Feliz Navidad... y Próspero 2012!!!

Espero que estéis pasando unas bonitas Navidades, rodeados de la gente que queréis y recordando a los que ya no están... 

Que el nuevo año os llene de alegría, fuerza e ilusión para conseguir todos vuestros objetivos, para que se cumplan todos vuestros deseos y podáis ser un poquito más felices :)

¡¡¡ Feliz 2012 !!!

Epidemiología... Día 11 (CTO)

Bueno... como empezar...

Asignatura que odio profundamente. Formulitas, números por un lado, detalles por otro, tablas de contingencia... ensayos clínicos... tipos, sesgos... En fin.. Un truño! Y para colmo...junto con Estadística (que daremos a la vuelta de vacaciones) es la asignatura de las que más preguntas caen en el MIR: 23 preguntas de media por favor...

Para finalizar las clases del año, si normalmente salimos a las 21:30 (incluso días a las 20:30) la clase de Epidemiología estaba prevista hasta las 22:30... Mortal.

Con todos mis respetos... esta vez el profesor no me gustó demasiado (y es raro para que yo diga esto) Se le notaba un poco nervioso, se trababa... que bueno, no pasa nada, le puede pasar a todo el mundo... Pero de todos modos, no me gustaba la manera de explicar. Algunas cosas sencillas o fórmulas fáciles se liaba explicándolas... algunas preguntas del test también... 

Quiero pensar, que lo más probable es que mi opinión no sea objetiva... que fue mi culpa porque estaba cansada, llevaba desde las 7 de la mañana fuera de casa, tuvimos una clase larga de casos clínicos en la facultad más luego la academia.. un 21 de Diciembre... pues no era el mejor día para prestar atención a la Epidemiologia que por otro lado odio... 

Lado positivo... ¿¿Lo hay?? ... 

Siiii!!! Siempre...

Que una vez solucionas un problema, el resto de preguntas se repiten una y otra vez siendo iguales cambiando datos. Y también, que lo dado me servirá para los exámenes de Enero; Farmacología Clínica y Bioquímica Clínica vuelven a tener los conceptos entre su temario así que a la fuerza tendré que memorizarlo... Y además, en el segundo cuatrimestre tendré Epidemiología otra vez con Estadística (una vez más, ya que tuve en 1º curso y en 3º...) Qué cruz... 

P.D. Y no... no me ha tocado la lotería... pero igualmente...
  ¡FELIZ NAVIDAD! ^^

Mes en Atención Primaria... Inmejorable

Sencillamente... GENIAL... Sin palabras para describir lo mucho que me ha gustado esta rotación. De las mejores de toda la carrera, sin duda. Finalizo las prácticas en Atención Primaria con una gran satisfacción y con muy buen sabor de boca. Me da hasta penita coger las vacaciones... ^^

He estado en un Centro de Salud de Coslada y desde el primer día me han tratado genial. Mi tutora, una doctora muy jovencita, ha sido un encanto (como ya os he ido introduciendo en algún otro post) Sólo llegar, me presentó a los compañeros de enfermería y administración, como si yo fuese una más. Me explicaba paso a paso lo que les ocurría a los pacientes, anécdotas, historias... He explorado a todos los pacientes con ella. Incluso en alguna que otra urgencia (urgencia que no era tal, sino personas que venían sin cita por tener un catarrillo) me dejaba estar a mí al frente de todo, atender al paciente, anamnesis, exploración, ordenador, recetas... quedando ella en un segundo plano, por supuesto supervisándome. Parece fácil cuando estás al lado mirando, pero a la hora de enfrentarte de lleno tú sola... la situación impone :) Aunque se agradece tener este mínimo de independencia para ir soltándonos poco a poco.

Los pacientes... de todo tipo. Ancianitos adorables que sólo querían recetas y charlar un poco; muchas patologías crónicas: diabetes, hipertensión, EPOC... multitud de procesos catarrales víricos sin ninguna importancia; dolores musculares; gastroenteritis varias, vómitos, diarrea, estreñimiento... Hablar sobre el malestar... crisis de ansiedad, depresión... Algún diagnóstico neoplásico... Cada día es muy variado, unos más duros que otros, pero se ve de todo.

A resaltar por mi parte, una paciente con un Síndrome de Cornelia de Lange, síndrome que particularmente desconocía, y que cursa con retraso del desarrollo físico e intelectual.

Y un par de casos de abdomen agudo que requirieron derivación hopitalaria: Ileítis en un chico joven; y Diverticulitis aguda en un hombre de 60 años.
En este úlitmo caso es dónde me centré para realizar la exposición final de las prácticas a modo de caso clínico. Lo expuse en el centro de salud y mañana lo haré en la facultad.

Y por otro lado, ya que la rotación era de un mes y tras comentar mi atracción por la Pediatría, la doctora habló con la pediatra para que pudiese pasar un par de semanas con ella. Y bueno... lo que sentí ya lo sabéis. Alucinante es poco. Ya había pasado por el servicio de pediatría del hospital en otras ocasiones en 4º y 5º curso y siempre salía encantada, pero esta vez con mayor intensidad.

Yo misma me he notado más implicada que nunca, tratando con los pequeños y con los padres (que sí que es complicado) aunque la verdad es que he tenido suerte los días que he estado. Muchas revisiones de niños sanos, desde un recién nacido de 10 días hasta adolescentes. Catarros, otitis; bronquiolitis, dermatitis atópica... una neumonía atípica.
Un par de pacientes con Trastorno generalizado del desarrollo.
Amigdalitis estreptocócicas con grandes placas; una Escarlatina con su exantema característico. Varios casos del síndrome "mano-pie-boca" uno de ellos complicado con una sobreinfección bacteriana (S. Escaldadura estafilocócica) 

Y si tengo que destacar algún caso llamativo me quedo con: 

-Un niño mayor con Fibrosis Quística, operado de una transposición de grandes vasos, afortunadamente con muy buen estado general y un leve catarrillo.

