso es otro factor relacionado con estos embarazos "sorpresa"; el aumento de peso natural del embarazo puede ser menos acusado en estas mujeres, aunque se produzca igualmente; o quizá el factor desencadenante es que no le dan tanta importancia a coger unos kilitos de más si no controlan su salud a menudo. 

En la mayor parte de los casos conocidos de este tipo, la protagonista es una mujer que ya ha sido madre previamente, que conoce el proceso (teóricamente) y por ello resulta tan llamativo. También es conocido que durante la lactancia, en los meses postparto en los que aún no se ha regulado la menstruación, muchas personas creen que no es posible el embarazo y no toman precauciones... pero, ¿cuántos de vosotros tenéis hermanos con los que os lleváis 1 año? (o primos o amigos...)

Pero... ¿y los movimientos fetales? ¿y los cambios hormonales? ¿aumento de mamas? ¿cambios en la pigmentación de la piel? ... Como os digo... todo esto se debe producir porque es fisiológico y está estudiado y para mí es un "misterio" el que pase desapercibido en algunos casos....

De cualquier modo, ahora sin bromas, no podemos permitir que los embarazos se desarrollen sin controlar porque sabemos que los riesgos que se corren son numerosos, tanto para la madre como para el feto (placenta mal insertada, anomalías fetales, infecciones, incompatibilidad Rh, partos múltiples, preeclampsia...) 

Tenemos que tener conciencia de nuestro cuerpo y nuestra salud y mucho más ante la posibilidad de traer un niño al mundo.

Y vosotros, ¿conocéis algún caso cercano de este tipo? Os dejo algunas de las noticias encontradas:

Caso Giselda, 42 años.
Caso Jodie, 25 años.
Caso Alexandra, 17 años.
Caso Natalia.
Caso Kelly, 32 años.

También he encontrado por la red que se hizo un documental titulado "I did't know I was pregnant" en el canal Discovery Home & Health sobre casos de embarazos "desconocidos". No lo he visto pero le echaré un vistazo.

viernes, 24 de febrero de 2012

Digestivo I: Día 15 (CTO)

Digestivo... Una asignatura de las más variadas en cuanto a contenido, con muchísimos temas, algunos fáciles y otros complicados... Un grueso manual... y una importancia muy alta en el MIR (25-30 preguntas cada año). 

Siempre me ha parecido una especialidad muy completa, con muchos temas médicos que abordar y también mucho intervencionismo diagnóstico y terapéutico para aquellos a los que les gusta el manejo de instrumentos y herramientas sin llegar al frío quirófano. 

Y por ello, al ser tan variada y con tantas patologías por aprender, me resulta difícil a la hora estudiar. Tema por tema parece "fácil" y se entiende... pero a la hora de recordar todo es imposible. Numerosos algoritmos diagnósticos, muchísimas pruebas a realizar, tratamientos médicos y quirúrgicos que memorizar... Pero bueno poco a poco espero que vaya bien.

De momento, la clase de esta semana ha sido estupenda no... mejor si cabe. El chico que nos dio la clase me dio la sensación de que era un experto total en la materia, al menos en lo que se refiere a dar clase y aplicación al MIR. Sin apoyo informático para nada; es decir, sólo pizarra y su cabeza; ni una diapositiva si quiera como guión (en 2ª vuelta sí que obviamente vendrá con power point para freirnos a imágenes de todo tipo que también deberemos dominar de cara al examen) Por lo tanto, tan sólo con su presentación ya ganó mi atención 100%. Comenzó dando un repaso del hígado, alteraciones del metabolismo de la bilirrubina y pruebas complementarias a utilizar, para seguir con la cirrosis y sus complicaciones y la hepatitis víricas y farmacológicas. Temas que siempre me resultan complejos a la hora de memorizar sobre todo las serologías, se me hicieron muy amenos; nos daba varios truquitos para entenderlo y razonarlo y se me quedó bastante bien.

Una clase magistral de verdad en cuanto a contenido y la manera de expresarlo. Constantemente explicando con casos tipo MIR, con mucho humor, aludiendo a preguntas de otros años y ¡todo de memoria! (nos quedábamos con la boca abierta, y decía que después de muchos años dando la misma clase es lógico sabérselo... Sí, pero tanto... alucinante) Que capacidad de control y dominio, no dudaba en nada, estaba al tanto de las últimas novedades de todo... me sorprendió muy gratamente jajaja.

