viernes, 5 de junio de 2015

Primera guardia de Planta ( #R3 )

La residencia, al igual que la vida en general, está llena de primeras veces. Primeras veces que, por todo lo que implican, me gusta recordar y dejar constancia de ellas siempre que puedo; las emociones que se sienten "antes y después", los miedos, la incertidumbre, la inseguridad... y el cómo al final de una forma u otra, se superan. A veces de forma sencilla, otras con alguna complicación, pero siempre se consigue sacar un aprendizaje de ellas.

He ido dejando por aquí vivencias sobre aquella primera guardia como R1... la primera punción lumbar, las guardias de paritorio y las guardias en otro hospital... mi primera sesión... Y para seguir con las primeras veces, hoy puedo contaros que... he superado mi primera guardia de Planta :)

MiRobotX. Proyecto GenXperT. Hall del Hospital Infantil La Paz.
Algunos pensaréis... ¿Primera planta ahora siendo ya R3...? :O 
Como ya os he ido comentando en otras entradas, en nuestro hospital por sus características (a diferencia de otros servicios de pediatría) hay muchos puestos de guardia un mismo día: en la urgencia, en paritorio, en cuidados intensivos... y en la planta. Los residentes vamos pasando por unos puestos u otros según el rotatorio que tengamos. Hasta ahora tenemos estipulado que podemos hacer guardias de planta una vez que terminemos la rotación por el servicio de Gastroenterología (en parte porque allí tenemos ingresados pacientes complejos, con trasplante multivisceral, alteraciones hidroelectrolíticas, nutrición parenteral... etc) Como ha sido mi última rotación de R2 (sé que tengo pendiente contaros las dos últimas Hepatología y Gastro), no he podido hacer guardias de este tipo antes. Sin embargo algunos de mis coRs que rotaron por el servicio el año pasado ya llevan casi un año haciéndolas.

Hay un residente de guardia para todas las plantas de Hospitalización y un adjunto. Es por tanto en este tipo de guardia, la primera vez que el residente se encuentra "sólo" ante el peligro con "el busca" (En paritorio es similar pero son 2 residentes, que aunque sólo sea por el apoyo moral y la compañía mutua, da menos miedo; y en la Urgencia siempre tienes algún compañero cerca...)

Además, tenemos el añadido de que "el plantero" no sólo tiene una planta de pediatría que pueda más o menos dominar... si no que son varias plantas... 3 plantas nuestras generales (54 habitaciones, algunas de ellas dobles). Pero también hay pacientes "ectópicos" que nos pueden consultar en las 2 plantas de cirugía, en la 6º de hemato-oncología, en la 7º de nefrología y hepatología... Que aunque hay algunos especialistas de guardia, presencial o localizados, la primera llamada de consulta puede ser el plantero: un residente sólo ante el peligro, sin conocer a la mayoría de los ingresados, con el gran nivel de complejidad que pueden llegar a tener los pacientes en este hospital. Por eso, da un poquito de miedo y de respeto.

Estaba nerviosa; lo reconozco. Sobre todo los días previos. Una vez llegué al hospital y vi que era "como siempre" se me pasó :) Tuve suerte, una guardia aceptable en la que no se pusieron muy malos los peques y pude ir resolviendo las llamadas que recibía sin agobio. Al ser festivo, al igual que los fines de semana, por la mañana se hace el pase de visita normal por la planta (entre el adjunto saliente, el adjunto entrante y el resi que entra) cosa que me vino bien para al menos ir conociendo los ingresos, dar varias altas y algunos recados... Muchos pacientes crónicos ya los conocía de cuando estuve en gastroenterología, y a los 3-4 de Neuro también porque estoy justo ahora rotando por ahí. Se me pasó la mañana rápido. La tarde fue algo más tranquila resolviendo las llamadas que iban surgiendo: pautar medicación, evaluar pacientes con dificultad respiratoria, alguno vomitando...

Lo que más miedo da de estas guardias es lo que pueda pasar en la planta de los crónicos-complejos. Aquella planta que os comentaba cuando era R1 que era complicadísima..., síndromes raros, pacientes con traqueostomías, ventilación mecánica... etc. Como una unidad de cuidados intermedios. Sólo me llevé un pequeño susto con la desconexión accidental del oxígeno de un paciente crónico que gracias a las enfermeras que manejan todo fenomenal y estuvieron rápidas no dio más problema. Pero en ese momento, me asusté y mucho :O
No obstante, si ocurre algo que no sepamos manejar, se llama al adjunto de guardia, y si no a Cuidados Intensivos y ya está, tampoco es que el hospital esté vacío.

Para la ser la primera guardia sóla y romper el hielo, no estuvo mal. Me sentí más cómoda de lo que pensaba; estar sólo también tiene la ventaja de que te puedes organizar el día a tu manera, hacer primero un informe y luego solucionar algo burocrático... echar un vistazo rápido a los niños en las habitaciones, tomar un café tranquilamente sin la presión de la lista de espera que hay en Urgencias...
No sé cómo serán las próximas... puede pasar de todo (hay guardias de compañeros que han sido horribles y como se ponga un nene malito...se lía...), pero al menos ese "miedo" inicial a la soledad del plantero... ya está vencido :)

Os seguiré contando. Mucho ánimo a los R1 que ya están a punto de terminar las "mochilas" y comenzar las guardias sólos, veréis como va mejor de lo que pensáis :)

Y por supuesto, mucha fuerza a los nuevos MIReros que ya estáis con la 2ª vuelta del MIR #2MIR16 a tope. ¡Ánimo!