- Un bebé recién nacido con una marcada parálisis facial periférica (que se hacía muy evidente al llorar) junto con una malformación del pabellón auricular.

- Una niña a punto de entrar en la adolescencia con una displasia fibrosa en fémur, a punto de ser operada.

La pediatra se ha portado genial conmigo. Me daba revistas y artículos interesantes para leer, me contaba anécdotas de su trayectoria profesional con mucha humildad y confianza... e incluso el último día me regaló el Nelson (gran tratado de Pediatría) Es una señora súper inteligente, con mucha experiencia, que me ha explicado miles de cosas y me ha dejado hacer de todo. He explorado a todos los pequeños; he jugado con muchos de ellos; he rellenado formularios de desarrollo psicomotor e impreso recetas; he analizado numerosas muestras de orina y limpiado algún que otro accidente con los pañales en la camilla :P 

He escuchado problemas de adolescentes llevándomelos a otra consulta (con el permiso de la doctora) cuando querían contar algo sin que sus padres estuviesen delante... 

He disfrutado como nunca; de verdad que ha sido de las mejores rotaciones que he tenido a lo largo de la carrera porque he aprendido muchísimo, por la atención prestada, por la manera de incluirme en el equipo... por los detalles tanto de los pacientes como de los compañeros del centro... por todo... cojo las vacaciones muy muy muy feliz!

Gracias por todo "Carmen'ss"   (ambas ^^)

Infecciosas: Día 9 y 10 (CTO)

Dos días intensos para dar esta asignatura importante para el MIR y complicadísima para estudiar (desde mi punto de vista) por ser muy de "utilizar la memoria"

Conseguimos adaptar el calendario de la academia adelantando Infecciosas y retrasando lo que tocaba (Endocrino creo...) para que nos sirviese de repaso de cara al examen de 6º que tenemos en Enero ya a la vuelta de la esquina. Y la verdad es que al menos a mí me ha servido de mucho.

La primera clase fue genial. Muy densa, sí, pero realmente creo que la aproveché muy bien. Comenzamos algo flojitos con Inmunodeficiencias celular y humoral y las infecciones acompañantes... Un tema un poco rollo... poco preguntado... en fin, que pasó bastante desapercibido por mi cabeza... y no entiendo por qué lo metió de introducción (motivos habría seguro) 

Tras la primera media hora es cuando mi cerebro se puso las pilas para intentar absorber todo lo posible de uno de los temas más odiados por muchos (entre los que me incluyo) pero que es importantísimo... Antibióticos. Típico tema que estudiamos miles de veces desde 3º en microbiología, pasando por todas las especialidades y sus aplicaciones a infecciones... y aún así nunca sé cuando hay que poner uno u otro. Pues bien. Con unos esquemitas básicos para intercalar entre el manual y algunos ejemplos creo que he podido entender con lógica (más o menos)  por qué se dan unos y otros. De verdad que tras darlo se podían contestar fácilmente las preguntas del test! (claro, recién dado y con los apuntes delante... xD)

Después vino el tema de las Neumonías, que me parece rentable y asequible, mucho más fácil (ya lo hemos dado muchas veces también), con excepción del tratamiento... Pero como minutos antes había cogido bastante bien el hilo de la explicación me resultó mucho más fácil de lo que pensaba. :) 

Luego las Endocarditis también relativamente fácil; y por último las Meningitis. que como las hemos dado hace poco en la facultad, lo llevaba muy reciente y fresco. 

Acabé agotada, eso sí. Salimos a las 9:30 clavadas, ni un minuto antes. Pero el profesor realmente explicó genial, hicimos muchas preguntas y los conceptos me quedaron muy claros (que aún queda memorizar todo, ya lo sé... que es lo más difícil de esta asignatura... lo sé lo sé...) pero bueno, salí contenta.

Y el segundo día de clase, lo dedicamos a dos temas estrellas: Tuberculosis y VIH. Muy importantes en general, hay que saberse todo, siempre caen preguntas, hay que dominarlos... y que para mi desgracia... odio estudiarlos... Por lo que la clase se me hizo larga y densa. Ya lo hemos dado muchas veces; también este año en infecciosas, así que todo me sonaba... con lo que más rabia me daba aún darme cuenta que me suena y no me lo sé... :( Que el profesor (mismo que el día anterior) explique genial es una ventaja, porque al menos las cosas quedan claras pero definitivamente la asignatura entera es complicada... Quizá la tuberculosis me gustó algo más, la entendí mejor que otras veces... Pero el VIH, ese virus tan complejo en sí, con tantas moléculas, tantas enzimas, tratamiento infumable, miles de infecciones oportunistas... No sé cómo lo haré, pero hay que memorizarlo bien...
De momento con la vista puesta en el examen que tendremos el 20 de Enero... el resto ya llegará...

Mírame, estoy aquí. Diferénciate.

Porque una mirada vale más que mil palabras... Porque todos sabemos el efecto beneficioso del gesto amable, de la comunicación no verbal, de la actitud... tanto en la medicina como en el resto de circunstancias de la vida cotidiana...

Por eso, yo también me uno a la iniciativa que han puesto en marcha muchos compañeros @Diferencia_T

De nosotros depende que esto cambie.

Twitter: @diferencia_T   #diferencia_T

Facebook: http://www.facebook.com/Mirame.diferenciate

Blog: http://diferenciate.org/blog

Email de contacto: miramediferenciate@gmail.com

"Si te unes, este mensaje llegará muy lejos y contribuirás a mejorar la atención que prestamos entre todos. Queremos que fluya por todos los centros, organizaciones, hogares e instituciones donde alguien sea atendido.

Porque sabemos que no todo es tecnología y que no podemos escondernos tras las pantallas, queremos acercarnos y fijar la mirada en lo esencial.

Por eso recuerda, ¡te necesitamos a ti!"

