Quiz!- Endocrino

Tomando como referencia una de las secciones que más me gusta del gran blog de Anna, Historia Clínica, he decidido hacer de vez en cuando una entrada, a la vez que estudio, de unas preguntillas sobre los temas que vaya viendo. Preguntas de examen, tipo MIR, que podéis contestar si queréis escribiendo comentarios en el post o mandándome un e-mail. Pasados unos días, colgaré las respuestas con algún razonamiento corto. Para los que estéis en mi situación espero que os venga bien hacer un repaso… para los que me seguís sin tener mucha idea de medicina, ojalá os sirva para aprender algunas cosillas nuevas sin aburriros mucho…

¡¡¡Allá vamos!!!

Quiz! – Endocrinología (Hipotálamo-Hipófisis)

1- Referente a la acromegalia, es cierto que:

a. El estudio anatomopatológico posquirúrgico determina si se trata de adenoma o carcinoma.
b. Se puede asociar a HTA, diabetes mellitus e hiperprolactinemia.
c. La prueba de laboratorio diagnóstica es la determinación basal de GH en suero.
d. La hipercalcemia y la hipercalciuria, con litiasis renal, son frecuentes.
e. La hipercalcemia asociada sugiere un MEN tipo 2.

2- Si diagnostica a un paciente de acromegalia, usted no esperaría encontrar:

a. Intolerancia a la glucosa.
b. Aumento de IGF-I y de IGFBP3
c. Elevación del fosfato
d. Hipercalciuria
e. GH inferior a 1 ng/dl determinado por IRMA tras sobrecarga oral de glucosa.

3- Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnóstico de prolactinoma, excepto uno:

a. Mujer con amenorrea secundaria y prolactina basal mayor de 300microg/L.
b. Embarazada con prolactinemia de 400 microg/L
c. Mujer con amenorrea secundaria, test de embarazo negativo y prolactinemia de 160 microg/L
d. Mujer con alteraciones menstruales, prolactina de 75 microg/L y adenoma hipofisario de 23 mm.
e. Amenorrea primaria, prolactinemia de 200 microg/L y RM selar sin alteraciones.

4- Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra manifestación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/L. En la TC craneal se observa un macroadenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:

a. No precisa tratamiento.
b. Cirugía transesfenoidal.
c. Cirugía combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.
d. Cabergolina, que es un agonista dopaminérgico.
e. Antagonistas de DA, como bromocriptina.

5- Varón de 30 años, que acude al servicio de urgencias por cefalea de inicio brusco, muy dolorosa, con oftalmoparesia, pupilas midriáticas, TC normal y LCR sin alteraciones. A usted le parece correcto:

a. Podría tratarse de una apoplejía hipofisaria y estaría indicada una RM urgente.
b. Este cuadro es muy frecuente en la clínica de debut de un adenoma no funcionante de hipófisis.
c. Probablemente existe otra patología concomitante, ya que la afectación de oculomotores nunca se produce.
d. Se denomina síndrome de Sheehan.
e. En la histología se demostraría un infiltrado de células mononucleares en la hipófisis, y por ello se encuentra dentro del síndrome de hipofisitis linfocítica.

6- Una paciente de 30 años acude a nuestra consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia al frío, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destaca: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:

a. Sería útil realizar una prueba de hipoglucemia insulínica para valorar posible déficit de GH y ACTH,
b. Es probable que presente un panhipopituitarismo secundario a un infarto hipofisario postparto.
c. En la exploración física debe presentar hipopigmentación.
d. Debe de tratarse con levotiroxina y con hidrocortisona.
e. El déficit de prolactina suele ser la manifestación inicial tras el parto.


7- Paciente de 43 años, sin antecedentes de interés, que consulta por polidipsia y poliuria (6-7 litros/día) en las seis semanas previas. El hemograma y una bioquímica básica son normales. Osm (sangre): 290; Osm (orina): 100. La osmolaridad urinaria no se modifica significativamente tras deshidratación. Se administran 2 microg de DDAVP (desmopresina); observándose que la osmolaridad en orina aumenta a 370. Señale la verdadera:

a. El diagnóstico de diabetes insípida no queda demostrado con estos datos.
b. La misma respuesta se obtiene en la polidipsia primaria.
c. Está indicada la medición de ADH en plasma u orina.
d. Podría tratarse con sueroterapia con 2500 cc de salino 0,9% i.v al día, dieta absoluta y ADH nativa.
e. Podría tratarse con desmopresina.

8- Una mujer diagnosticada de cáncer de mama acude al hospital por poliuria (7 litros/día) y polidipsia. La analítica demuestra una osmolaridad plasmática de 298 mosm/kg, sodio 147 mEq/l con una osmolaridad urinaria de 100 mosm/kg, densidad 1005. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted?

a. Determinación de ADH plasmática.
b. Determinación de ADH urinaria.
c. Prueba de deshidratación.
d. Prueba de infusión de suero salino
e. Inyección de DDAVP (desmopresina) para valorar Osm-orina y RM centrada en región hipotálamo-hipofisaria.

9- Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:

a. Insuficiencia suprarrenal crónica.
b. Diabetes insípida central.
c. Polidipsia compulsiva.
d. Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
e. Reajuste del osmostato.

10- Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:

a. Restricción hídrica.
b. Dieta rica en sodio.
c. Demeclociclina.
d. Espironolactona.
e. Furosemida a dosis bajas.