Por supuesto cada vez que daba un aspecto nuevo, nosotros hacíamos las preguntas del test de primera vuelta como generalmente hacemos en todas las clases. Y por sacar alguna pega (no todo va a ser perfecto) puedo decir que me gusta más cuando hacemos las preguntas después de dar un tema en lugar de antes como hicimos. Prefiero recibir la explicación con los datos importantes, y luego contestar las preguntas a modo de evaluación, ya que de la otra forma contestamos preguntas que no sabemos para luego resolverlas con el tema. Es una tontería pero es mi apreciación, ya que dependiendo del día las hacemos de una manera y otra.

En la segunda parte de la clase se centró en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn y Colitis Ulcerosa) con sus diferencias, esquemas para el tratamiento en los brotes y en el mantenimiento y las complicaciones. Pues eso, genial, de las mejores clases que he recibido en mucho tiempo. Se me pasó la tarde volando porque me gustaba mucho la explicación. Veremos si la próxima la da igual de bien :)

lunes, 20 de febrero de 2012

Sólo dos asignaturas...

... para acabar la carrera!!!

Siii!! Exámenes de Febrero aprobados! Únicamente me queda cursar 2 asignaturas y en Mayo...  fin... 


¡No puedo estar más contenta! :D


sábado, 18 de febrero de 2012

Cardiología II: Día 14 (CTO)


Qué buena clase, pero qué larga se hizo al final... Hasta las 22:15h con un calor insoportable en el aula (muchos teníamos calor pero otros compañeros tenían frío, con lo que la temperatura a gusto de todos era imposible) Yo en manga corta no podía quitarme ninguna capa más y estaba agobiadísima pero bueno... ¡sobreviví!

En cuanto a la clase en sí, el mismo profe de la semana pasada explicando igual de bien nos hizo ver, de nuevo un repaso de los fármacos que el día anterior vimos a última hora y luego Insuficiencia Cardíaca y Cardiopatía Isquémica a fondo. Fue intenso pero la verdad es que quedaban muy claros los conceptos y la manera de actuar según un paciente u otro. La verdad es que la Cardiología cuando se entiende es muy bonita. Muy compleja y con mucho intervencionismo, pero la fisiopatología y la clínica son muy chulas, así que la clase me gustó mucho.

[En las 3-4 primeras clases de la academia cogía apuntes... completos. Pero después me cansé... directamente porque luego no los voy a mirar... Así que como muchos compañeros hacen opté por llevarme el manual correspondiente cada día, ir señalando un poco lo que vamos dando, y con un par de folios al lado coger notas de truquitos, esquemas o reglas mnemotécnicas simplemente. Y me va mejor porque atiendo más (siempre he pensado al revés, en la facultad cuando cogía apuntes parecía que estaba más atenta en la clase y si sólo escuchaba al final desconectaba... pero ahora he cambiado el chip totalmente)]

En cardio ha sido donde más "notitas" he tomado; precisamente por ser una asignatura tan extensa, vendrán bastante bien los esquemas y algoritmos, y sobre todo en el Síndrome Coronario Agudo, el chico nos hizo unos resúmenes muy chulos a medida que daba la clase. Me repito mucho pero es que me encanta cuando explican pintando y haciendo dibujitos en la pizarra en lugar de leer power-points! Lo agradezco tantooooooo! :)


Y con esto, hemos dado la 1ª vuelta de Cardio... apenas 10 temas de los 34 que componen el manual... Los más importantes, eso sí, y los más preguntados, que por el momento no está mal. Además, con alguna pregunta de test y con los primeros temas de semiología dábamos alguna pincelada de Pericarditis, Miocardiopatía hipertrófica... los soplos de las valvulopatías... Temas que ya los veremos en 2ª vuelta y profundizaremos en ellos a la vez que toque estudiarlos.

miércoles, 15 de febrero de 2012

Doctors

Como la vida misma... jajaja :P

domingo, 12 de febrero de 2012

Simulacro 4

Ufff... Simulacro difícil... en el que puedo analizar... básicamente lo poco que sé... :P
Me ha parecido complicado sólo empezar. De hecho es la primera vez que después de leer las primeras dos preguntas he cambiado de página (suelo empezar por la 51 y me he ido a la 100) He sentido un poco de agobio. Una sensación de tensión amenazante... y continuamente se me venían a la cabeza frases del estilo: ya he dado oftalmo y no sé contestar esta pregunta; ó acabo de realizar el examen de infecciosas hace menos de un mes y ya no recuerdo el tratamiento de "tal enfermedad"...  :S La memoria me empieza a fallar... pero como a mí a todo el mundo supongo, así que no pasa nada. Hay que tener en cuenta que aún no me he puesto a estudiar en serio y es normal que aunque entienda las cosas, muchos datos se olviden  :( Pero me ha dado rabia. 