Me ha elegido... ella a mí

¿Cuántas veces he tenido que oír la pregunta: "al final en qué te vas a especializar"? Pregunta intrínseca que todo estudiante de medicina sabe que recibirá continuamente desde el minuto 1 en que se matricula en la carrera. Y pregunta que más del 90% contesta con un "No sé... tengo mucho tiempo para pensarlo aún"

Generalmente nos gusta la medicina; la medicina en general y por lo tanto todo lo que tenga que ver con ella, sin tener un claro predominio por una u otra rama. Conforme van pasando los años y estudiamos un poquito de todo algunos se sienten atraídos por especialidades médicas (cardio, neumo, nefro, interna...) a  otros les llama más la atención el quirófano... (cirugía general, cirugía plástica...) ó las mixtas (ginecología, urología, otorrino...) Pero pocos, muy pocos tienen la convicción exacta de lo que elegirán en un futuro.

Los que me conocéis (y los que no en persona pero me leéis a menudo) sabréis que en muchas ocasiones yo sí que he hecho alusión directa a la especialidad que más me ha gustado desde siempre, la Pediatría. Pero también os habréis dado cuenta de que siempre finalizo las frases con una puerta abierta:

"Por ahora, lo que más me gusta es la pediatría pero no lo tengo claro aún... hay muchas opciones.. nunca se sabe..."

Esto es porque da miedo encasillarse. La cosa no es tan fácil como decir: "me gusta esto, soy esto" No. Hay que saber elegir lo que te gusta y a la vez hay que ser sincero y realista valorando si vales para ello (te puede gustar algo mucho... y no ser para ti... ) Hay que hacer un examen MIR en el que dependiendo del número obtenido podrás elegir una plaza u otra, un hospital u otro... una ciudad u otra... 

Y si... ¿se va con una idea tajante y absoluta y luego algo falla y no se cumple? Menudo batacazo... Por eso es mejor dejar una puerta abierta, varias opciones que nos gusten...aliviar ese miedo a fallar.

Pero, ¿qué pasa cuándo intentas seguir con una mentalidad abierta, intentas apasionarte por muchas cosas porque en el fondo la medicina es preciosa... pero se ilumina algo dentro de ti, que te llama, que te hace sentir algo que nunca has vivido? Una sensación plena que te dice (por suerte) que estabas en lo cierto... Que lo que siempre te ha gustado ya no sólo lo eliges tú; sino que es eso quien te elige a ti. Que ya nada podrás hacer por evitarlo porque sabes que estás hecho para dedicarte a ello... y que si lo consigues serás 100% feliz... Se va el miedo... Se aclaran todas las dudas de repente. Te tiras a la piscina sin ningún temor. No importa tener sólo una opción si esa opción es la válida, la única para ti...

Es inexplicable y complicado expresarlo con palabras pero esta semana lo he vivido. Tras pedir estar algunos días con la pediatra en el centro de salud (os recuerdo que estoy rotando en Atención Primaria y mi tutora ha resultado ser un sol de persona y me ha dejado estar unos días en pediatría) lo he visto claro. Sentí como una electricidad por el cuerpo al pasar la consulta. Me visualicé dentro de unos años allí mismo... :P Nunca me había pasado en serio y me resultó muy gratificante sentir aquello. 

Muchos compañeros han descrito muy bien la sensación; quizá me quedo con esta entrada de Nebulina, que tanto dio que hablar por otra parte ;) Echarle un vistazo, es breve, concisa y explica a la perfección lo que siento ahora mismo.

Puedo decir que estoy de acuerdo con ella. 

La especialidad es quien te elige, y yo por fin, he vivido esa sensación. 

No tengo dudas. Ahora sí que sí, definitivamente lo tengo claro.

Quiero ser Pediatra; y voy a luchar por todos los medios para conseguirlo.

Preguntas con suerte [MIR]

Aquella pregunta que tras leerla detenidamente, dudas, sabes de qué va pero no cómo orientarla correctamente; descartas alguna opción... te viene a la cabeza alguna anécdota que te contó un profesor cualquiera en una clase de algo... o una noticia que leíste en el periódico hace tiempo... ya sé que no tiene nada que ver con el examen pero sigues imaginando situaciones... relees la pregunta y te fijas en un dato que te dan por alguna razón (en el MIR cada palabra tiene su significado)... descartas otra opción... y entre las que quedan... arriesgas y..  ¡aciertas!

Suerte, buen descarte, una lotería de respuesta... Bueno, pero sirve para subir un punto. Eso es lo que nos puede pasar en muchas preguntas conforme vayamos haciendo los simulacros y esto es lo que me planteo ante cada pregunta que no sé contestar. 

Intento pelearla por todos los medios; odio dejarla en blanco;  a no ser que me hablen de 5 bacterias de lo más extrañas y no sepa ni qué provocan (entonces sí la dejo en blanco y paso) las que son de pensar me gustan, me motivan, me incitan a comerme el tarro. (Esto ahora que es el principio y no pasa nada por arriesgar mucho claro, de aquí a unos meses cuando las cosas se compliquen ya veremos lo que hago... :P)

De momento, me apetece analizar aquí en el blog alguna pregunta de este tipo a modo de "Mini-Quiz" A ver qué os parece, si coincidís en algo, o tenéis algún truco para una pregunta así y queréis compartirlo... Se admiten sugerencias!

Un ejemplo, esta pregunta del simulacro 2:

Una mujer de 64 años acude a urgencias por haber presentado, tras haber sufrido un robo en la calle, un dolor torácico opresivo intenso. Llega a urgencias con el dolor, se realiza un electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST en derivaciones V2 a V6. 

Ante la sospecha de un infarto agudo de miocardio se realiza una coronariografía en la que no se ven obstrucciones coronarias y se aprecia disminución severa de la función ventricular izquierda con aquinesia apical. El diagnóstico más probable sería:

1. Vasoespasmo coronario transitorio.

2. Pericarditis aguda viral.

3. Tromboembolismo pulmonar.

4. Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de Takotsubo)

5. Disección aórtica tipo B.

Vale. Pensad un segundo que haríais vosotros. ¿La sabéis con sólo leerla? Yo no.. Pero os cuento lo que hice.

