Quiz Reumatología

Como dije en el post anterior en dos días tenemos que prepararnos para el examen de Reumatología. A priori podía parecer una asignatura “fácil” por tener pocas clases, pero nada más lejos de la realidad, se pueden sacar tantos datos de cada tema… que se hace inabarcable. El examen será tipo test, y luego 4 casos clínicos con unas 5 preguntas cada uno tipo test también, pero enlazadas; es decir, que si fallas la primera, te cargas las otras cuatro siguientes… Y ya no sé si resta o no, me espero lo que sea.
Para repasar un poco, y subir la moral ya que estas preguntas son siempre muchoooo más fáciles que los exámenes… aquí os dejo el Quiz!

¡Allá vamos!

1.- Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una agudeza visual 0,1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?:

A. Sarcoidosis.
B. Enfermedad de Behçet.
C. Esclerosis múltiple.
D. Tuberculosis.
E. Sífilis.

2.- ¿En cuál de los siguientes procesos es excepcional la afectación de la articulación sacroilíaca?:

A. Espondilitis anquilosante.
B. Artropatía psoriásica.
C. Artritis reumatoide.
D. Síndrome de Reiter.
E. Colitis ulcerosa.

3.- Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa viscosidad, con glucosa muy baja, más de 50.000 leucocitos por microlitro y elevada concentración de proteínas, es característico de:

A. Artrosis.
B. Condrocalcinosis.
C. Artritis séptica.
D. Sinovitis villonodular pigmentada.
E. Artritis postraumática.

4.- Hombre de 25 años, que 10 días después de acudir a una despedida de soltero, comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

A. Enfermedad de Still.
B. Infección gonocócica.
C. Infección por Staphylococcus Aureus.
D. Enfermedad de Reiter.
E. Sífilis.

5.- ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis psoriásica más frecuente?:

A. La oligoarticular asimétrica.
B. La poliarticular simétrica.
C. La mutilante.
D. La axial.
E. La afectación de las articulaciones interfalángicas distales.

6.- ¿En cuál de los siguientes procesos pensaría, ante un paciente con mononeuritis múltiple?:

A. Porfiria aguda intermitente.
B. Uremia.
C. Saturnismo.
D. Crioglobulinemia mixta.
E. Poliarteritis nodosa.

7.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:

A. El LES es contraindicación absoluta de gestación.
B. La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad.
C. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
D. La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfamida.
E. No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad.

8.- ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía?:

A. Metotrexato.
B. Sales de oro.
C. D-penicilamina.
D. Cloroquina.
E. Sulfasalazina.

9.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA?:

A. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.
B. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
C. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas.
D. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad.
E. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS) con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplásmico.

10.- El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:

A. Fibrosis pulmonar.
B. Alveolitis.
C. Hipertensión arterial pulmonar.
D. Neumonía de repetición.
E. Enfisema de predominio basal.

11.- Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artrosis es falsa:

A. Es la enfermedad articular más frecuente.
B. Los nódulos de Heberden se localizan en las metacarpofalángicas.
C. El paracetamol es el fármaco de primera elección en su tratamiento.
D. La coxartrosis muy evolucionada acaba requiriendo tratamiento quirúrgico.
E. La obesidad marcada y mantenida durante años es un factor de riesgo para desarrollar artrosis de rodilla.

12.- La glomerulonefritis membrana-proliferativa del lupues eritematoso sistémico debe tratarse con:

A. Prednisona a dosis de 0,5 mg/kg/día + ciclofosfamida oral a dosis de 2mg/Kg/día
B. Prednisona a altas dosis.
C. Prednisona a altas dosis + micofenolato.
D. Ciclosporina A.
E. Prednisona a altas dosis + ciclofosfamida IV.

13.- Un varón de 30 años acude a la consulta por presentar dolor sordo de inicio insidioso en región lumbar baja o glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que padezca?:

A. Espondilitis anquilopoyética.
B. Artritis reumatoide.
C. Síndrome ciático.
D. Espondiloartrosis.
E. Hernia discal.

14.- ¿Qué pauta sería la más aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota?:

A. Alopurinol + colchicina.
B. Alopurinol + esteroides.
C. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
D. AINES + colchicina.
E. Colchicina + glucocorticoides.

15.- En una analítica rutinaria realizada a un varón asintomático de 70 años de edad, se encuentra una fosfatasa alcalina en cifras de cuatro veces por encima de los límites normales. El calcio, fósforo y la función hepática son normales. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?:

A. Enfermedad ósea de Paget.
B. Mieloma presintomático.
C. Son cifras normales en pacientes ancianos.
D. Hiperparatiroidismo primario.
E. Metástasis óseas.

Soluciones

1. B
2. C (En artritis reumatoide es excepcional la afectación de interfalángicas distales, articulación sacroilíaca, y vértebras dorso-lumbares)
3. C
4. D
5. B (antiguamente la oligoarticular asimétrica; hoy día, la poliarticular simétrica)
6. E ( Mononeuritis múltiple, hay que pensar en vasculitis)
7. A
8. D
9. A (capilares y vénulas especialmente)
10. C
11. B (Nódulos Heberden: interfalángicas distales; Nódulos de Bouchard: interfalángicas proximales.)
12. E (corticoides altas dosis + ciclofosfamida IV 10-15 mg/kg MENSUAL, que produce menos toxicidad vesical que de forma oral)
13. A
14. D (Nunca alopurinol en un ataque agudo)
15. A