Soluciones Quiz-Uro

¡Qué pronto las soluciones!

Por petición de aquellos que, como yo, tienen el examen en… ¿¿24 horas?? ¡Aquí van las respuestas! Espero que os haya servido para repasar :P


1- ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:

a. Leucocituria.
b. Hematuria.
c. Bacteriuria.
d. Antecedentes de infección urinaria.
e. Fiebre de más de 38,5ºC.

RC: e
El diagnóstico diferencial entre una ITU alta y una baja es fundamentalmente clínico. Una cistitis aguda suele cursar con tenesmo vesical, aumento de la frecuencia miccional y escozor al orinar, a veces, con hematuria terminal. En cambio, la pielonefritis aparece como un cuadro febril con hipersensibilidad de la fosa lumbar, fiebre, náuseas, vómitos, y puño percusión positiva en la exploración física. Por ello la opción que nos permite diferenciar ambas patologías es la fiebre, muy rara en la cistitis, y presente prácticamente siempre en las pielonefritis.

2- ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar detección y tratamiento de bacteriuria asintomática?:

a. Pacientes con sondaje vesical permanente.
b. Gestantes.
c. Pacientes mayores de 65 años.
d. Pacientes ingresados en el hospital.
e. Paciente prostatectomizados.

RC: b
Se debe tratar la bacteriuria asintomática en:
Gestantes, niños menores de 5 años, inmunodeprimidos, bacteriuria por Proteus, previo a cirugía urológica, trasplante renal inmediato y portadores de prótesis valvulares cardíacas.

3- El diagnóstico de certeza de infección urinaria se establece mediante:

a. Presencia de abundantes leucocitos en el sedimento urinario.
b. Detección de nitritos en orina.
c. Cultivo cuantitativo de orina.
d. Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria.
e. Combinación de hematuria y piuria.

RC: c
El diagnóstico definitivo de infección urinaria se obtiene mediante cultivo de orina, considerando significativo el crecimiento de más de 100.000 UFC/ml.

4- Paciente con historia de cólicos nefríticos de repetición expulsivos, cuyo estudio metabólico muestra una hipercalciuria idiopática no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el tratamiento adecuado?:

a. Fosfato de celulosa.
b. Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
c. Alopurinol.
d. Ingesta abundante de líquidos y tiacidas.
e. Alcalinización de la orina y D-penicilamina.

RC: d
En este tipo de hipercalciuria no se puede modificar la absorción del calcio (respuestas a y b falsas) El tratamiento se basará en la ingesta abundante de líquidos para disminuir la concentración de calcio y que no se sature la orina y administrar diuréticos tiacidas que disminuyen la excreción urinaria de calcio.
El alopurinol se administraría en caso de que la litiasis fuese de ácido úrico, al igual que alcalinizar la orina; ésta última junto con la D-penicilamina sería la opción terapeútica de los cálculos de cistina.

5- Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?:

a. Hidronefrosis.
b. Carcinoma renal.
c. Quiste renal simple.
d. Absceso renal.
e. Hipertrofia de columna de Bertin.

RC: c
Los quistes renales simples son masas benignas no neoplásicas rellenas de líquido. Son muy comunes y para su diagnóstico deben cumplir los criterios que aparecen en el enunciado: pared no perceptible, buena definición ecográfica, densidad agua (sin ecos), presencia de refuerzo posterior en la ecografía y que no capten contraste en el TC o urografía.

6- ¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen tiene mayor rendimiento para determinar la existencia de metástasis óseas en un paciente con carcinoma de próstata?:

a. Radiología ósea.
b. Resonancia nuclear magnética.
c. Gammagrafía ósea.
d. TC.
e. Ecografía.

RC: c
La gammagrafía ósea tiene mayor sensibilidad que la radiología convencional y debe realizarse en todo paciente con carcinoma de próstata en el que se sospeche metástasis (Gleason>8, PSA>20) para establecer el diagnóstico de extensión y plantear así una actitud terapeútica u otra. Además se realizará un TC abdomino-pélvico para descartar metástasis ganglionares.

7- ¿Cuál es el mejor método de estadificación local en el cáncer vesical?:

a. Ecografía.
b. Scanner.
c. Resonancia Magnética Nuclear.
d. Resección trasuretral.
e. Palpación bimanual.

