jueves, 17 de marzo de 2011

Prácticas en Endocrino

Rotación breve pero muy bien estructurada. Es una de las especialidades que más me gusta, aunque el estudiarla me dejó bastante tocada, por la bastante información, lógica por una parte pero un poco liosa por otro lado; sin embargo, las prácticas en el día a día me han resultado de lo más asequibles y algo repetitivas. Vamos que inspira una vida tranquila.
Al llegar al servicio la coordinadora nos realizó un cuadrante individual muy bien organizado donde veíamos cada día a dónde teníamos que dirigirnos, con qué médico y en qué consulta o planta.

Los días de hospitalización fueron breves, pocos pacientes, ingresados a cargo de otros servicios por lo que las visitas son a modo de interconsulta: a destacar un Síndrome de Cushing, pero sin morfología característica, analítica alterada y poco más; y un debut diabético (DM tipo 1) en un chico joven.
En cuanto a las visitas de tipo nutricional, valoraciones de todos los pacientes del hospital con necesidades de nutrición parenteral, enteral, gastrostomías… indicaciones, contraindicaciones y modificaciones de la dieta.(Viendo lo que nos han explicado en la teoría)

En las consultas es donde más tiempo he pasado; la mayoría de los pacientes (en un…70% sin exagerar) presentaban alteraciones del tiroides. Así que he visto miles de analíticas de hipotiroidismo y su tratamiento con hormona tiroidea :). He tenido, por lo tanto, ocasión de palpar muchos cuellos (aunque en la mayoría no diferenciaba la glándula tiroides del resto de estructuras…:P) hasta que llegó un nódulo tiroideo de 1cm, redondito, perfectamente definido que me hizo ver la luz! Y también un bocio multinodular que se veía a simple vista y se palpaba perfectamente (y me sentí por fin realizada)

Otro grupo de pacientes importante con patología también muy frecuente: Diabetes Mellitus tipo 2, acudían generalmente para seguimiento y control de la enfermedad de años de evolución. Dieta, ejercicio, metformina, glitazonas, secretagogos, incretín-miméticos, Inhibidores de DDP-IV… y por supuesto INSULINAS varias. Demasiados fármacos, un jaleo al principio, me sonaba todo por haberlo estudiado pero no sabía precisar nada concretamente en mi cerebro… aunque luego después de ver a 3 pacientes se le va cogiendo el tranquillo y son todos muy similares.

Y otro de los temas más consultados: sobrepeso y obesidad. Sin mucho que hacer médicamente en ese aspecto; una historia clínica completa, investigando sobre hábitos de alimentación en la vida diaria; concienciar al paciente: Dieta y ejercicio; y poco más, salvo en casos graves de obesidad mórbida en los que se valora la posibilidad de la cirugía bariátrica.

Todos los componentes del servicio, tanto médicos como enfermeras y auxiliares han sido estupendos; buena predisposición a la hora de enseñar muchas cosas de forma didáctica, amena y divertida.
Lo mejor… los desayunos a media mañana, muy equilibrados, eso sí, que para eso son endocrinos! :P

11 comentarios:

  1. ¿Cuánto tiempo rotáis por cada servicio? A mí Endocrino no me ha tocado este año :P
    Lo que más odié de la asignatura fue la parte de Nutrición, aunque al final le acabas pillando el gustillo.
    Respecto a los hipotiroidismos, qué puedo decir, yo tengo un hipotiroidismo subclínico derivado de una tiroiditis de Hashimoto ... estoy acostumbrada a las analíticas! Jejeje ;)

    ¿No visteis muchos Síndromes Metabólicos? La verdad es que me gustaría rotar también por Endocrino :)

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  2. Ay, los endocrinos... Creo que habrá que fundar algún Colegio Profesional de Nutricionistas en un futuro... :P

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  3. Parece que están muy bien estructuradas las prácticas en tu facultad... en la mía es un completo desastre, médicos que de repente están de vacaciones o te mandan ir otro día porque ese "están muy liados"...
    Yo no he estado aún en endocrino, pero me toca dentro de 3 o 4 semanas, ¡a ver que tal!

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  4. Cierto, muchos pacientes que consultaban por sobrepeso, tenían todos los factores de riesgo cardiovacular añadidos (dislipemia, HTA...) Síndromes Metabólicos en toda regla. :)

    Las rotaciones en 4º teníamos un mes para cada servicio (según la asignaturas)
    En 5º como tenemos más, corresponden 3 semanas que está bien porque vemos bastantes cosas; el problema es que algunas son dobles y se nos queda8 dias por servicio (como ojos-otorrino; endocrino-urgencias; derma-reuma) Es poco tiempo... pero al menos todos vemos algo de cada una de las especialidades.

    Tiroiditis de Hashimoto, tengo dos familiares cercanos con lo mismo; ánimo, si lo llevas bien controlado ya sabes que no hay ningún problema.

    Muackss

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  5. @Víctor! El día 30 tengo el examen de Nutrición... a ver ´cómo se me da... :O qué tal lo llevas??? Cómo fueron las notas? :)

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  6. Ay cuántos comentarios de golpeee! :D

    @MerySnow: La verdad es que las prácticas en mi hospital están bastante bien. Pero también es cierto que en algunos servicios... pasan un poco de nosotros! Y alguna vez nos han "echado" de una consulta o cualquier cosa... nos metemos en otra y listo! :P

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  7. Yo hasta el curso que viene no doy endocrino, en mi uni es una asignatura de sexto.

    Cuando empezáis con los exámenes??
    Como dirían...."ya están akiiiIIIiii...." XD

    saludos compañera!

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  8. Nosotros tenemos fisiología anatomía e histología de endocrino como asignatura de segundo Y luego la patología cae por Cuarto.

    Lo que yo si en fisio la verdad es que me gustó mucho.

    ¿Algo de obesidad infantil?

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  9. Yo también di fisiología e histología en 2º; y ahora en 5º la patología. Damos el tema de la obesidad en general, en pediatría en 4º sí que dimos una clase específica de obesidad infantil.

    Los exámenes oficialmente los empezamos el 23 de Mayo, y acabamos el 8 de junio(muy ponto este año); pero tenemos ahora el día 30 Marzo Nutrición, que son poquitos temas y así quitamos un examen de en medio.

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  10. Muy interesante! :)
    En mi facultad lo tenemos en 4º así que ya el año que viene tocar meterme con todo esto. La verdad es que es una especialidad que no me disgusta en absoluto, pero cuando estemos en el servicio es cuando se verá de verdad.
    Por cierto, llevamos unos días dando endocrino en patología general y justo hoy hemos dado Cushing (con sus diferencias entre síndrome, enfermedad y pseudo) y me he acordado de tí, que lo leí ayer!!

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  11. :D Gracias por acordarte de mí! ^^

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Los comentarios tardan en salir un poquito porque tengo que validarlos en el correo! Así no me salto ninguno! ;)