Feliz Navidad... y Próspero 2012!!!

Espero que estéis pasando unas bonitas Navidades, rodeados de la gente que queréis y recordando a los que ya no están... 

Que el nuevo año os llene de alegría, fuerza e ilusión para conseguir todos vuestros objetivos, para que se cumplan todos vuestros deseos y podáis ser un poquito más felices :)

¡¡¡ Feliz 2012 !!!

Epidemiología... Día 11 (CTO)

Bueno... como empezar...

Asignatura que odio profundamente. Formulitas, números por un lado, detalles por otro, tablas de contingencia... ensayos clínicos... tipos, sesgos... En fin.. Un truño! Y para colmo...junto con Estadística (que daremos a la vuelta de vacaciones) es la asignatura de las que más preguntas caen en el MIR: 23 preguntas de media por favor...

Para finalizar las clases del año, si normalmente salimos a las 21:30 (incluso días a las 20:30) la clase de Epidemiología estaba prevista hasta las 22:30... Mortal.

Con todos mis respetos... esta vez el profesor no me gustó demasiado (y es raro para que yo diga esto) Se le notaba un poco nervioso, se trababa... que bueno, no pasa nada, le puede pasar a todo el mundo... Pero de todos modos, no me gustaba la manera de explicar. Algunas cosas sencillas o fórmulas fáciles se liaba explicándolas... algunas preguntas del test también... 

Quiero pensar, que lo más probable es que mi opinión no sea objetiva... que fue mi culpa porque estaba cansada, llevaba desde las 7 de la mañana fuera de casa, tuvimos una clase larga de casos clínicos en la facultad más luego la academia.. un 21 de Diciembre... pues no era el mejor día para prestar atención a la Epidemiologia que por otro lado odio... 

Lado positivo... ¿¿Lo hay?? ... 

Siiii!!! Siempre...

Que una vez solucionas un problema, el resto de preguntas se repiten una y otra vez siendo iguales cambiando datos. Y también, que lo dado me servirá para los exámenes de Enero; Farmacología Clínica y Bioquímica Clínica vuelven a tener los conceptos entre su temario así que a la fuerza tendré que memorizarlo... Y además, en el segundo cuatrimestre tendré Epidemiología otra vez con Estadística (una vez más, ya que tuve en 1º curso y en 3º...) Qué cruz... 

P.D. Y no... no me ha tocado la lotería... pero igualmente...
  ¡FELIZ NAVIDAD! ^^

Mes en Atención Primaria... Inmejorable

Sencillamente... GENIAL... Sin palabras para describir lo mucho que me ha gustado esta rotación. De las mejores de toda la carrera, sin duda. Finalizo las prácticas en Atención Primaria con una gran satisfacción y con muy buen sabor de boca. Me da hasta penita coger las vacaciones... ^^

He estado en un Centro de Salud de Coslada y desde el primer día me han tratado genial. Mi tutora, una doctora muy jovencita, ha sido un encanto (como ya os he ido introduciendo en algún otro post) Sólo llegar, me presentó a los compañeros de enfermería y administración, como si yo fuese una más. Me explicaba paso a paso lo que les ocurría a los pacientes, anécdotas, historias... He explorado a todos los pacientes con ella. Incluso en alguna que otra urgencia (urgencia que no era tal, sino personas que venían sin cita por tener un catarrillo) me dejaba estar a mí al frente de todo, atender al paciente, anamnesis, exploración, ordenador, recetas... quedando ella en un segundo plano, por supuesto supervisándome. Parece fácil cuando estás al lado mirando, pero a la hora de enfrentarte de lleno tú sola... la situación impone :) Aunque se agradece tener este mínimo de independencia para ir soltándonos poco a poco.

Los pacientes... de todo tipo. Ancianitos adorables que sólo querían recetas y charlar un poco; muchas patologías crónicas: diabetes, hipertensión, EPOC... multitud de procesos catarrales víricos sin ninguna importancia; dolores musculares; gastroenteritis varias, vómitos, diarrea, estreñimiento... Hablar sobre el malestar... crisis de ansiedad, depresión... Algún diagnóstico neoplásico... Cada día es muy variado, unos más duros que otros, pero se ve de todo.

A resaltar por mi parte, una paciente con un Síndrome de Cornelia de Lange, síndrome que particularmente desconocía, y que cursa con retraso del desarrollo físico e intelectual.

Y un par de casos de abdomen agudo que requirieron derivación hopitalaria: Ileítis en un chico joven; y Diverticulitis aguda en un hombre de 60 años.
En este úlitmo caso es dónde me centré para realizar la exposición final de las prácticas a modo de caso clínico. Lo expuse en el centro de salud y mañana lo haré en la facultad.

Y por otro lado, ya que la rotación era de un mes y tras comentar mi atracción por la Pediatría, la doctora habló con la pediatra para que pudiese pasar un par de semanas con ella. Y bueno... lo que sentí ya lo sabéis. Alucinante es poco. Ya había pasado por el servicio de pediatría del hospital en otras ocasiones en 4º y 5º curso y siempre salía encantada, pero esta vez con mayor intensidad.

Yo misma me he notado más implicada que nunca, tratando con los pequeños y con los padres (que sí que es complicado) aunque la verdad es que he tenido suerte los días que he estado. Muchas revisiones de niños sanos, desde un recién nacido de 10 días hasta adolescentes. Catarros, otitis; bronquiolitis, dermatitis atópica... una neumonía atípica.
Un par de pacientes con Trastorno generalizado del desarrollo.
Amigdalitis estreptocócicas con grandes placas; una Escarlatina con su exantema característico. Varios casos del síndrome "mano-pie-boca" uno de ellos complicado con una sobreinfección bacteriana (S. Escaldadura estafilocócica) 

Y si tengo que destacar algún caso llamativo me quedo con: 

-Un niño mayor con Fibrosis Quística, operado de una transposición de grandes vasos, afortunadamente con muy buen estado general y un leve catarrillo.

