Doctors

Como la vida misma... jajaja :P

Simulacro 4

Ufff... Simulacro difícil... en el que puedo analizar... básicamente lo poco que sé... :P

Me ha parecido complicado sólo empezar. De hecho es la primera vez que después de leer las primeras dos preguntas he cambiado de página (suelo empezar por la 51 y me he ido a la 100) He sentido un poco de agobio. Una sensación de tensión amenazante... y continuamente se me venían a la cabeza frases del estilo: ya he dado oftalmo y no sé contestar esta pregunta; ó acabo de realizar el examen de infecciosas hace menos de un mes y ya no recuerdo el tratamiento de "tal enfermedad"...  :S La memoria me empieza a fallar... pero como a mí a todo el mundo supongo, así que no pasa nada. Hay que tener en cuenta que aún no me he puesto a estudiar en serio y es normal que aunque entienda las cosas, muchos datos se olviden  :( Pero me ha dado rabia. 

Había muchas preguntas cortas de teoría pura, síndromes con nombres propios... que me eran imposibles de razonar (por no dejarlas en blanco contestaba por 'intuición' jajaja) Muchas preguntas de estadios tumorales, cirugía, moléculas y genética, anatomía... (horror...)

Y después las preguntas con fotografía... 22 fotos!!! Incluidas de anatomía patológica; fondos de ojo; gammagrafías tiroideas; una cistoureterografía... Vamos, que me he alegrado al ver los electros y la resonancia magnética! :P Aún así, esta parte de las fotos no ha sido la que peor me ha salido.

En cuanto al tiempo, he tardado algo más que de costumbre, sobre todo al principio que he ido muy lenta por esos mini-nervios que me han entrado al no saber contestar muchas; pero a las 4 horas había acabado, así que aún tengo margen para ir más despacio.

Pero bueno tampoco hay que mirar sólo lo malo. El resultado tampoco ha sido horrible, más o menos como el primero del que salí contenta. Y además según se van introduciendo más exámenes veo como no sólo ha sido difícil para mí (es un consuelo)

(...)

Me estoy dando cuenta ahora al corregirlo, que he fallado muchas preguntas que sabía, dudando entre dos opciones; incluso he cambiado un par de opciones y al principio las tenía bien (¡error!) Voy a aprender mucho corrigiendo este simulacro desde luego... Sólo he dejado 4 en blanco así que los fallos son numerosos :P 

Ains... esto es sólo el principio de un largo camino de alti-bajos... 

La que nos espera amigos...

Cardiología I: Día 13 (CTO)

La temida Cardiología... Es ver el manual y echarme a temblar de lo grueso que es... 

Lo bueno: que hay mucha fisiología "extensa" que una vez entendida, no hará falta volver a mirar. 

Lo malo: que hay que dedicarle mucho tiempo porque es complicada y al ser tan densa... me costará.

Especialidad importante tanto en la vida real como en el MIR con unas 20 preguntas cada año en el examen. ¿Qué hacer para prepararla? Pues respirar hondo... y empezar por el principio despacito.

Así ha sido la primera clase. Para mi gusto, lenta. Muy lenta. Sólo hemos visto los 4 primeros temas de los 34 que componen el manual. Pero vistos de tal forma que me ha quedado más claro el ciclo cardíaco que cualquier otro tema en toda mi vida. xD El profe, como casi siempre y ya nos estamos acostumbrando, un chico encantador con mucho mucho humor, apoyándose en las diapositivas básicas a modo de guión pero explicando todo con sus palabras, dibujando en la pizarra mil cosas, contándonos casos curiosos... de modo que ya no se me olvidará, por ejemplo, el caso de "Angelita" y su insuficiencia aórtica.

- Fisiología del sistema cardiovascular.
- Semiología cardíaca.
- Métodos diagnósticos.
- Fármacos.

Habiendo dado estos temas de forma tan lenta y en profundidad supongo que la próxima clase será más fluida y rápida puesto que los conceptos básicos se repiten a lo largo de las diferentes patologías. Ya os diré hasta dónde llegamos en esta primera vuelta.

De osmolaridad y sodio...

Nueva pregunta MIR a resolver "con suerte", esta vez de Nefro, asignatura que no he repasado aún en la academia pero corrigiendo el simulacro me ha dado una alegría; me gusta muy poco a la hora de estudiar, más bien nada porque siempre se me olvidan las cosas; visto ya en Anatomía, Histología y Fisiología de 2º, en Patología General de 3º, en Nefrología en 5º... y más...  me sigue resultando complejo el riñón. Así que no es de extrañar que en los simulacros cuando leo este tipo de preguntas me eche a temblar... 

