Corte de digestión: Hidrocución.

Todos hemos oído hablar miles de veces del famoso corte de digestión, nos lo dicen nuestros padres y abuelos: “No te metas al agua después de comer que te va a dar un corte de digestión”. Pero, ¿qué es exactamente?

Después de las comidas, todo el flujo sanguíneo se concentra en el aparato digestivo, dejando menor cantidad de sangre en el resto del cuerpo. Si durante este proceso se produce un cambio brusco de temperatura, la sangre que está en el tubo digestivo ha de dirigirse hacia otros órganos, como la piel por ejemplo, para contrarrestar el efecto, lo que puede provocar el cuadro de síntomas que se conoce como “corte de digestión”.
Del mismo modo, un individuo puede sufrir este trastorno tanto si se mete en el agua fría del mar o la piscina de golpe, como si ingiere bebidas muy frías o si realiza un ejercicio físico intenso. 

El corte de digestión también se denomina Golpe de agua o síncope por Hidrocución. Se entiende por hidrocución “la muerte por inmersión en un líquido antes de que éste pase a los pulmones”, es decir, la parada cardiorrespiratoria producida por la vasoconstricción inmediata y extrema al entrar en contacto la piel con el agua fría, lo que será causa de la muerte (y no el ahogamiento)

A diferencia de lo que se cree, este fenómeno puede ocurrir en cualquier momento, se haya ingerido alimentos o no, por lo que es muy importante llevar a cabo las medidas de prevención siempre, como se indica al final de esta entrada.

Síntomas del corte de digestión

La clínica de un corte de digestión viene dada por un malestar generalizado, en el que el individuo comienza a sentirse mareado, puede presentar náuseas y vómitos, la sudoración se hace más intensa, se observa palidez en la piel y el pulso se vuelve más débil. Estos síntomas pueden provocar descenso de la presión arterial y pérdida de conocimiento. En casos extremos, puede producirse una parada cardiorrespiratoria inmediata.

Actuación

Si el corte de digestión es leve, en una o dos horas se podrá recuperar la normalidad del paciente. Importante:

Sacar a la persona del agua, tumbar al paciente y elevarle un poco las piernas; en algunos casos en los que se producen vómitos o un cuadro de diarreas durante unas horas, la hidratación se hará mucho más importante. Insistir en:

- Reposo.

- Hidratación.

- Aumento de la tensión arterial.

En casos graves, deberemos seguir la cadena de supervivencia, que de forma resumida será la siguiente:

1. Activar la cadena de socorro, avisando a los servicios de urgencias.

2. Sacar a la persona del agua lo antes posible.

Frente-Mentón

3. Una vez fuera del agua, abrir la vía respiratoria mediante la “Maniobra Frente-Mentón”.

4. Si la víctima sufre un paro cardiorrespiratorio, iniciar las maniobras de reanimación correspondientes.

5. Buscar a alguien que sepa realizar dichas maniobras si nosotros las desconocemos.

6. Mantener esta actuación hasta que lleguen los servicios de urgencias con los que hemos contactado previamente.

Prevención

Sin duda, la prevención es siempre la mejor arma que tenemos para evitar situaciones desagradables:

* Respetar un periodo de tiempo de unas 2 horas antes de sumergirse en el agua, especialmente después de una comida copiosa.

* Entrar de forma lenta y progresiva en el agua para que el organismo se vaya adaptando al cambio de temperatura.

* Evitar bañarse o ducharse, mientras se está haciendo la digestión, con agua fría.

* Evitar los cambios bruscos de temperatura corporal. No entrar de forma súbita en el agua después de una exposición prolongada al sol o de una intensa actividad física.

* No beber líquidos muy fríos de forma rápida después de haber realizado un ejercicio intenso.

* Salir del agua si se sienten escalofríos intensos, náuseas, alteraciones en la visión o zumbido de oídos, así como enrojecimiento intenso de la piel. Una vez fuera del agua abrigarse bien.

