Preguntas con suerte [MIR]

Aquella pregunta que tras leerla detenidamente, dudas, sabes de qué va pero no cómo orientarla correctamente; descartas alguna opción... te viene a la cabeza alguna anécdota que te contó un profesor cualquiera en una clase de algo... o una noticia que leíste en el periódico hace tiempo... ya sé que no tiene nada que ver con el examen pero sigues imaginando situaciones... relees la pregunta y te fijas en un dato que te dan por alguna razón (en el MIR cada palabra tiene su significado)... descartas otra opción... y entre las que quedan... arriesgas y..  ¡aciertas!

Suerte, buen descarte, una lotería de respuesta... Bueno, pero sirve para subir un punto. Eso es lo que nos puede pasar en muchas preguntas conforme vayamos haciendo los simulacros y esto es lo que me planteo ante cada pregunta que no sé contestar. 

Intento pelearla por todos los medios; odio dejarla en blanco;  a no ser que me hablen de 5 bacterias de lo más extrañas y no sepa ni qué provocan (entonces sí la dejo en blanco y paso) las que son de pensar me gustan, me motivan, me incitan a comerme el tarro. (Esto ahora que es el principio y no pasa nada por arriesgar mucho claro, de aquí a unos meses cuando las cosas se compliquen ya veremos lo que hago... :P)

De momento, me apetece analizar aquí en el blog alguna pregunta de este tipo a modo de "Mini-Quiz" A ver qué os parece, si coincidís en algo, o tenéis algún truco para una pregunta así y queréis compartirlo... Se admiten sugerencias!

Un ejemplo, esta pregunta del simulacro 2:

Una mujer de 64 años acude a urgencias por haber presentado, tras haber sufrido un robo en la calle, un dolor torácico opresivo intenso. Llega a urgencias con el dolor, se realiza un electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST en derivaciones V2 a V6. 

Ante la sospecha de un infarto agudo de miocardio se realiza una coronariografía en la que no se ven obstrucciones coronarias y se aprecia disminución severa de la función ventricular izquierda con aquinesia apical. El diagnóstico más probable sería:

1. Vasoespasmo coronario transitorio.

2. Pericarditis aguda viral.

3. Tromboembolismo pulmonar.

4. Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de Takotsubo)

5. Disección aórtica tipo B.

Vale. Pensad un segundo que haríais vosotros. ¿La sabéis con sólo leerla? Yo no.. Pero os cuento lo que hice.

Tras leerla rápidamente pensé en un infarto (como por otro lado ya nombra el enunciado) Entre las 5 opciones no hay ninguna que ponga infarto así que hay que buscar. La vista se me fue directamente a descartar la Pericarditis viral porque podría ser por la elevación del ST... pero.. si fuese un cuadro viral ¿para qué me dirían el antecedente de robo en la calle? Es un antecedente de estrés emocional y si lo dicen será por algo (un robo, un susto... pero no un virus)

Por otro lado, la disección aórtica no me pegaba mucho. Un evento así nos lo darían más claro, un dolor "desgarrador" que se irradiase a alguna extremidad... nos dirían la tensión arterial, la paciente estaría en shock probablemente... A mi juicio, la descarté.

Estaba entre la 1, la 3 y la 4.

El tromboembolismo pulmonar tiene una clínica muy inespecífica y podría coincidir, pero las alteraciones en el  electro y la disminución de la función ventricular... no me cuadra. La descarto! jajaja.

Y me quedo con la 1 y la 4. El vasoespasmo transitorio puede ser... da la clínica de infarto o angina y como no hay obstrucción las coronarias están bien... aún así la disminución de la función ventricular me sigue despistando...

Ahora es cuando sin ton ni son, recuerdo que el nombre de Takotsubo ya lo había oído antes. Que era algo así como el síndrome del corazón roto que se producía por estrés; que era similar a un infarto... Que cuando estuve en la planta de Medicina Interna una paciente tenía este síndrome entre sus antecedentes... Que cuando nos dieron la charla de CTO (fijaros de qué cosas me acuerdo...) uno de los chavales (Luis) nos dijo que muchas enfermedades raras podrían caer en el MIR, como esta de nombre japonés... Me suena, me suena, me suena.... pues... Sin más, la marco como verdadera y efectivamente, era la respuesta correcta la 4.

Como veréis, no es que haya estudiado cardio (sólo en 4º) ni mucho menos esta enfermedad tan rara que ni siquiera sé si viene en el manual (lo dudo) pero la acerté por descarte, por intuición, o por suerte. Espero que os sirva para algunas preguntas raras, yo me estoy defendiendo así en muchas y la cosa va saliendo bien por ahora. 

Pienso que mejor arriesgar ahora que no perdemos nada y así aprendemos de los errores; si pensamos las preguntas aunque luego al final fallemos, el razonamiento nos habrá ayudado y para la próxima que pongan similar seguro que nos acordamos y será más fácil llegar a la conclusión adecuada.

Si os ha gustado... otro día... más!!! :)