Pero alguna que otra acierto... como ésta:

El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con fracaso renal agudo prerrenal consiste en:

1. Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.

2. Oliguria con orina isotónica y sodio bajo.

3. Diuresis conservada con osmolaridad alta.

4. Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.

5. Diuresis conservada con sodio bajo.


Bueno, a alguno de vosotros os parecerá fácil con sólo leerla, y a otros cuanto menos "agobiante" como a mí. Cuando veo todas las opciones parecidas cambiando el "alto" por el "bajo", el "más" por el "menos" o utilizando palabras similares me agobio muchísimo (en endocrino con las hormonas me pasa igual) Pero hay que abordarla y pensar.

Lo primero que hay que descartar es si la diuresis será normal (opciones 3 y 5) o si hay oliguria (opciones 1, 2 y 4) Nos hablan de Insuficiencia Renal Aguda (tipo prerrenal) con una depleción de volumen (se me viene a la cabeza vasodilatación, tensión arterial baja, fallo cardíaco...) Por lo tanto, no creo que el riñón, que está 'bien' se ponga a malgastar agua y deshidratarnos adrede... Lo lógico es que nos ayude a retener agua como buen órgano que es para compensar... Oliguria: 1, 2 y 4.

Ahora pienso en la orina. Si el riñón retiene agua en el organismo la orina será muy concentrada (osmolaridad alta) con lo que automáticamente descarto la opción 2. Me quedo con la 1 y 4. Nos queda el sodio; ¿alto o bajo? (También podríamos habernos dado cuenta desde el inicio que estas dos opciones son iguales cambiando la última palabra y por lo tanto por descarte una será falsa... pero yo soy cortita y no me di cuenta en su momento y pensé todo el desarrollo... jajajajjaa) Así que sigo. :P
Básicamente, si tenemos la tensión bajita, además de agua querremos sal para subirla. El sodio suele viajar con el agua de la mano y por lo tanto se quedará con nosotros (dentro) para aumentar la volemia, con lo cual el sodio en la orina será bajo. Opción 4 correcta. ¡Acerté!

Mi error en este tipo de preguntas es que suelo asociar automáticamente que si la orina está concentrada es porque tiene mucho sodio (como hipernatremia deshidratación) y NO es así. Se concentra porque tiene poca agua y otras muchas sustancias, independientemente del sodio. Por ello, tardo mucho en pensar y razonar y en muchas ocasiones fallo. Pero todo es practicar!!!!

Ahora mismo me da igual la definición exacta de EFNa, el % exacto que tendré que aprenderme en su momento igual que memoricé hace tiempo... eso ya llegará. La conclusión de esta pregunta es dejar la memoria a un lado y pensar en fisiología básica, que si la tensión está baja, si hay poco volumen, el riñón tendrá que "ahorrar" agua y retener sodio para subir esa tensión y compensar un poco...

Que no nos intimiden preguntas que aparentan ser complejas, porque luego muchas son fáciles de sacar aún sin estudiar.

¿Algún truco o regla mnemotécnica que tengáis vosotros para preguntas de este tipo? ^^

Paréntesis

Finalizados los exámenes de este primer cuatrimestre!!! Aún no sé la nota de ningún examen así que mejor, ya que estos días de no hacer nada son un gustazo sin preocupaciones en mente ^^  Lo necesitaba la verdad...

Descansaré hasta el miércoles que volvemos a tener clase en la academia (y comenzamos con la dura Cardio...) y ya el jueves iré al hospital a empezar una de mis rotaciones optativas ... (supongo que ya sabéis dónde... :P)

Este cuatrimestre se presenta "flojito" en cuanto a la facultad se refiere. 

Un congreso de Preventiva a la vista que debemos preparar nosotros para exponer a principios de Mayo. 

Sólo dos asignaturas teóricas: Medicina Legal y Estadística, con sus exámenes el 23 y 31 de Mayo; las rotaciones libres por el hospital y poco más (si no queda ninguna asignatura pendiente, claro)

Espero por lo tanto tener más tiempo libre, salir, descansar, disfrutar los últimos meses de la carrera (fiesta de la Privamera a la vistaaa, yuhu!!!!) tomarlo con calma, pero eso sí, intentar dedicar algo más de tiempo a la academia y empezar a subrayar manuales (sin prisa...pero poco a poco...)

Ya os diré cómo van éstos últimos 4 meses... ^^ 

Una nueva cuenta atrás...