Por lo tanto, cuidado en estos meses de calor donde pasamos de estar tomando el sol en la toalla a tirarnos de cabeza a la piscina para refrescarnos. Lo mejor es mojarnos poco a poco para que nuestra temperatura se vaya adaptando al cambio.

Y repito, estas medidas son importantes siempre, ya que la hidrocución no es un evento que afecte solamente a la gente que acaba de comer sino que puede afectar a cualquier individuo haya o no ingerido alimentos.

Para saber más:

http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero4-99/339-344.pdf

Escapada a Las Berceas

Ayer, sábado, disfruté de una escapada con mi grandullón a las piscinas naturales del Parque Recreativo Las Berceas, ubicadas en el valle de La Fuenfría rodeadas por el pinar de las Dehesas, en Cercedilla (aquí en Madrid)

Son dos piscinas unidas entre sí por una cascada de rocas, con el agua muy fría (como a mí me encanta!!) y con unas vistas increíbles sobre la sierra de Guadarrama.

Llegamos prontito para poder aparcar bien y coger sitio; la zona es espectacular de verdad para pasar un buen día de descanso en plena naturaleza. Dentro del parque además existe un área recreativa llamada Amazonia con circuitos de tirolinas, troncos y demás atracciones sobre los altos árboles. Tenía muy buena pinta, otro día lo probaremos :D

El único inconveniente es que ya que no dejan comer dentro del recinto verde de las piscinas, hay que salir a unos merenderos que están dispuestos alrededor. Y las mesas son bastantes escasas. Las familias al llegar dejan sus neveritas y bolsas para "reservar" y cuando quieres ir a comer están todas las mesas ocupadas con cosas, pero sin gente.

Afortunadamente conseguimos hacernos un huequito, y comer tranquilamente. La próxima vez llevaremos una mesa portátil! jajaja.

En resumidas cuentas, que me encantó el día, el lugar y la compañía, por supuesto.


A seguir disfrutando del verano.... ^^

Día Internacional de la ELA

Después de pasar unos días desconectada de la blogosfera por un merecido viajecito de relax a la playa, vuelvo de nuevo por aquí para seguir contando cositas interesantes.

Hoy, 21 de Junio, es el Día Internacional de la ELA, y creo que merece tener una entrada aunque sea breve.

La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa que afecta a las motoneuronas (neuronas que controlan los músculos voluntarios) disminuyendo su funcionamiento hasta evolucionar a la parálisis completa y con ello a la muerte. El número de afectados en España oscila en torno a las 2.500 personas y cada año se diagnostican 900 nuevos casos, lo que supone un promedio de 2-3 casos al día.

La ELA afecta principalmente a hombres entre 40 y 70 años, aunque también hay  casos en pacientes más jóvenes. Aunque las mejoras en la atención médica y el tratamiento de los síntomas de cada paciente permiten a las personas afectadas vivir más tiempo y en mejores condiciones, la ELA no tiene cura. Al afectar únicamente a las neuronas motoras, no deteriora la mente, la inteligencia, la memoria, ni la personalidad de la persona, ni tampoco al sentido de la vista, gusto, olfato, oído o tacto de los pacientes, lo que la convierte en una de las enfermedades neurológicas más crueles.

La esperanza de vida de los pacientes con ELA es de 2 a 5 años desde que se diagnostica la enfermedad. En este periodo, la persona se va viendo afectada por alteraciones motoras que acaban por producir un fallo respiratorio.

Los expertos hacen hincapié en la necesidad de seguir potenciando la investigación de esta enfermedad, ya que en los últimos 15 años no se ha descubierto ningún tratamiento nuevo y sólo se dispone de un fármaco con la indicación específica para tratarla y con unos efectos muy limitados.

¡Primer CumpleBlog!

