Rotación Pediatría General - R1

Terminé mi primera rotación de la residencia, tres meses por el Servicio de Pediatría General que han dado para mucho o para poco según se mire. Es un servicio completo que se subdivide en varias secciones por lo que para verlo medianamente todo pasamos un mes en cada sitio.

1-Planta de agudos: Se me hizo muy corta, puesto que los primeros días estaba muy perdida ubicándome, aprendiendo donde estaban las cosas, las historias, los volantes, etc y cuando conseguí cogerle el tranquillo a la planta se me acabó, pero me dio tiempo a ver la patología básica: broncoespasmos, gastroenteritis, crisis de apneas, fiebre sin foco, escasa ganancia ponderal, intolerancia a proteína de leche de vaca, urticaria... Se trata en una planta de ingresos cortos de un par de días de media generalmente sin complicaciones. Conoces al paciente, le historias, le exploras, le haces las mínimas pruebas necesarias y se recuperan enseguida, con lo que se redacta el informe de alta y a casa. Está bien para comenzar porque son la mayoría de los pacientes no-graves que ingresamos desde la urgencia con lo que el seguimiento del proceso es relativamente sencillo de seguir. Me hubiera gustado que fuese una rotación algo más larga, pero bueno, más adelante cuando rote por la planta de infecciosas seguiré viendo casos de hospitalización parecidos.

2-Consulta General: la parte que más me ha gustado. Más tiempo para estar con el paciente, aprender a hacer una historia clínica completa, con calma, incluyendo la alimentación que es lo que más complicado me resultaba al inicio porque no sabía cuántos cacitos de cereales tenía que tomar un pequeño, o qué cantidad de leche, o cuántos gramos de carne... Típicas cosas que las madres preguntan y donde me sentía más indefensa a la hora de contestar. Motivos de consulta repetitivos en general: bajo peso, reflujo gastroesofágico, adenopatías, enuresis, estreñimiento/encopresis, diarrea prolongada, cefaleas, alteraciones del sueño... con algún caso anecdótico también: sospecha de trimetilaminuria (olor a pescado) , sospecha de enfermedad granulomatosa crónica, hipoplasia de pabellón auricular... Los últimos días (2-3 nada más) y coincidiendo con la vacaciones de la doctora con la que estuve en un principio, me metí en una consulta específica de adolescentes, con una metodología por tanto totalmente diferente a la vista hasta ahora: distinta manera de afrontar la historia clínica, distinta manera de acercarse a los pacientes y diferentes motivos de consulta, trastornos de la alimentación, tóxicos, problemas de conducta, TDAH, acoso escolar... Un mundo a parte. Es impresionante lo que puede dar de sí la pediatría.

3-Planta de patología compleja: rotación muy complicada. Una planta específica de La Paz por la que deberíamos pasar en el 3º o 4º año de residencia porque son pacientes pluripatológicos crónicos, con síndromes raros, enfermedades mitocondriales, con traqueostomías y ventiladores mecánicos... ingresos que duran meses... incluso años... una patología que ahora mismo es inalcanzable para mí. Pero bueno, poco a poco, como los niños ingresados son casi siempre los mismos (se van de alta... y vuelven... bajan a cuidados intensivos... y vuelven... ) he ido entendiendo algo (poco) de cada paciente. Pasar el tratamiento diario de los niños, pase de visita modificando alguna cosa, pidiendo la prueba necesaria si se ha descompensado en algún aspecto... o simplemente pasar a saludar y a jugar un ratito con ellos... Aspirados traqueales, cambios de cánulas, infecciones de catéteres centrales, parálisis cerebral, síndromes polimalformativos, tetraplejia... Un sinfín de información inabarcable. Me quedo con lo bonito de conocer plenamente a un paciente, verle todos los días, cogerle cariño... y con lo amargo de no saber o no poder hacer todo lo posible por ayudarle. Las dos caras de la moneda.

Globalmente puedo decir que ha sido una rotación completa para comenzar la residencia, he visto muchísimas cosas y he aprendido bastante pero no tanto como me gustaría. Tengo que estudiar y estudiar y estudiar... y al ser una rotación tan general y ver cosas tan dispares no he sabido muy bien en qué temas centrarme y me he perdido en varias ocasiones :S Pero es normal, poco a poco espero ir avanzando. 

En las guardias sí que veo que estoy aprendiendo bastante sobre todo en comunicación y a la hora de resolver casos sencillos... Y sin embargo, cuando vienen casos complicados o distintos de lo normal me bloqueo... Tengo mucho que aprender.

Ahora tengo por delante 3 meses para estar en Neumología Pediátrica. No será una rotación tan variada... pero seguro que aprendo estupendamente (o eso espero) a manejar el Asma. ;)