Curso IPQ (iniciación a la práctica quirúrgica)

Esta semana he asistido a un cursillo práctico que nos propusieron en la facultad, de manera voluntaria, sobre las bases teórico-prácticas de la cirugía básica, que puede ser necesaria en urgencias e incluso en atención primaria (extirpación de lesiones, dar puntos, heridas, abscesos...). Creo que ahora con el nuevo plan de Bolonia hay una asignatura obligatoria de este tipo, pero nosotros no hemos tenido algo concreto establecido referente a estos temas. Si bien es cierto que poco a poco se pueden sacar nociones básicas a lo largo de la carrera.  El que quiere realmente aprender tiene que estar motivado e ir preguntando y pidiendo que le enseñen a medida que va pasando por las rotaciones, porque si no dices nada... poco caso te hacen. 

En mi caso, asistí a un congreso de estudiantes de medicina hace varios años, estaría yo en 2º o 3º de carrera, y pude coger un taller de suturas y otro de RCP que me vinieron muy bien. Fue la primera vez que aprendí a hacer nudos y conocer el instrumental básico. Después en la optativa que cursé el año pasado de Urgencias, nos dieron otro taller de suturas más completo y avanzado. Y hace un par de años, en una práctica de obstetricia también nos enseñaron a anudar y dar puntos simples.

De modo que bueno, más o menos con los mini-cursitos que he dado y lo que se ve en el hospital en las especialidades quirúrgicas, pues la técnica la conozco, pero como siempre, lo que no se practica se olvida; y no es lo mismo verlo que hacerlo. Así que decidí asistir a este curso de dos tardes de duración (unas 8-10 horas) para volver a repasar estas cositas. Nos daban primero un poco de teoría, con muchos vídeos y fotografías (nos han regalado a todos un manual hecho por ellos para que lo tengamos todo por escrito) y después cada uno con nuestra patita de cerdo y el instrumental necesario íbamos practicando lo visto: preparación del campo quirúrgico, anestesia local (usamos suero :P) tipos de heridas con distintas suturas: puntos simples, intradérmica, colchoneros, semienterrados...etc. Lo hemos hecho en grupos de unas 8 personas, con 2 profesores ayudándonos, charlando entre todos, así que se ha hecho bastante ameno y distendido :)  Me ha gustado mucho!

¡ Aquí tenéis en la foto algunas de nuestras obras de arte !

Simulacro 5

Un simulacro más, esta vez correspondiente al MIR de este año Enero 2012. Llevamos escuchando en las últimas clases constantemente preguntillas de este examen, ejemplos y demás. Además de los comentarios por la red y amigos que lo han hecho este año. Por lo tanto, el resultado ha sido bueno.
Como siempre, donde más flojeo es en Hemato, Endocrino, Nefro... Neuro... me parecen asignaturas difíciles y al no haberlas dado aún en la academia pues no me acuerdo de mucho. He subido un poquito en Digestivo por primera vez! Lógico, habiendo tenido las clases recientemente... :P Y en neumología que me suele salir aceptable, he pinchado bastante... ¡Pero en general bien!

Como anécdota del día... os cuento :)
Al entrar en el aula en el primer llamamiento a las 15:30h, siempre somos poquitos. Tenemos que esperar dentro "supuestamente en silencio" hasta que vuelvan a llamar a los que quedan a las 15:45h y luego dé comienzo el examen a las 16h. Bueno. Lo de silencio entre comillas porque todo el mundo se sienta cerca de los amigos y hablan de cualquier cosa en plan recreo. Yo hasta ahora me suelo sentar sola, también porque al ser el aula por apellidos coincido con muy poca gente de mi facultad, cuando no falta uno falta otro y nos solemos sentar dispersos. Pero en cualquier caso, lo normal en ese ratillo es hablar del "tiempo", de las "sangriadas" o de los "planes del fin de semana" ^^
  