Un año ha pasado desde que abrí este espacio con la entrada 

“Un nuevo propósito…”

No sabía entonces la difusión que podría tener un simple blog a modo de diario ni hasta dónde podía llegar. Hoy sólo puedo repetir, como he dicho en otras ocasiones, que el escribir aquí ya es parte de mi vida cotidiana y que gracias a la blogosfera estoy conociendo a personas estupendas que comparten mi día a día, que me alegran y me dan fuerzas ya que aunque lejos, sé que están ahí.

Gracias a todos vosotros por estar fielmente detrás de la pantalla; a los que dejáis comentarios con asiduidad; también a los que me seguís en silencio desde el anonimato.

Gracias por todas las muestras de cariño y apoyo que he recibido en estos meses en los momentos buenos y en los más bajos; por todos los e-mails que me habéis mandado sin conocerme, desde distintas partes del mundo para contarme anécdotas vuestras, para pedirme consejo o para dármelo, para agradecerme que os haya sacado una sonrisa...

Gracias a todos aquellos que me habéis buscado por las distintas redes sociales para saludarme y comentarme aquella entrada que os llegó al fondo del corazón y con la que os sentisteis identificados…

Sin vosotros este blog no tendría el mismo sentido.

Tanto a los que me seguís desde el primer día, como a los que os habéis unido a lo largo del camino o acabáis de llegar,

Gracias, de verdad.

La echo de menos...

Han pasado 4 años desde que te fuiste y aún siento que estás a mi lado cada día… Ocurrió de repente y no pude despedirme… ¿por qué no entré a tu habitación aquel día…? Me culpé por ello mucho tiempo…

Ella ha sido como una segunda madre para mí. Mi abuela vivió siempre en casa con nosotros. Éramos 5. Nos cuidaba a mi hermano y a mí mientras mis padres trabajaban; jugaba con nosotros, nos regañaba cuando hacíamos algo mal o nos peleábamos; nos encubría cuando le pedíamos que no se lo dijese a mamá…

Recuerdo con nostalgia aquellos sábados por la tarde en los que me quedaba sola en casa con ella viendo “Cine de barrio”; preparaba la merienda y nos íbamos al salón tranquilas. También le gustaba jugar a las cartas y al parchís... Sé que le gustaba que la acompañase.

Ella sabía que yo la quería mucho, pero no se lo decía tan a menudo como debiese… Discutíamos mucho... Siento que no valoré lo suficiente los momentos que pasé con ella. Cuando estudiaba pasaba en silencio a mi habitación, se sentaba a mi lado y me miraba: “Cuánto tienes que estudiar hija mía, rezo todas las noches para que apruebes y te salga todo bien, me encantaría verte siendo ya médico; me quedo aquí unos minutos para darte compañía y me vuelvo al salón a ver la tele; dentro de un ratito vuelvo a verte para que descanses”

(…)

La última noche cenamos pescado; comía muy poco como siempre, y yo le insistía en que tenía que comer más que tenía que estar fuerte. Todo fue normal, aunque estaba muy feliz y sonreía mucho; buenas noches y a la cama. Cada mañana cuando me levantaba para ir a clase entraba en su cuarto le daba los buenos días, un beso y le decía “Deséame suerte, Yaya”.

Aquella mañana del 11 de Junio no entré en su habitación. No sé por qué si lo hacía todos los días de forma automática, pero no entré y me fui a hacer el examen de Fisiología. Mi hermano tampoco entró aquel día y se fue al colegio; siempre le hacía un vaso de leche caliente antes de irse y se lo llevaba a la habitación y ese día no… ¿Por qué? Solo cabe pensar que las cosas pasan por algo…

Cuando regresé ella ya no estaba… Falleció sobre las 7 de la mañana. A esa hora salía yo de casa… ¿Y si hubiese entrado? ¿Habría podido hacer algo? Sé que no podría haber evitado nada, que las cosas tienen que pasar pero no puedo dejar de pensar en aquel error por mi parte. Quizá no la habría salvado pero podría haberle dado un último abrazo…

Al menos, sé que no sufrió. Falleció en su cama mientras dormía, sin signos de dolor, tranquila y en paz.