Tras leerla rápidamente pensé en un infarto (como por otro lado ya nombra el enunciado) Entre las 5 opciones no hay ninguna que ponga infarto así que hay que buscar. La vista se me fue directamente a descartar la Pericarditis viral porque podría ser por la elevación del ST... pero.. si fuese un cuadro viral ¿para qué me dirían el antecedente de robo en la calle? Es un antecedente de estrés emocional y si lo dicen será por algo (un robo, un susto... pero no un virus)

Por otro lado, la disección aórtica no me pegaba mucho. Un evento así nos lo darían más claro, un dolor "desgarrador" que se irradiase a alguna extremidad... nos dirían la tensión arterial, la paciente estaría en shock probablemente... A mi juicio, la descarté.

Estaba entre la 1, la 3 y la 4.

El tromboembolismo pulmonar tiene una clínica muy inespecífica y podría coincidir, pero las alteraciones en el  electro y la disminución de la función ventricular... no me cuadra. La descarto! jajaja.

Y me quedo con la 1 y la 4. El vasoespasmo transitorio puede ser... da la clínica de infarto o angina y como no hay obstrucción las coronarias están bien... aún así la disminución de la función ventricular me sigue despistando...

Ahora es cuando sin ton ni son, recuerdo que el nombre de Takotsubo ya lo había oído antes. Que era algo así como el síndrome del corazón roto que se producía por estrés; que era similar a un infarto... Que cuando estuve en la planta de Medicina Interna una paciente tenía este síndrome entre sus antecedentes... Que cuando nos dieron la charla de CTO (fijaros de qué cosas me acuerdo...) uno de los chavales (Luis) nos dijo que muchas enfermedades raras podrían caer en el MIR, como esta de nombre japonés... Me suena, me suena, me suena.... pues... Sin más, la marco como verdadera y efectivamente, era la respuesta correcta la 4.

Como veréis, no es que haya estudiado cardio (sólo en 4º) ni mucho menos esta enfermedad tan rara que ni siquiera sé si viene en el manual (lo dudo) pero la acerté por descarte, por intuición, o por suerte. Espero que os sirva para algunas preguntas raras, yo me estoy defendiendo así en muchas y la cosa va saliendo bien por ahora. 

Pienso que mejor arriesgar ahora que no perdemos nada y así aprendemos de los errores; si pensamos las preguntas aunque luego al final fallemos, el razonamiento nos habrá ayudado y para la próxima que pongan similar seguro que nos acordamos y será más fácil llegar a la conclusión adecuada.

Si os ha gustado... otro día... más!!! :)

Simulacro 2

Mucho más tranquila que el primero. Ya sabía como era el llamamiento; esta vez se han organizado mejor y nos han distribuido en más aulas en 3 pisos, por lo que hemos entrado más rapidito; también creo que había menos gente que en el anterior, muchos han decidido hacerlo en casa o en bibliotecas (supongo).

Esta vez me he sentado por el medio de la clase, al lado de un pasillo. Como ya os conté me gusta sentarme en las primera filas para no despistarme con lo que ocurre detrás de mí, pero me he propuesto ir cambiando de sitio en cada simulacro para probar todas las opciones y que el día M donde me toque (al fondo, al lado de la puerta, etc) no me pille desprevenida.

El hombrecillo que nos ha vigilado hoy ha sido de lo más estricto. Creo que se ha pasado incluso. Tras comentarnos las normas básicas del examen ha hecho mucho incapié en el comportamiento. Para salir al baño había que levantar la mano, llevar el examen a su mesa, salir, no tardar más de 10 minutos, volver recoger el examen y seguir; por lo tanto no podían salir más de 3 o 4 personas a la vez. Obligatorio apagar los móviles, tapones mejor no usar... Se puede comer y beber pero sin hacer ruido (y sin manchar la moqueta nos dice... jajajajaja) Bueno, todo lo que sabemos que ocurrirá el día del MIR real, pero la verdad es que al ser un simple simulacro de los primeros vamos bastante desenfadados. 

Cual ha sido nuestra sorpresa cuando a una chica le ha sonado el teléfono. Ha intentado disculparse diciendo que estaba en silencio y no sabe por qué habría sonado... y el hombre la ha expulsado de clase!!!!! Sí... me ha parecido una actitud totalmente exagerada, que está bien que nos acostumbren desde el principio pero no sé... la chica ha podido hacer el examen en las mesas de fuera o en su casa, pero el mal trago se lo ha llevado. Una actitud desproporcionada desde mi punto de vista para un segundo simulacro.

Bueno visto esto, me he puesto las pilas, con mi clinex en la mano casi continuamente (sigo con el catarrillo) la chocolatina a las 2 horas, intentando no beber mucha agua para no tener que ir al baño... A las 3 horas y media ya lo había acabado, igual que el anterior. He intentado ir más despacio, con un minidescanso tras cada bloque que pasaba a la plantilla... No me ha dolido la espalda nada a pesar de no levantarme ni una sola vez... 

Y el resultado ha sido... espectacular! Estoy completamente segura de que la suerte ha jugado a mi favor. Porque sí, muchas preguntas las sabía nada más verlas, me sonaban de haberlas resuelto en clase (oftalmo, ORL, gine, pedia...) pero otras eran complicadas y aún dudando las he contestado. Hemato, infecciosas me han vuelto a resultar muy difíciles. La estadística igual, que sigo sin tener ni idea... con lógica las he resuelto a mi manera. 

He hecho caso a los consejos del Dr. Macarrón sobre arriesgar a contestar las que se dudan, que quien no arriesga no gana y de todos modos tampoco me estoy jugando nada ahora.

Sólo he dejado 9 en blanco! [en el primero dejé 20] porque no podía descartar ninguna opción. Las demás, aunque dudase en 3 o 4 intentaba buscarle una solución, aunque no fuese fisiológicamente correcta, sino con el método test ("la oveja negra", "el nunca, siempre, y único" siempre son falsas....etc) o simplemente con mis ideas y mecanismos razonados... o inventados!