12 comentarios:

  1. Qué rápido se me ha pasado el tiempo...
    Y sí... estoy a punto... a puntito. En nada tengo mi primera guardia de puerta. Tachan... Noche de San Juan... te puedo asegurara que los resis mayores han intentado consolarme diciendo que... "dicen que es la peor guardia del año"... jajaja GENIAL. Quiero llorar... Aunque pienso que no estaré sola... Que habrá adjuntos (y con suerte tocarán los majos...), que habrá resis... erredoses que seguro que nos salvan el culo, enfermeras comprensivas que nos lo vuelven a salvar... en fin... jaja Miedo. Mucho miedo. Y con ganas de pasarla y de terminar como tú. Pensando que, poco a poco... voy pudiendo.

    La verdad es que las guardias que tú comentas tienen que ser muy complejas si algo se complica. Las de puerta, por lo que me comentan y lo poquito que he visto, son muy pesadas pero "fáciles" en cuanto a pacientes. Aunque puede pasar de todo.

    De momento solo puedo decir... que estoy encantadísima con la especialidad. Que cada vez estoy más convencida de que es "lo mío" (y eso que solo llevo 3 días en el servicio.. jaja)

    En fin... muchas gracias por compartir todas tus experiencias... R3... madre mía!!!

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    1. Cómo me alegro Irene!! :) Verás que todo sale fenomenal. a Urgencia lo que tiene es que cansa mucho, tantas horas, viendo pacientes sin parar... aunque la mayoría no sean graves... quema mucho. Pero también se aprende un montón, sobre todo los primeros días que es cuando más se información se capta... como venimos de 0... :) quédate con eso.
      Qué bien que estés contenta con la especialidad, eso es muy importante para enfrentarte a los retos con ilusión!
      Un besote!

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  2. Las primeras veces siempre son emocionantes no? ¿Cuánto dura una guardia? Siempre me ha parecido flipante como se puede aguantar tanto tiempo en el hospital!! jajaja Un besazo

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    1. 24 horitas!! La verdad es que sí... es un poco inhumano! :O

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  3. Hola Miriam!! Llevo mucho tiempo leyendo tu blog y me encanta.
    Soy estudiante de medicina en la UAM, acabo de terminar 4º, y por ahora en el top de mi lista está la pediatría asique me encanta leer todas las cosas que cuentas.
    Te quería preguntar como funciona el tema de la media de la universidad de cara al MIR, me han dicho que no importa tu media numérica sino el número de sobresalientes, notables o aprobados que tengas pero no termino de entenderlo...
    Yo tengo un expediente normalito, este año me ha ido mucho mejor pero debo tener un 7 más o menos en total.
    Hasta qué punto es importante para el MIR?
    Muchas gracias!!!

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    1. Hola!
      Hasta ahora en el MIR el expediente cuenta un 10% y el examen el 90%. De aquí a unos años no sé cómo variará, pero debería ser 0 !! Porque las facultades no examinan objetivamente igual... pero bueno.

      Efectivamente, la media es ponderada. Suficiente 1 punto.Notable 2. Sobresaliente 3 y Matrículas 4. Tienes que multiplicar los créditos de cada asignatura por el número y así te sale una puntuación entre 1-4. Llegado el momento ya lo verás, ahora no te preocupes por eso.

      Aquí tienes una calculadora rápida para hacerte una idea por si quieres investigar:
      http://www.academiamir.com/calculAMIR/

      Un saludo!

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  4. Increíble cómo pasamos de cero, de no saber hacer nada, de ni imaginar el día en que nosotros seamos los que tengamos que afrontar SOLOS a un paciente (algo así como yo a día de hoy, aún en tercero) a desenvolvernos en una planta, atender, diagnosticar, tratar, dar altas, consolar (esto más bien como tú comenzaste a hacer hace un tiempo) y un largo etc. Duro camino, pero tiene recompensa. Enhorabuena :)

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    1. Claro que tiene recompensa... :)
      Mucho ánimo con el segundo ciclo de la carrera. Es mucho más bonito que el primero ;)
      Un beso

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  5. Hola miriam! yo te sigo desde que estabas en quinto mas o menos, ahora estoy yo acabando quinto y estoy que no me lo creo...la verdad es que me alegro muchisimo de cada cosa que escribes, he elegido academia y por todo lo que contabas tenia muy claro que seria CTO, solo espero que me vaya igual de bien que a ti porque tu puesto fue increible..aunque mi nota media de la carrera es bastante baja asique eso me desanima un poco..me han dicho que puedes correr 2000 puestos por unas decimas..puf..pero bueno el año que viene tengo todo rotatorio con Bolonia, algo bueno habia que tener, y de verdad que ojala me encontrara con algun resi como tu...un besazo

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    1. Mucho ánimo y gracias por tus palabras! El expediente cuenta pero tampoco tan exagerado; yo tenía uno normalito.
      Ahora a terminar la carrera!
      Un besote!

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  6. Guardia superada!! La residencia está llena de primeras veces y seguro que cada una de ellas inolvidable. Pero es un camino de superación personal y seguro que súper gratificante :) Yo ando en 2ª vuelta, con paciencia y pensando especialidades (aunque la idea ya está más o menos formada). Mucho ánimo y que siga yendo tan bien como hasta ahora ^^

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    1. Muchas gracias!
      ánimo para ti también, que estar estudiando con estas atas temperatura recuerdo que era lo peor....
      Un besote!

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