Total, me senté esta vez en el lado derecho del aula, en primera fila (lugar diferente al de los otros simulacros para acostumbrarme a realizar el examen en cualquier sitio) Me pongo a mirar al techo a pensar en mis cosas... y cual es mi sorpresa cuando empiezo a escuchar detrás de mí, a compañeros debatiendo sobre las imágenes del examen... jajajaja: "este electro tiene pinta de ser así; no, yo creo que es tal; esta imagen tú que piensas... qué difícil; a sí, me suena de clase esto..."  Me entró la risa... de hecho, miré a un par de chicas que estaban cerca de mí y nos pusimos a reírnos con cara de incredulidad... "¿La gente por qué hace esto?" Después de 10 minutos resolviendo preguntillas en común exclamaron "bueno, ya vamos a dejarlo que esto es como hacer trampa" jajajajaja.

En fin, que cada uno obviamente puede hacer lo que quiera y tomarse la preparación a su manera; que es un simulacro cualquiera de los muchos que tenemos que hacer... pero tan descaradamente... :P Me resultó gracioso. Si en algo nos insisten una y otra vez es que intentemos reproducir siempre el día M (ropa cómoda, misma bebida, misma comida, móviles apagados, DNI, silencio, no salir de clase más que para el baño...) para que cuando llegue tal día nos resulte como un simulacro más. Supongo que ahora muchos se lo toman con calma... y a partir de segunda vuelta la gente se lo tomará más en serio.

(... yo es que soy bastante friki y responsable para estas cosas... mis amigas me dicen muchas veces: "Eres como una madre" ...  jijiiji.
No tengo remedio)

Cirugía General: Día 17 (CTO)

Resumiendo brevemente la clase... ¡Agotadora! 6 horas intensas de clase hasta las 22:30h... Complicado mantener la atención al 100% constantemente y más si la asignatura en cuestión no es de las preferidas... Pero lo intenté!!!

En cuanto al profesor... un poco la misma sensación que tuve aquel día en Inmunología. 

Al principio me pareció un tipo seco, distante, frío... que asociado a lo complejo que me parece de por sí estudiar y entender la cirugía, hizo que comenzase la clase un poco 'apagadilla'.

Términos quirúrgicos, modalidades y nombres de cirugías concretas... Pues no me gusta mucho la verdad... Pero poco a poco con la fiebre postoperatoria, la diverticulitis aguda, el tratamiento quirúrgico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (que dimos hace un par de semanas en digestivo y me sonaba), el cáncer de colon... Empecé a cogerle el gustillo a la clase. ¡Ya sé cuándo se debe hacer una operación de Hartmann y cuándo una anastomosis termino-terminal! :P

El hombre como os digo, al principio me pareció un poco rígido, pero luego se fue suavizando la cosa, dejaba ver un humor peculiar y nos contaba situaciones graciosas con un tono 'irónico' y divertido. Y eso sí, orientaba perfectamente los temas hacia las preguntas MIR que es lo importante.

Vimos también la obstrucción intestinal, hemorragia digestiva, colelitiasis y pancreatitis. Éstos dos últimos temas me gustó mucho cómo los dio con algoritmos muy simples y muy claros. La verdad es que cogí bastante notas porque el manual es tan denso... que viene bien tener algo resumido.

Y luego por último, y ya se hizo un poco pesado... tumores hepáticos, abdomen agudo y traumatismos. La media hora final se me hizo eterna, estaba cansada, tenía sueño... y es que llegar a casa a las 23:15h después de todo el día fuera para luego madrugar al día siguiente otra vez... se hace agotador la verdad...
Pero bueno, en resumidas cuentas: pequeñas nociones claras sobre cuándo aplicar tratamiento médico y cuándo pasar a la cirugía; muchos esquemitas y dibujitos con algoritmos de patologías importantes, que espero que faciliten el estudio de segunda vuelta.

Y ahora... ¡A por el 5º Simulacro!

Nervios raquídeos...

Nuevamente, una pregunta MIR de uno de los simulacros, correspondiente a uno de los MIRes reales de años anteriores. Cortita y aparentemente simple para hacernos dudar después con las opciones todas parecidas... 

Una mujer de 42 años con cáncer de mama presenta metástasis a nivel de los agujeros intervertebrales entre la 4ª y 5ª vértebras cervicales y entre la 4ª y 5ª vértebras torácicas. ¿Qué nervios espinales estarán lesionados?