Bueno, pues la mayoría de las dudadas las he acertado...! Y por lo tanto las netas se han disparado! Es un subidón de alegría!!!! Quizá sólo sea eso, la suerte del principiante como quiero pensar, y ya vendrán los bajones y las dificultades en simulacros más complicados. También ha subido la media de grupo y de la academia (teniendo en cuenta que sólo se han registrado 450 exámenes, [1900 en el simulacro anterior] y la gente tiene que seguir metiendo resultados) pero en general parece que a todos se nos ha dado mejor.

Pero... aún así, con toda la suerte del mundo, que en los primeros simulacros y sin estudiar haya obtenido estos resultados... Me hace muy feliz!!!

¡¡¡ Feliz, Feliz, Felizzzzzzzz !!!

Oftalmo: Día 8 (CTO)

Una asignatura que no me gusta nada, dando la clase hasta las 21:30h el día de mi cumpleaños, con un catarro de narices que no me dejaba respirar... todo iba en contra... no fue muy divertido la verdad xD jajaja.

Pero siempre intento sacar lo bueno... así que veamos...

Es una asignatura de las más facilitas de cara al MIR, con 3-4 preguntas de los temas más importantes, y que al parecer se repiten bastante año tras año. Además del test de primera vuelta, la profesora (muy graciosa y con un humor peculiar :P) nos trajo las preguntas de los desgloses de los últimos años y las hicimos antes y después de dar la clase; efectivamente casos clínicos muy típicos que se resuelven sin mucha dificultad. 

Es una asignatura cortita, pero con varios temas clave que hay que saberse bien como Vítreo-Retina; Neuroftalmología; Diagnóstico diferencial de ojo rojo; Cataratas; Glaucoma... Lo dimos prácticamente todo y la clase se me hizo algo larga... y como siempre, cuando llevamos más de 10 patologías acabo menzclándolo todo, pongo miosis donde debe haber midriasis y escotomas centrocecales cuando son altitudinales... En fin!

Para repasar un poquito he vuelto a releer el Quiz que puse el curso pasado. A ver qué tal se me da mañana el segundo Simulacro!! Tengo que acertar todas las preguntas de Ojosss! jajajaja.

Quiz Oftalmología

P.D. Cada día estoy más contenta en Atención Primaria. He vuelto a recuperar la ilusión por las prácticas, después del mes en cirugía que me resultó tan "aburridillo..." Las ganas de explorar pacientes, auscultar, tocar tripitas, tomar la tensión, escuchar problemas... ^^ Ya os contaré en un post más adelante.

Cumpleaños felizzz para mí!!!

Otro añito más que me llega... y ya van 24 !!! Qué bonito número!  :)

La verdad es que no me puedo quejar. Como dije aquí hace 365 días (jijijij), tuve un año muy positivo y confiaba en que continuase la racha... pues así ha sidooo!

Balance... 96% positivooo! :P

Esperemos que sigan llegando las buenas vibraciones a mi vida... ^^ 

De momento, el día se plantea como otro miércoles más; pasaré la tarde en la academia con 5 horas de Oftalmología (que no me gusta nada...) 

¡Por favor que se hagan amenas! ¡Que quiero llegar pronto a casa! 

¡Que es mi cumpleeeee! ^^

Enamorada de la Pediatría II: Día 7 (CTO)

Pues eso... lo que ya sabéis, no me voy a repetir tanto.

La segunda clase de pediatría fue también estupenda para mí. Nos la dio otro chico joven pediatra de La Paz y me encantó la manera de darla. Explicaba las cosas fundamentales muy muy dirigido al MIR con muchos casos, muchísimas preguntas, además de los test de primera vuelta que solemos hacer, hicimos un montón de preguntas de desgloses, nos remarcaba lo esencial... Sencillamente genial. Y luego además, al final nos dio un repaso de Neonatología con imágenes, sobre todo placas de tórax; repaso que me sirvió muchísimo. Creo que lo aproveché bastante; también por lo que os digo, sarna con gusto no pica, y escuchando hablar de pediatría puedo estar horas y horas que no me canso! :D

Dimos los dos temas más importantes para el MIR, después de la Neonatología del día anterior:

  *Aparato Digestivo.

  - Atresia-fístula esófago.
  - Hernia diafragmática.
  - Divertículo de Meckel.
  - Reflujo gastroesofágico.
  - Estenosis hipertrófica de píloro.
  - Atresia duodenal.
  - Diarreas: Rotavirus, Enf. Celiaca. Diarrea crónica inespecífica.
  - Estreñimiento: Enf. Hirschsprung. Estreñimiento funcional.
  - Invaginación.
  - Alergia a la leche de vaca.

*Aparato Respiratorio. 
  - Bronquiolitis.
  - Tos ferina.
  - Fibrosis Quística.
  - Laringitis.
  - Traqueítis.
  - Epiglotitis.

El resto de patología son menos importantes de cara al MIR; los daremos en segunda vuelta y en las demás asignaturas haciendo referencia a los niños.

Y eso es todo por hoy. Las próximas semanas tendremos clase de especialidades que no me gustan mucho (oftalmología, estadística...) a ver qué tal las llevo. Oftalmo la dí el año pasado (hace 6 meses) y como estudié por el manual lo tengo todo subrayado y reciente. Tengo otro nuevo por si acaso pero no creo ni que me moleste en tocarlo. Espero que al sonarme las cosas no me aburra mucho.

Y esta tarde, alas 18:00h estaré en la facultad para ver el Concierto Já Solidario. Ya os contaré qué tal!!!

Cirugía General... ¡Descartada!

Y es que se me ha hecho eternaaaa la rotación por los quirófanos, y eso que no los he pisado mucho... Iba sin ganas, desmotivada, me aburría a los 10 minutos de comenzar la operación... ¡qué paciencia!