Hoy, y desde entonces, no hay un solo día que no hable con ella. 

Sé que desde donde esté me escucha, me cuida, me protege, me guía… Con su foto en mi habitación y su “ovejita” de peluche al lado, confío en que no se separa de mí y me ayuda en todo lo que puede. 

Y aunque en ocasiones me cueste, no perderé la sonrisa, para que ella siempre me vea alegre. 

Para que ella siempre esté contenta.

No te olvido Yaya,

Te quiero.

  

P.D. Este es el motivo por el que llevo un año más de carrera. Aquel año no me presenté al resto de exámenes de 2º curso. En septiembre saqué los demás pero no me presenté a Anatomía, y aunque sólo con una pendiente podría haberme matriculado de todo 3º, decidí coger solo la mitad de asignaturas y vivir un poco más relajada, dedicar más tiempo a la familia y tomarme las cosas con calma. Y no me ha ido mal : )  

¡Indignados! ... pero de Vacaciones!

Indignados, quemados... así hemos salido esta mañana del examen de Traumatología! Y no porque haya sido difícil o fácil comparado con otros años... es que ha sido un examen totalmente DISTINTO!

Sí, ya sabíamos que en lugar de un test corto y preguntas de desarrollo, iban a ser 100 preguntas test con algunas enlazadas por casos clínicos... 

Pero la traumatología tenía fama de ser de las asignaturas más asequibles, con profes "enrollados" y exámenes facilitos, no podía cambiar mucho el método de un año para otro...

Pues bien, nos hemos encontrado con 18 casos clínicos prácticos de la vida diaria con 4 o 5 preguntas enlazadas cada uno; y por lo tanto unas 10 preguntas sueltas de teoría real (creo que ni llegaba... unas 6 o 7 como mucho...) No había por donde coger el examen!! En el momento que he empezado a leer, he quitado de mi mente todo lo estudiado, he olvidado que estaba en un examen de la UAM y he tenido que imaginarme con la bata blanca en una guardia de hospital en la que yo era la única responsable y me iban llegando pacientes de todas las edades con huesos rotos... Anamnesis, diagnóstico diferencial, muchas pruebas complementarias: "Pedirías una RX anterolateral, o una RX lateral, o una oblicua; o las 3, o nada" Tratamientos diversos, "reposo, calor local, mejor cirugía con tornillos, no, vuelve en 2 meses"... y variantes de las preguntas del tipo: "Si el paciente con tal clínica tiene 2 años de edad qué haces? Y si el paciente de la pregunta anterior tiene 5 años, qué haces? Y a los 15 años qué harías?" 

Estupendo, me he sentido residente de traumatología por un día, y no me ha gustado! jajaja. xDD

El único consuelo es que todos hemos salido igual. Que con este experimento nadie sabe si le ha salido bien o mal, porque cada uno ha contestado conforme a su criterio y su sentido común sin saber si será correcto o no. Que el estudiar la teoría no nos ha valido de mucho, al menos yo habría contestado por lógica igualmente sin haber tocado un libro de traumatología... Que no se sabe en qué quedará la nota de aprobado, ya que tendrán que valorar los "conocimientos" del grupo en general... (Saben perfectamente que han ido a putear... )

Y es que lo que me parece mal no es el tipo de examen... lo que me parece patético es que nos lo pongan sin prepararnos para ello. Porque si en lugar de dar clases "truño" con un power point en el que está resumido el Munuera, nos pusieran casos clínicos reales para poder discutir y pensar, me parecería un examen correcto puesto que valoraría lo que se nos ha enseñado. Pero de este modo, nos han tomado el pelo. Mucho decirnos "Estudiar por este libro que es la biblia de la Traumatología" y luego toma batacazo, que lo que nos han pedido, en los libros no viene; eso nos vendrá dado tras un rodaje de práctica clínica en un futuro y no ahora. 