Había muchas preguntas cortas de teoría pura, síndromes con nombres propios... que me eran imposibles de razonar (por no dejarlas en blanco contestaba por 'intuición' jajaja) Muchas preguntas de estadios tumorales, cirugía, moléculas y genética, anatomía... (horror...)
Y después las preguntas con fotografía... 22 fotos!!! Incluidas de anatomía patológica; fondos de ojo; gammagrafías tiroideas; una cistoureterografía... Vamos, que me he alegrado al ver los electros y la resonancia magnética! :P Aún así, esta parte de las fotos no ha sido la que peor me ha salido.
En cuanto al tiempo, he tardado algo más que de costumbre, sobre todo al principio que he ido muy lenta por esos mini-nervios que me han entrado al no saber contestar muchas; pero a las 4 horas había acabado, así que aún tengo margen para ir más despacio.

Pero bueno tampoco hay que mirar sólo lo malo. El resultado tampoco ha sido horrible, más o menos como el primero del que salí contenta. Y además según se van introduciendo más exámenes veo como no sólo ha sido difícil para mí (es un consuelo)
(...)
Me estoy dando cuenta ahora al corregirlo, que he fallado muchas preguntas que sabía, dudando entre dos opciones; incluso he cambiado un par de opciones y al principio las tenía bien (¡error!) Voy a aprender mucho corrigiendo este simulacro desde luego... Sólo he dejado 4 en blanco así que los fallos son numerosos :P 
Ains... esto es sólo el principio de un largo camino de alti-bajos... 
La que nos espera amigos...

viernes, 10 de febrero de 2012

Cardiología I: Día 13 (CTO)

La temida Cardiología... Es ver el manual y echarme a temblar de lo grueso que es... 
Lo bueno: que hay mucha fisiología "extensa" que una vez entendida, no hará falta volver a mirar. 
Lo malo: que hay que dedicarle mucho tiempo porque es complicada y al ser tan densa... me costará.

Especialidad importante tanto en la vida real como en el MIR con unas 20 preguntas cada año en el examen. ¿Qué hacer para prepararla? Pues respirar hondo... y empezar por el principio despacito.

Así ha sido la primera clase. Para mi gusto, lenta. Muy lenta. Sólo hemos visto los 4 primeros temas de los 34 que componen el manual. Pero vistos de tal forma que me ha quedado más claro el ciclo cardíaco que cualquier otro tema en toda mi vida. xD El profe, como casi siempre y ya nos estamos acostumbrando, un chico encantador con mucho mucho humor, apoyándose en las diapositivas básicas a modo de guión pero explicando todo con sus palabras, dibujando en la pizarra mil cosas, contándonos casos curiosos... de modo que ya no se me olvidará, por ejemplo, el caso de "Angelita" y su insuficiencia aórtica.

- Fisiología del sistema cardiovascular.
- Semiología cardíaca.
- Métodos diagnósticos.
- Fármacos.

Habiendo dado estos temas de forma tan lenta y en profundidad supongo que la próxima clase será más fluida y rápida puesto que los conceptos básicos se repiten a lo largo de las diferentes patologías. Ya os diré hasta dónde llegamos en esta primera vuelta.

martes, 7 de febrero de 2012

De osmolaridad y sodio...

Nueva pregunta MIR a resolver "con suerte", esta vez de Nefro, asignatura que no he repasado aún en la academia pero corrigiendo el simulacro me ha dado una alegría; me gusta muy poco a la hora de estudiar, más bien nada porque siempre se me olvidan las cosas; visto ya en Anatomía, Histología y Fisiología de 2º, en Patología General de 3º, en Nefrología en 5º... y más...  me sigue resultando complejo el riñón. Así que no es de extrañar que en los simulacros cuando leo este tipo de preguntas me eche a temblar... 
Pero alguna que otra acierto... como ésta:

El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con fracaso renal agudo prerrenal consiste en:

1. Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.
2. Oliguria con orina isotónica y sodio bajo.
3. Diuresis conservada con osmolaridad alta.
4. Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.
5. Diuresis conservada con sodio bajo.