Cuando roté por el mismo servicio (Cirugía General) en 4º lo cogí con ganas. Las primeras veces en el quirófano son fascinantes, descubrir cómo se hacen operaciones tan complejas, lavarme y ayudar en alguna que otra ocasión... coger el bisturí eléctrico, aspirar... era emocionante por la novedad. Pero a medida que fui entrando en contacto con la cirugía en las distintas especialidades quirúrgicas me he ido dando cuenta de que no es lo mío. 

En cirugía torácica iba más a las consultas que al quirófano, aunque alguna que otra lobectomía presencié. En cirugía cardíaca y cardiovascular igual; muchas válvulas protésicas, aparatos sofisticados de circulación extracorpórea... interesante pero acababa en las consultas auscultando pacientes que me gusta más.

En obstetricia ayudé en un par de cesáreas y quedé verdaderamente impactada; la cirugía fue sorprendente, pero mi mirada sin poder evitarlo se iba hacia atrás para observar como los pediatras exploraban al recién nacido... (mi debilidad...) Y así por cada servicio...

Cirugía General me gustó en su día porque me parece una especialidad muy completa con muchas cirugías abiertas en las que nos dejan ayudar y muchas laparoscopias que aunque difíciles de entender por la orientación espacial, gracias a la vídeo cámara se ve genial todo lo que hacen: colectomías, colecistectomías, funduplicaturas de Nissen; tumores de colon; tumores de páncreas; tumor renal...

Y este año concretamente... pues más de lo mismo. Más colectomías, ileostomías, anastomosis colo-rectal... 

Un colangiocarcinoma interesante pero que al abrir vieron que estaba más extendido de lo que se pensaba y no pudieron resecar... Como solemos ir de 2 en 2 cuando ofrecían "lavarse" a alguno de nosotros yo cedía directamente mi puesto... Me aburría muchísimo; es como si visto una cirugía hubiese visto todas (que ya sé que ni mucho menos es así, que cada paciente es un mundo y en quirófano más aún con las numerosisímas variantes de la normalidad que existen, pero para mí, aburrido)

Os puedo decir que donde más presté atención y me divertí fue en el quirófano de "locales" viendo como quitaban lipomas y quistes sebáceos! Un paciente detrás de otro, en 20 minutos el siguiente... xDD He visto lipomas verdaderamente monstruosos... y quistes gigantes rellenos de sebo... jijiji

En fin, que se acabó. Ya no me quedan más rotaciones quirúrgicas así que no creo que vuelva a pisar un quirófano como estudiante (como paciente nunca se sabe, :P)

Empiezo en Atención Primaria hasta el 21 de Diciembre que nos den las vacaciones. Confío en que vaya bien; estuve haciendo una optativa hace un par de años y me gustó mucho la medicina de familia si bien sólo estuve una semana. ¡Ya os diré qué tal lo veo después de un mes y según el Centro de Salud que me toque!

Já Solidario 2011

Yo ya tengo mi entrada reservada... ¿Y tú?

Enamorada de la Pediatría: Día 6 (CTO)

En primer lugar antes de comentaros nada, quiero felicitar públicamente al Dr. Vargas y su equipo [ @VargasDecano ] por haber conseguido lo que se merecía: Decano de la Facultad de Medicina de la UAM. 

La respuesta por parte de los estudiantes ha sido masiva y es de agradecer. Los datos exactos están en la página web.

Yo misma en varias ocasiones he nombrado en el blog a esta excelente persona, de forma anónima, comentándoos como pudiendo elegir a cualquier médico del servicio de interna como tutor, no dudé en elegirle a él; dije textualmente en una de las entradas "por su inteligencia, saber estar, dedicación docente... es un médico estupendo en todos los sentidos del que podemos aprender muchísimo y nos ha acogido en su equipo como si 2 residentes más fuésemos"

Iniciando sexto

Rotando en Medicina Interna

Así que estoy feliz. Confío en que hará todo lo que esté en su mano para mejorar esta facultad. 

Enhorabuena Juan Antonio. ^^

----------------------------------------------------

Una vez dicho esto, me dedico una vez más a comentaros lo fantástica que es la Pediatría desde mi punto de vista. Ya os he contado a lo largo de estos meses lo mucho que me gustan los niños y que la probabilidad de que acabe dedicándome a ellos es muy muy alta. Pues bien, cada día lo tengo más claro. Para quien quiera recordar o releer mis pensamientos... aquí os dejo algún enlace ^^:

Por amor al arte...

Kalinox

Aclarando dudas o sembrando más!

Predestinada...

He aprendido...

Canguro en verano

De cara al MIR, suelen caer unas 5 preguntas que se responden con el manual de pediatría. Si bien es cierto que sobre niños caen muchas más, lo que pasa es que se encuadran dentro de las distintas especialidades médicas. (Cardiopatías congénitas >> Cardio.  Leucemias >> Hemato.  Meningitis >> Infecciosas... etc)

En la academia tenemos 2 días esta asignatura. Ayer fue la primera clase dedicada al temario de Neonatología y puedo decir, (como no) que estuve con una atención plena durante el 100% de la clase. El profe un chico jovencito que explicó genial. Conciso, con términos clave para el reconocimiento de casos clínicos de cara al examen. Muchísimas fotografías y vídeos para mostrarnos cada patología... Después de cada tema hacíamos las preguntas nosotros ( cosa que me gusta como dije la semana pasada porque nos obliga a pensar, razonar y por lo tanto aprender mucho más que si nos lo dan todo hecho) Y a mí pues se me cae la baba. Me encantan los niños, todo lo que tiene que ver con ellos, las enfermedades tan curiosas que tienen... es otro mundo!

¡¡¡Estoy deseando dar la segunda clase la semana que viene que tengo ganas de más!!! Por ahora dimos:

*El recién nacido normal          *El recién nacido enfermo.

*Trast. respiratorios.

        -Enf. Membrana Hialina.

        -Taquipnea Transitoria del recién nacido.

        -S. Aspiración Meconial.

        -Ductus arterioso persistente.

        -Displasia Broncopulmonar.

*Trast. Digestivos.