Así que nada que ver con lo que decía Universitólogo en una de sus entradas, de que repasando exámenes de otros años se puede sacar alguna pregunta... ha sido un cambio Radical!!!

Pero ya qué más da, quedémonos con lo bueno... y es que se acabó!

Fin de 5º ! 

Ahora sólo pensar en descansar, relajarnos, hobbies, diversión, playa, montaña... 

¡¡¡ VIVIR !!!

¡Que nos lo merecemos!  ;)

Quiz Traumatología

¡¡¡No puedo con la traumatología!!! Es todo tan mecánico que me supera… pero da igual…

¡Es el último! :D

Han cambiado el modelo de examen este año y parece que son 100 preguntas tipo test, con algunas encadenadas por ser referentes a casos clínicos y por cada fallo restan 1/3.

Por ser la primera vez que lo hacen de esta manera, (antes había parte de desarrollo) “no se sabe en qué puntuación estará el aprobado” según cómo nos salga el examen, después de corregirlos, pondrán el criterio de corte… (me parece mal pero bueno, a aguantarse como siempre…)

Así que mucho ánimo, y a por ello.

Un repaso con el último Quiz del curso...

1.- Una fractura de la extremidad distal del radio en un adulto con desviación del fragmento distal a dorsal, radial y supinación es conocida como:

A. Fractura de Goyrand-Smith I

B. Fractura de Hutchinson.

C. Fractura de Pouteau-Colles.

D. Fractura invertida de Rhea-Barton.

E. Fractura de Rhea Barton (Smith II)

2.- Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:

A. Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos.

B. Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea.

C. Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.

D. Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo.

E. Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.

3.- Una mujer de 60 años acude a Urgencias con una fractura de húmero patológica. Se sospecha una metástasis, cuyo origen más frecuente, dados edad y sexo será:

A. Mama.

B. Riñón.

C. Tiroides.

D. Pulmón.

E. Desconocido.

4.- Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:

A. Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria.

B. Coagulación intravascular diseminada por coagulopatía de consumo.

C. Tromboembolismo pulmonar masivo.

D. Shock neurogénico por dolor.

E. Síndrome de embolia grasa.

5.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:

A. Fractura de Colles.

B. Fractura de estiloides cubital.

C. Luxación perilunar del carpo.

D. Fractura de escafoides de la muñeca.

E. Fractura del primer metacarpiano.

6.- 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:

A. Una trombosis venosa profunda.

B. Un síndrome compartimental.

C. Una lesión del ciático común.

D. Una infección precoz de la osteosíntesis.

E. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.

7.- Un paciente de 14 años, con sobrepeso y retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios, consulta por dolor inguinal irradiado a rodilla, de un mes de evolución, de características mecánicas. Su sospecha diagnóstica será:

A. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.

B. Displasia acetabular residual.

C. Epifisiolisis femoral proximal.

D. Necrosis isquémica de cabeza femoral.

E. Coxitis inflamatoria.

8.- La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:

A. Cincunflejo.

B. Musculocutáneo.

C. Radial.

D. Mediano.

E. Cubital.

9.- Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas.¿Cuál es la conducta a seguir?:

A. Tracción transesquelética.

B. Clavo intramedular.

C. Placa y tornillos.

D. Fijador externo

E. Yeso.

10.- Jugando al fútbol un paciente se cae apoyando la mano derecha, forzando la rotación externa de la extremidad. Aqueja dolor y bloqueo articular del hombro. Uno de los signos siguientes es indicativo de la luxación escápulo-humeral que usted sospecha:

A. Deformidad en vientre de tenedor.

B. Signo de la tecla.

C. Limitación de la rotación externa.

D. Hachazo subdeltoideo.

E. Deformidad en charretera.

11.- Si un paciente refiere dolor cervical irradiado al miembro superior, con parestesias persistentes en el borde radial del antebrazo y primer y segundo dedos, pensaremos que la raíz afectada será:

A. C-4.

B. C-5.

C. C-6.

D. C-7.

E. C-8.

12.- Un varón de 64 años consulta por dolor lumbar que mejora cuando se sienta y más aún si se pone en cuclillas. Le limita la marcha, apareciendo claudicación cuando camina más de 400m. No nota ni se aprecia frialdad en los pies, siendo los pulsos pedio y tibial posterior normales. Usted pensará en:

A. Espondilodiscitis.

B. Sacroilitis séptica.

C. Aneurisma de aorta abdominal.

D. Estenosis del canal lumbar.

E. Espondilitis anquilopoyética.

13.- El ligamento que más frecuentemente se lesiona en los esguinces de tobillo es el:

A. Peroneo-astragalino posterior.

B. Tibio-peroneo anterior.

C. Deltoideo.

D. Peroneo-calcáneo.

E. Peroneo-astragalino anterior.

14.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar:

A. Luxación congénita de cadera.

B. Sinovitis transitoria de cadera.

C. Enfermedad de Perthes.

D. Artritis séptica de cadera.

E. Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.

15.- Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de:

A. Cadera.

B. Pelvis.

C. Columna vertebral.

D. Muñeca.

E. Antebrazo.

Soluciones

1. C

2. D (Fracturas abiertas: fijadores externos)

3. A

4. E

5. D

6. B (Típico en fracturas de tibia y fracturas de antebrazo. Ante sospecha, retirar yesos y vendajes)

7. C

8. C

9. B

10. E

11. C

12. D (diagnóstico diferencial con la claudicación vascular)

13. E

14. A

15. C

Viendo la luz para ser libre...

Ya veo el final de la carrera... (carrera de fondo me refiero en esta época de exámenes)
Estoy cansada y no me apetece seguir estudiando a tiempo completo, creo que ya no rindo... pero sólo quedan 3 días y podré descansar.

Última asignatura del curso, último esfuerzo...

Ánimo que yo puedo!!! :D

Quiz Dermatología

Dermatología, una asignatura divertida e interesante… pero…
¡No para hacer un examen en la Autónoma!

Nos espera un Test como el que os dejo a continuación (bueno, mucho más complicado); 4 temas a desarrollar como preguntas largas; y 20 fotos (20 FOTOS, SÍ) con mini-caso clínico a diagnosticar de un vistazo… Y para que haga media hay que aprobar las 3 partes por separado… así que si te sale toda la teoría muy bien y te equivocas en una foto de más, te la cargas… Aún no me ha dado tiempo a repasar todos los temas, así que la parte de desarrollo no sé cómo me la voy a inventar… Estoy sin fuerzas ya y me estoy deprimiendo... Pero bueno, ya queda menos… El Quiz lo he puesto muy facilito, para animarnos! :D

¡Allá vamos!

1.- ¿De cuál de las siguientes enfermedades eritemato-escamosas es característico el signo de Auspitz o "rocío hemorrágico"?:

A. Liquen ruber plano.
B. Pitiriasis rosada de Gibert.
C. Psoriasis.
D. Eccema seborreico.
E. Pitiriasis rubra pilaris.

2.- ¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel?:

A. Una ampolla intraepidérmica.
B. Una dermatitis liquenoide.
C. Una vasculitis cutánea.
D. Una paniculitis cutánea.
E. Una ampolla subepidérmica.

3.- Es característico de la dermatitis herpetiforme:

A. Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática.
B. Su asociación a bronquiectasias pulmonares.
C. Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos.
D. Cursar siempre con esteatorrea.
E. Presentar ANA muy positivos.

