Rotación Neumología Infantil - R1

Siguiente rotación de la residencia finalizada. El paso por el servicio de Neumología ha sido muy tranquilo comparado con la rotación anterior, y los 3 meses que he estado se han hecho un poco largos. 

Somos 4 compañeros del grupo de rotación (la quinta rota por Reumatología) de modo que nos dividen para estar en las consultas la mayor parte del tiempo y pasar 3 semanas cada uno en la planta (vamos rotando para estar siempre uno en la planta y los otros 3 abajo) 

Las consultas se dividen según los días de la semana:

- Lunes Jueves y Viernes se dedica monográficamente a ASMA. 

- Martes hay una consulta específica de Fibrosis Quística y otra de enfermedades Neuromusculares, ambas muy complejas.

- Miércoles consultas mixtas con patología variada, neumonías de repetición, displasias broncopulmonares, tos persistente a estudio, etc.

Cosas a destacar de la rotación: que al ser una especialidad digamos con un temario "reducido", es asequible centrarse en las patologías importantes y tener una idea global de lo más prevalente en la práctica clínica sin perderse demasiado. 

El hecho de tener varios días a la semana únicamente pacientes citados con "asma-hiperreactividad bronquial" hace que se adquiera una soltura con el tema que viene bien de cara a la práctica diaria. Saber que el peso de una consulta recae sobre ti sola, recibir al paciente y a los padres, hacer la historia clínica, la exploración física, crear una orientación diagnóstica, leer los parámetros de una espirometría, pensar el tratamiento, subir o bajar dosis... independientemente de que luego podamos estar supervisados por los adjuntos o preguntemos todas las dudas que nos surjan... da una libertad profesional que gusta. Nos dan la libertad de tomar decisiones y se agradece. Por ello, el manejo del asma (con sus cámaras de inhalación, los dispositivos y todas sus variantes) me ha quedado bastante claro y acabo con la sensación de que en una consulta de atención primaria podría llevar medianamente a los pacientes, aunque dentro de unos meses posiblemente se me olvidarán las cosas... como siempre.

En cambio, los días de Fibrosis Quística y Neuromusculares, la consulta la pasan generalmente los adjuntos y el residente pasa a ser un mero estudiante. O, en el caso de que nos dejen pasar la consulta sólos, como ha ocurrido varias semanas en neuromusculares, obviamente tenemos que salir a preguntar paso a paso todo por falta de conocimiento. Pacientes complejos que vienen a revisión de los parámetros de ventiladores mecánicos, BiPAP, traqueostomías, distrofias musculares... y no tenemos ni idea. Es cierto que se deja un poco de lado la docencia en ese aspecto. Se ven casos únicos en este hospital y se podría aprovechar muchísimo más para el aprendizaje. Sin embargo, parece no haber mucho tiempo para eso y se centra prácticamente la rotación en labor asistencial. Punto negativo. Hemos tenido días de tener 30 pacientes citados, y estar los 3 residentes pasando las consultas (cada uno en una) Y días de ver un par de niños y después estar toda la mañana "abandonados" sin hacer nada. Un poco de desorganización por parte del servicio. Se aprende mucho viendo niños solos, sí. Pero también se echa de menos unas guías básicas de vez en cuando. Alguna sesión de más, planes de temario, casos clínicos... sobre todo en esos tiempos muertos en los que no hacemos nada. Mucho prometido por el servicio al inicio de la rotación pero que se ha quedado finalmente en el aire.

Por otro lado están las 3 semanas que he pasado en planta... han sido para mí las más desastrosas.

Tenemos pocos pacientes ingresados a cargo de Neumología, así que son las interconsultas las que centran la mayor parte del trabajo, pacientes dispersos por los distintos servicios del hospital, patologías muy diversas, desde pequeños neonatos hasta adolescentes... Puede ser interesante pero el problema es que no se lleva un orden claro de trabajo y se empieza a trabajar en serio a las 10 u 11h...en el mejor de los casos... para luego hacer informes como locos a las 14.00 de la tarde. A mí esa forma de trabajar tan desordenada y dispersa, viendo un niño y paseando 40 minutos por el hospital... me pone muy nerviosa por lo que he estado un poco "rancia" estas últimas semanas echando de menos mi consulta y mis pacientes citados en orden para trabajar con fluidez sin parar.

Pero bueno, hay que quedarse con lo bueno y es que nos han tratado muy bien en el servicio, hay buen ambiente entre adjuntos, enfermeras, auxiliares y el R4 de especialidad por lo que se agradece mucho a la hora de trabajar. Y he aprendido bastantes cosillas, he visto varias fibrobroncoscopias con algún caso interesante y hemos tenido varios pacientes ingresados con Fibrosis Quística a los que hemos tenido que realizar numerosos estudios por motivo de una reagudización o por un futuro trasplante. En resumen, casos chulos y poco estrés. En el fondo cuando tenga rotaciones más exigentes y duras echaré de menos el servicio de Neumo ;) 

Ahora me toca despegarme un poco del hospital ya que tengo un mes por delante en el Centro de Salud. Tengo ganas porque me gusta mucho la Atención Primaria aunque con las Navidades y demás festivos de por medio quizá se me quede un poco corta la rotación pero bueno, a ver qué puedo sacar. Posteriormente me uniré de nuevo al grupo para pasar los dos meses restantes por Infecciosas.

¡¡Os seguiré contando!!