- Un bebé recién nacido con una marcada parálisis facial periférica (que se hacía muy evidente al llorar) junto con una malformación del pabellón auricular.

- Una niña a punto de entrar en la adolescencia con una displasia fibrosa en fémur, a punto de ser operada.

La pediatra se ha portado genial conmigo. Me daba revistas y artículos interesantes para leer, me contaba anécdotas de su trayectoria profesional con mucha humildad y confianza... e incluso el último día me regaló el Nelson (gran tratado de Pediatría) Es una señora súper inteligente, con mucha experiencia, que me ha explicado miles de cosas y me ha dejado hacer de todo. He explorado a todos los pequeños; he jugado con muchos de ellos; he rellenado formularios de desarrollo psicomotor e impreso recetas; he analizado numerosas muestras de orina y limpiado algún que otro accidente con los pañales en la camilla :P 

He escuchado problemas de adolescentes llevándomelos a otra consulta (con el permiso de la doctora) cuando querían contar algo sin que sus padres estuviesen delante... 

He disfrutado como nunca; de verdad que ha sido de las mejores rotaciones que he tenido a lo largo de la carrera porque he aprendido muchísimo, por la atención prestada, por la manera de incluirme en el equipo... por los detalles tanto de los pacientes como de los compañeros del centro... por todo... cojo las vacaciones muy muy muy feliz!

Gracias por todo "Carmen'ss"   (ambas ^^)

Infecciosas: Día 9 y 10 (CTO)

Dos días intensos para dar esta asignatura importante para el MIR y complicadísima para estudiar (desde mi punto de vista) por ser muy de "utilizar la memoria"

Conseguimos adaptar el calendario de la academia adelantando Infecciosas y retrasando lo que tocaba (Endocrino creo...) para que nos sirviese de repaso de cara al examen de 6º que tenemos en Enero ya a la vuelta de la esquina. Y la verdad es que al menos a mí me ha servido de mucho.

La primera clase fue genial. Muy densa, sí, pero realmente creo que la aproveché muy bien. Comenzamos algo flojitos con Inmunodeficiencias celular y humoral y las infecciones acompañantes... Un tema un poco rollo... poco preguntado... en fin, que pasó bastante desapercibido por mi cabeza... y no entiendo por qué lo metió de introducción (motivos habría seguro) 

Tras la primera media hora es cuando mi cerebro se puso las pilas para intentar absorber todo lo posible de uno de los temas más odiados por muchos (entre los que me incluyo) pero que es importantísimo... Antibióticos. Típico tema que estudiamos miles de veces desde 3º en microbiología, pasando por todas las especialidades y sus aplicaciones a infecciones... y aún así nunca sé cuando hay que poner uno u otro. Pues bien. Con unos esquemitas básicos para intercalar entre el manual y algunos ejemplos creo que he podido entender con lógica (más o menos)  por qué se dan unos y otros. De verdad que tras darlo se podían contestar fácilmente las preguntas del test! (claro, recién dado y con los apuntes delante... xD)

Después vino el tema de las Neumonías, que me parece rentable y asequible, mucho más fácil (ya lo hemos dado muchas veces también), con excepción del tratamiento... Pero como minutos antes había cogido bastante bien el hilo de la explicación me resultó mucho más fácil de lo que pensaba. :) 

Luego las Endocarditis también relativamente fácil; y por último las Meningitis. que como las hemos dado hace poco en la facultad, lo llevaba muy reciente y fresco. 

Acabé agotada, eso sí. Salimos a las 9:30 clavadas, ni un minuto antes. Pero el profesor realmente explicó genial, hicimos muchas preguntas y los conceptos me quedaron muy claros (que aún queda memorizar todo, ya lo sé... que es lo más difícil de esta asignatura... lo sé lo sé...) pero bueno, salí contenta.

Y el segundo día de clase, lo dedicamos a dos temas estrellas: Tuberculosis y VIH. Muy importantes en general, hay que saberse todo, siempre caen preguntas, hay que dominarlos... y que para mi desgracia... odio estudiarlos... Por lo que la clase se me hizo larga y densa. Ya lo hemos dado muchas veces; también este año en infecciosas, así que todo me sonaba... con lo que más rabia me daba aún darme cuenta que me suena y no me lo sé... :( Que el profesor (mismo que el día anterior) explique genial es una ventaja, porque al menos las cosas quedan claras pero definitivamente la asignatura entera es complicada... Quizá la tuberculosis me gustó algo más, la entendí mejor que otras veces... Pero el VIH, ese virus tan complejo en sí, con tantas moléculas, tantas enzimas, tratamiento infumable, miles de infecciones oportunistas... No sé cómo lo haré, pero hay que memorizarlo bien...
De momento con la vista puesta en el examen que tendremos el 20 de Enero... el resto ya llegará...

Mírame, estoy aquí. Diferénciate.

Porque una mirada vale más que mil palabras... Porque todos sabemos el efecto beneficioso del gesto amable, de la comunicación no verbal, de la actitud... tanto en la medicina como en el resto de circunstancias de la vida cotidiana...

Por eso, yo también me uno a la iniciativa que han puesto en marcha muchos compañeros @Diferencia_T

De nosotros depende que esto cambie.

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Por eso recuerda, ¡te necesitamos a ti!"