4.- El metronidazol está indicado en el tratamiento del acné:

A. Vulgar.
B. Conglobata.
C. Por halógenos.

D. Esteroideo.

E. Rosácea.

5.- Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:

A. Psoriasis.

B. Liquen plano.
C. Pitiriasis rubra pilaris.
D. Dermatofitosis.
E. Eccema numular.

6.- Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:

A. Miliaria cristalina.

B. Liquen urticatus.

C. Eritema multiforme.

D. Urticaria colinérgica.
E. Estrófulo parasitario.

7.- Las pápulas de Gottron son unas lesiones eritemato-violáceas que asientan sobre las articulaciones interfalángicas o metacarpo-falángicas y que son características de:

A. Artritis Reumatoide.
B. Dermatomiositis.
C. Esclerodermia.
D. Lupues Eritematoso.
E. Síndrome de Sjögren.

8.- Los anticuerpos antihistonas son característicos de una forma de lupus eritematoso:

A. L.E. cutáneo crónico.
B. L.E. inducido por fármacos.
C. L.E. sistémico.
D. L.E. subagudo.
E. L.E. tumidus.

9.- La dermatitis de contacto alérgica de los lóbulos de las orejas es debida generalmente a sensibilizacoón a:

A. Plata.

B. Oro.

C. Níquel.

D. Cobre.

E. Cromo

10.- ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:

A. Linfoma folicular.

B. Linfoma de células del manto.

C. Linfoma linfoplasmocitario.

D. Micosis fungoide.

E. Plasmocitoma.

11.- Paciente varón de 50 años, con hábito enólico importante, que consulta por presentar desde hace varios años fotosensibilidad y lesiones ampollosas al menor roce en el dorso de las manos. ¿Qué diagnóstico sugiere?

A. Epidermólisis ampollosa.
B. Protoporfiria eritropoyética.

C. Pénfigo vulgar.

D. Diabetes mellitus.

E. Porfiria cutánea tarda.

12.- Un niño de 10 años es traído a la consulta por presentar una placa de alopecia de unas semanas de evolución, a la exploración se observa la existencia de pelos en signo de admiración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Acrodermatitis enteropática.
B. Tricotilomanía.
C. Efluvio telógeno.
D. Querion de Celso.
E. Alopecia areata.

13.- El agente etiológico de los condilomas planos es:

A. Ureaplasma ureayticum.
B. Haemoplilus ducreyi.
C. Virus del papiloma humano 16.
D. Treponema pallidum.
E. Borrelia burdogferi.

14.- ¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?

A. La edad del paciente.
B. Su desarrollo sobre un nevus previo.
C. Su localización en zonas acras.
D. El traumatismo previo de la lesión.
E. El espesor de la lesión.

15.- Paciente de 24 años que refiere aparición de una lesión anular de borde descamativo en cara anterior de tórax de 5 cm de diámetro. Ocho días después le aparecen múltiples lesiones anulares de borde descamativo en el tronco de 1 a 2 cm de diámetro, asintomáticas. El diagnóstico más probable es:

A. Liquen plano.
B. Pitiriasis versicolor.
C. Tiña corporis.
D. Pitiriasis rosada.
E. Eritema exudativo multiforme.


Soluciones

1. C
2. A

3. A (Dermatitis herpetiforme: ampolla subepidérmica, vesículas agrupadas muy pruriginosas, asociadas a enteropatía por sensibilidad al gluten y se observan depósitos granulares de IgA en la dermis papilar)

4. E

5. B (Líquen plano: PPPP Pápulas, poligonales, pruriginosas, ‘purple’, con estriación blanquecina superficial “estrías de Wickham”)

6. D

7. B

8. B

9. C (níquel: bisutería)

10. D (Recordad Micosis fungoide: a pesar del nombre no es una infección fúngica)

11. E (Se observará también en la exploración hiperpigmentación difusa e hipertricosis facial)

12. E

13. D (Treponema pallidum agente causal de la Sífilis. Cuidado con no confundir con los condilomas acuminados producidos por el virus del papiloma humano, serotipos 6, 11, 16, 18)

14. E (Principal factor pornóstico melanoma: espesor del tumor medido en mm “Índice de Breslow”

15. D (Pitiriasis rosada: primero una lesión grande “placa de heraldo”; después varias más pequeñas con “collarete descamativo”)