        -T. Eliminación de meconio. (Tapón, Ileo, Peritonitis meconial)

        -Enterocolitis necrotizante.

*Ictericia neonatal.

*Sepsis neonatal.

*Infecciones connatales.

--------------------------------------------------------------------

Y por último, y espero no aburriros demasiado, os dejo estas fotografías donde se anuncia el próximo evento "Já Solidario" que se realiza en la UAM en la facultad de Medicina. ¡¡¡Pasaros si aún no tenéis planes!!!

"La escuela de baile de Beatriz Luengo, la escuela de magia de Juan Tamariz, Xabier Deltell... actuaciones de profesores y alumnos de la Facultad de Medicina de la UAM... Donaremos todo lo que recaudemos al  Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital Universitario La Paz."

Premios 20Blogs

Como tantos otros compañeros, ya estoy inscrita en los Premios 20Blogs 2011 !

Ya somos más de 2500 inscritos!

¿Os animáis con los vuestros?

Para participar o para votar, Click en la imagen! :)

Otorrino: Día 5 (CTO)

Esta semana tuvimos clase el martes ya que ayer día 9 fue fiesta en Madrid (Virgen de la Almudena)

Otorrinolaringología... es una especialidad que nunca me ha gustado mucho. Es demasiado anatómica y regional y... por más veces que la he estudiado... no me llena... El año pasado de las prácticas salí contenta (ya os lo conté) y aprendí bastantes cosillas eso... pero de todas formas, sigo en mi trece y no me gusta. Creo que la tengo manía... jajaja xD

El caso es que fui a la academia muy poco motivada... pero tengo que reconocer que aún con mi negatividad predispuesta, mis ganas de aburrirme y la mente cerrada... ¡La clase consiguió engancharme! 

Desde el inicio el "profe" que nos dio la clase supo como llevarnos. Continuamente chistes, anécdotas diarias, comparaciones con famosos... ¡un show! 

Siempre he odiado el oído, me parece un órgano dificilísimo (al igual que el ojo) Bueno pues conseguí entenderlo! Algo es algo! (aunque siga odiándolo, jajaja) Menos mal que en el MIR suele ser facilita y con poco peso, unas 5 preguntas aproximadamente.

Lo que me pareció que falló en la clase es que las preguntas del test de primera vuelta también las hacía el chico, en voz alta, las iba resolviendo diciendo el por qué descartaba cada opción; que está bien, pero me parece más didáctico cuando las hacemos los alumnos, ya que mientras uno la lee el resto la vamos pensando, y de esta otra manera, como lo hacía todo él y algo deprisa no nos daba tiempo ni a pensar la solución a nosotros.

Prácticamente dimos todo el manual:

-Otología.

       Embriología. Exploración. Otitis. Colesteatoma.

       Otoesclerosis.

       Tumores. Fracturas.

       Vértigos.

       Parálisis Facial.

-Rinología. 

       Rinitis.

         ¡No olvidar! La rinitis vírica se trata con Ajo y Agua 

                     (AJOderse y AGUAntarse) :P

-Estomatología.

-Faringe.

       Amigdalitis y complicaciones.

       Tumores: Cavum.

-Laringe.

       Laringitis. Nódulos. Pólipos. Edema Reinke.

       Cáncer laringe.       

-Glándulas salivares.

-Patología cervical.

En fin... muchas cosillas, pero al final siempre suele caer lo mismo en el examen, con casos clínicos similares, con muchos datos clave... Dicen que es fácil... hagámosles caso. 

Para el que quiera repasar un poquito ORL, os remito al Quiz que puse hace unos meses para repasar el examen!  ;)

¡Quiz Otorrino!

Simulacro 1

Pues ya pasó el primero...

Parecerá una chorrada pero he estado un par de días nerviosa... Pensando en cómo sería, si sabría algo, si aguantaría tanto tiempo sentada... Qué emocionante.. jajajaja.

A las 15:30h estábamos todos en la sede. El inicio ha sido un poco agobiante. El edificio está muy bien, nuevo, con clases amplias y demás, pero los pasillos son reducidísimos y tanta gente allí embutida mientras nombraban para entrar en las aulas... se ha hecho eterno. Menos mal que llaman dos veces porque la primera mitad del nombramiento ni nos enterábamos. 

Bueno he entrado y me he ido como siempre a las primeras filas donde me siento más cómoda. No me gusta la sensación de estar al fondo de la clase y ver a todos los compañeros con sus exámenes... que si me toca pues me aguanto pero si puedo elegir me voy delante que estoy más tranquilita sin ver lo que pasa detrás de mí :)

Pues nada, he comenzado con el simulacro, algunas preguntas me sonaban, otras no tenía ni idea... he arriesgado en prácticamente todas las que dudaba... Lo peor sin duda Estadística que me ha entrado la risa al leerlas casi todas las preguntas... Infecciosas que me sonaba todo pero no sabía contestar prácticamente nada... y Hemato y Endocrino que me han parecido dificilillas también.

He ido bastante rapidito, más o menos como siempre suelo hacer los exámenes, y contando con que algunas preguntas eran cortitas y otras nada más leerlas no tenía ni idea... Me he tomado mi chocolatina a las 2 horas más o menos en mi mismo sitio porque quería probar a ver cuánto aguantaba sentada... Al final a las 7 he ido al baño, me he despejado un poco, he vuelto, he terminado las preguntas de imágenes y media hora después estaba fuera... 3 horas y media... la espalda no me aguantaba más y como ya había terminado tampoco me he quedado a repasar... aunque en los próximos simulacros iré más lenta y repasaré si me da tiempo con calma.

El caso es que ha salido bien, por supuesto que no tengo puntuación negativa como era mi pesadilla :P (Yujuuuu) 

Y estoy muy muy contenta con el resultado ^^  Ya mañana o pasado corregiré el simulacro tranquilamente para ver los fallos.

¡Qué feliz estoy!