Bueno, a alguno de vosotros os parecerá fácil con sólo leerla, y a otros cuanto menos "agobiante" como a mí. Cuando veo todas las opciones parecidas cambiando el "alto" por el "bajo", el "más" por el "menos" o utilizando palabras similares me agobio muchísimo (en endocrino con las hormonas me pasa igual) Pero hay que abordarla y pensar.

Lo primero que hay que descartar es si la diuresis será normal (opciones 3 y 5) o si hay oliguria (opciones 1, 2 y 4) Nos hablan de Insuficiencia Renal Aguda (tipo prerrenal) con una depleción de volumen (se me viene a la cabeza vasodilatación, tensión arterial baja, fallo cardíaco...) Por lo tanto, no creo que el riñón, que está 'bien' se ponga a malgastar agua y deshidratarnos adrede... Lo lógico es que nos ayude a retener agua como buen órgano que es para compensar... Oliguria: 1, 2 y 4.

Ahora pienso en la orina. Si el riñón retiene agua en el organismo la orina será muy concentrada (osmolaridad alta) con lo que automáticamente descarto la opción 2. Me quedo con la 1 y 4. Nos queda el sodio; ¿alto o bajo? (También podríamos habernos dado cuenta desde el inicio que estas dos opciones son iguales cambiando la última palabra y por lo tanto por descarte una será falsa... pero yo soy cortita y no me di cuenta en su momento y pensé todo el desarrollo... jajajajjaa) Así que sigo. :P
Básicamente, si tenemos la tensión bajita, además de agua querremos sal para subirla. El sodio suele viajar con el agua de la mano y por lo tanto se quedará con nosotros (dentro) para aumentar la volemia, con lo cual el sodio en la orina será bajo. Opción 4 correcta. ¡Acerté!

Mi error en este tipo de preguntas es que suelo asociar automáticamente que si la orina está concentrada es porque tiene mucho sodio (como hipernatremia deshidratación) y NO es así. Se concentra porque tiene poca agua y otras muchas sustancias, independientemente del sodio. Por ello, tardo mucho en pensar y razonar y en muchas ocasiones fallo. Pero todo es practicar!!!!

Ahora mismo me da igual la definición exacta de EFNa, el % exacto que tendré que aprenderme en su momento igual que memoricé hace tiempo... eso ya llegará. La conclusión de esta pregunta es dejar la memoria a un lado y pensar en fisiología básica, que si la tensión está baja, si hay poco volumen, el riñón tendrá que "ahorrar" agua y retener sodio para subir esa tensión y compensar un poco...

Que no nos intimiden preguntas que aparentan ser complejas, porque luego muchas son fáciles de sacar aún sin estudiar.

¿Algún truco o regla mnemotécnica que tengáis vosotros para preguntas de este tipo? ^^

domingo, 5 de febrero de 2012

Paréntesis

Finalizados los exámenes de este primer cuatrimestre!!! Aún no sé la nota de ningún examen así que mejor, ya que estos días de no hacer nada son un gustazo sin preocupaciones en mente ^^  Lo necesitaba la verdad...

Descansaré hasta el miércoles que volvemos a tener clase en la academia (y comenzamos con la dura Cardio...) y ya el jueves iré al hospital a empezar una de mis rotaciones optativas ... (supongo que ya sabéis dónde... :P)

Este cuatrimestre se presenta "flojito" en cuanto a la facultad se refiere. 
Un congreso de Preventiva a la vista que debemos preparar nosotros para exponer a principios de Mayo. 
Sólo dos asignaturas teóricas: Medicina Legal y Estadística, con sus exámenes el 23 y 31 de Mayo; las rotaciones libres por el hospital y poco más (si no queda ninguna asignatura pendiente, claro)

Espero por lo tanto tener más tiempo libre, salir, descansar, disfrutar los últimos meses de la carrera (fiesta de la Privamera a la vistaaa, yuhu!!!!) tomarlo con calma, pero eso sí, intentar dedicar algo más de tiempo a la academia y empezar a subrayar manuales (sin prisa...pero poco a poco...)

Ya os diré cómo van éstos últimos 4 meses... ^^ 
Una nueva cuenta atrás...