1. Cuarto nervio cervical y cuarto torácico.

2. Quinto nervio cervical y quinto torácico.

3. Cuarto nervio cervical y quinto torácico.

4. Quinto nervio cervical y cuarto torácico.

5. Tercer nervio cervical y cuarto torácico.


Bueno, pues ante esta pregunta camuflada de caso clínico oncológico, no hay más que recordar un breve dato de anatomía. Y es que aunque las vértebras cervicales son 7, los nervios raquídeos a este nivel son 8. Y después ya en el resto de la columna "encajan" cada 'número de vértebra' con su 'número de nervio correspondiente' saliendo por debajo.

¿Qué se me ocurrió a mí en el simulacro recordando esto pero viendo el caos de opciones todas iguales variando los números? Pintarlo en un momentito y contar raíces. Así de simple, como los niños pequeños dibujando en un margen del examen los cuerpos vertebrales y los nervios. Y ya está, pregunta resuelta. 

RC: 4. Quinto nervio cervical y cuarto torácico.

:) A priori estas preguntas de anatomía pura dan ganas de dejarlas en blanco... pero algunas no son tan complicadas como parecen.  Otras, por supuesto, ni con dibujos ni nada, son imposibles al no recordar cada una de las inserciones musculares de los cientos de músculos que tenemos... no hay dibujo que valga... Pero otras sí que se pueden sacar con truquitos.

Una etapa más...

Continúo con la rotación optativa por el servicio de Pediatría. He estado en Urgencias de mi hospital (Puerta de Hierro Majadahonda) y aunque el trato es estupendo y las instalaciones nuevas geniales, la afluencia de niños al ser un servicio tan nuevo (3-4 años), pues es pequeña. Este va a ser el primer año que entren residentes formalmente, por lo que hasta ahora junto con los adjuntos sólo los resis de familia están rotando por allí, y no es lo mismo. 

Se ve patología banal y pocas complicaciones puesto que los casos más complejos son derivados a hospitales más grandes y con medios adecuados. No hay UCI, no hay cirugía pediátrica.

Es por esto mismo, por lo que quiero rotar unos días en La Paz, hospital grande y de referencia en cuanto a patología pediátrica se refiere. Hoy ha sido mi primer día y la impresión ha sido realmente buena. A pesar de que este hospital está al lado de la facultad, únicamente he estado allí en un par de ocasiones por la optativa de urgencias que realicé el año pasado. Así que al principio he ido un poco perdida... no sabía, de hecho, ni dónde estaba la entrada pediátrica :P

Poco a poco me he situado, me ha guiado una enfermera majísima y me han acogido muy bien los residentes. En un principio pensé que no podría quedarme, puesto que no estoy apuntada en el cuadrante de rotaciones de la secretaría de allí (por ser de otro hospital y no haber avisado con antelación, error mío) Hay muchos estudiantes de 4º, 6º, rotantes externos, etc... todos apuntados y no quedaba hueco. Pero bueno, al final hablando con el jefe de servicio y aclarándole que como es por mi parte voluntario, que me da igual la ficha, la firma, no quiero nota ni nada, sólo estar allí y si en algún momento están colapsados o no pueden atenderme me marcho y no pasa nada... pues me han aceptado. Es más, hoy no había ningún estudiante por la urgencia así que he estado sola. 

Ha sido una mañana productiva así que estoy muy contenta. Además, al final de la mañana, el jefe ha reunido a los R-1 que allí estaban (y a mí también que yo andaba pegada como una lapa a todos ellos) y nos ha dado una charla sobre "Cómo informar a los familiares" muy práctica a modo de seminario con anécdotas. La manera de comenzar las explicaciones a los padres, la importancia de mirar a los ojos; el sitio adecuado para la conversación, el evitar problemas con los pacientes o familiares conflictivos... Cositas que no se nos cuentan durante la carrera y que está muy bien que a modo de "charla docente" se les explique a los residentes en unos minutillos al día.

A ver qué tal los próximos días si le saco provecho a éstas prácticas :)