Ginecología: Día 4 (CTO)

Como comenté la semana pasada aquí, esta especialidad en primera vuelta se da en 2 días. Ayer nos tocó la Ginecología pura. 

Fue una clase más cortita (4 horas) con lo que se hizo más amena. La misma profesora con la misma dinámica, simpática, agradable con explicaciones muy claras.

El problema: multitud de temas y subtemas que pueden preguntar sin una predisposición clara. Sólo cabe destacar la patología de la mama de la que siempre caen 2 o 3 preguntas y que por lo tanto será el tema más rentable a la hora de preparar la asignatura.

En la clase hemos visto:

-Ciclo genital femenino.
-Amenorreas primarias.
-Síndrome de Ovario Poliquístico.
-Endometriosis.
-Enfermedad inflamatoria pélvica.
-Infecciones.
-Fertilidad y anticoncepción.
-Menopausia.
*Cáncer de mama.
-Cáncer de endometrio.
-Cáncer de cérvix.
-Cáncer de ovario.

Las ideas me quedaban claras cada vez que dábamos un tema y hacíamos las preguntas, pero una vez recopilada toda la información, muchos datos inevitablemente se mezclan, sobre todo la multitud de actitudes terapéuticas según los estadios de los tumores... pero bueno, poco a poco refrescando cositas que dimos en su día que es lo que tenemos que hacer, y ya llegará el momento de estudiar y memorizar dentro de unos meses.

Y... Próxima parada... ¡Primer simulacro el sábado 5 Noviembre!

¿Cómo será? ¿Aguantaré las 5 horas? ¿Sabré contestar algo? ¿Tendré una puntuación negativa? jajajaja.

 Todo esto y más... en la próxima entrada! ;)

Os remito al blog de una compañera que ha puesto un breve test de Obstetricia por si alguno os animáis a probar suerte. Aún no están las respuestas colgadas así que estáis a tiempo!!

Test Obstetricia en "Blog de mi último curso (al fin) de medicina"

Halloween...2011

Sí, una "americanada" para muchos... algo absurdo para otros... pero, ¿y qué más da si nos sirve para pasar un buen rato?

Al igual que el año pasado, yo me divertí mucho anoche! 
¿Y vosotros?

"La historia de Halloween se remonta a hace más de 2.500 años, cuando el año celta terminaba al final del verano, precisamente el día 31 de octubre de nuestro calendario. Este día, el 31 de octubre, los Celtas celebraban el fin de año con el Samhain, una fiesta pagana, así como el 1 de noviembre celebraban el Samonis, que para ellos significa el inicio del año.  Para los celtas este día los muertos volvían a estar entre los vivos y en honor a su dios Samhaím (señor de la muerte) hacían sacrificios humanos y de animales.  Se suponía que los espíritus podían salir de los cementerios y apoderarse de los cuerpos de los vivos para resucitar. Para evitarlo, los poblados celtas ensuciaban las casas y las “decoraban” con huesos, calaveras y demás cosas desagradables, de forma que los muertos pasaran de largo asustados. De ahí viene la tradición de decorar con motivos siniestros las casas en la actual víspera de todos los santos y también los disfraces."

(...)

"En el siglo VIII la iglesia católica convirtió el 1 de noviembre en el día de todos los santos (eligiendo este día por la cercanía con la fecha y significado del 31 de octubre)."

"El día 1 de Noviembre rinde homenaje a todos los santos que tienen un día en particular, con los años está celebración se llamó “All hallowmas” (todos los santos) y la noche anterior a este día pasó a llamarse “All Hallows Eye” (víspera de todos los santos) con el tiempo este nombre cambió a Halloween."

Obstetricia: Día 3 (CTO)

Ginecología y Obstetricia, una especialidad amplia, médico-quirúrgica y de importancia destacable en el MIR, unas 15 preguntas por año de media (el año pasado 19...)

En esta primera vuelta tenemos 2 días para dar la asignatura. Hemos visto la Obstetricia y la semana que viene veremos la parte de Ginecología.

Cuando di esta especialidad en 4º me pareció de lo más complicada... Era una asignatura anual sin ningún tipo de parcial durante todo el año y por lo tanto con un único examen en Junio con test, desarrollo y casos clínicos de toda la materia que realmente era... inabarcable. Las clases eran duras y muchos conceptos demasiado específicos para entenderlos a la primera... Pero conforme la fui estudiando, al final me pareció bonita. Complicada, difícil... pero bonita de estudiar. 

En la academia todo ha resultado mucho más fácil, de nuevo como en días previos. Nos ha dado la clase una chica jovencita, muy agradable y simpática que explicaba muy bien. Dábamos un tema y seguidamente hacíamos las preguntas, con mucha menos tensión que la semana pasada en inmunología claro! Se agradece! :P

Hemos visto:

-Fisiología del embarazo

-Evaluación gestacional

-Hemorragias del 1º Trimestre (Aborto, Gestación ectópica, Enfermedad trofoblástica)

-Hemorragias del 3º Trimestre (Placenta previa, Abruptio placentae, Rotura de vasa previa, Rotura uterina)

-Tocología: nociones sobre el canal del parto; parto instrumental y cesárea.

-Preeclampsia.

-Complicaciones infecciosas (TORCH)

-Amenaza de parto prematuro

-Gestación múltiple

Mucho temario, denso, con muchas diferencias en cuanto a actuaciones terapéuticas lo que hace que sea una diana frecuente de casos clínicos variados con diagnóstico diferencial. Para ello, hay múltiples tablitas conceptuales con las diferencias de unas y otras patologías que hacen el estudio más fácil.

Me ha gustado mucho la clase; al final como siempre estamos cansados y el rendimiento ya no es el mismo pero bueno, globalmente ha sido muy buena. Quizá dentro de un par de semanas lo mezcle todo y no me acuerde de nada (como siempre) pero a la hora de estudiarlo se hará más fácil, lo sé!!! :D

Ahora a esperar a completar la asignatura la semana que viene con la Ginecología y los múltiples tumores.... que no me suelen gustar mucho... ¡Ya os contaré!