RC: d
La resección transuretral nos servirá para obtener una biopsia y estadificar el tumor, y en el caso de que éste fuese no-músculo infiltrante sería además el tratamiento quirúrgico definitivo.

8- ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma urotelial de vejiga?:

a. Polaquiuria.
b. Dolor suprapúbico.
c. Hematuria.
d. Retención urinaria.
e. Disuria.

RC: c
La hematuria macro y microscópica es el hallazgo más frecuente en el carcinoma vesical y está presente en el 75% de los pacientes. Se conoce como “hematuria caprichosa” puesto que suele ser indolora y sin otros síntomas acompañantes. Aunque en algunos pacientes puede presentarse junto a síntomas irritativos (escozor, polaquiuria, tenesmo), dolor en flanco…

9- ¿Qué procedimiento diagnóstico de elección utilizaría ante la sospecha de un traumatismo renal por accidente de tráfico?

a. UIV
b. Ecografía
c. Doppler.
d. TAC con contraste.
e. RMN

RC: d
Ante la sospecha de un traumatismo renal por accidente de tráfico, se realizará siempre que se pueda, un TAC con contraste puesto que es la prueba de mayor rentabilidad diagnóstica.

10- La vejiga trigonal es típica de:

a. La extrofia vesical
b. La sarcoidosis genitourinaria.
c. La tuberculosis genitorurinaria.
d. El cáncer vesical “in situ”
e. La vejiga neurógena.

RC: c
Importante recordar que la tuberculosis genitourinaria produce inflamación granulomatosa con fibrosis pudiendo provocar papilitis necrotizante y estenosis pieloureteral. Retracción del parénquima renal y calcificación: Riñón mastic en radiología. A nivel vesical: hay fibrosis con pérdida de distensibilidad y retracción de la vejiga excepto en el trígono (de ahí su nombre, vejiga trigonal)
Es muy característico también en las preguntas pensar en TBC genitourinaria ante una Piuria estéril con orina ácida.

Fiebre antivacunas

Hace unos días se publicaba la confirmación de que los supuestos estudios contra la vacuna triple-vírica eran un fraude y que su autor es un sinvergüenza.

En este video, Penn & Teller demuestran de una manera bastante visual que esta fiebre contra las vacunas es una idiotez sin fundamentos. “Después de ver el vídeo subtitulado por Carolina Jiménez para Amazings, tú también puedes decidir en qué lado de la barrera quieres que estén tus hijos."

Quiz Urología

Estudiando sigo, un poco desaparecida como tanta gente en esta época del año, pero es lo que toca. Como ayuda o "castigo" para todos los que estáis en mi situación, os dejo aquí algunas preguntas, esta vez de Urología, para que os entretengáis aplicando conocimientos ya sabidos :P Y para los de ramas no-sanitarias espero que alguna cosilla os sirva como curiosidad :)
Podeis (si os apetece) contestar en los comentarios o mandándome un
e-mail y en unos días publicaré las respuestas.
¡¡¡Allá vamos!!!

1- ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:

a. Leucocituria.
b. Hematuria.
c. Bacteriuria.
d. Antecedentes de infección urinaria.
e. Fiebre de más de 38,5ºC.

2- ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar detección y tratamiento de bacteriuria asintomática?:

a. Pacientes con sondaje vesical permanente.
b. Gestantes.
c. Pacientes mayores de 65 años.
d. Pacientes ingresados en el hospital.
e. Paciente prostatectomizados.

3- El diagnóstico de certeza de infección urinaria se establece mediante:

a. Presencia de abundantes leucocitos en el sedimento urinario.
b. Detección de nitritos en orina.
c. Cultivo cuantitativo de orina.
d. Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria.
e. Combinación de hematuria y piuria.

4- Paciente con historia de cólicos nefríticos de repetición expulsivos, cuyo estudio metabólico muestra una hipercalciuria idiopática no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el tratamiento adecuado?:

a. Fosfato de celulosa.
b. Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
c. Alopurinol.
d. Ingesta abundante de líquidos y tiacidas.
e. Alcalinización de la orina y D-penicilamina.

5- Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?:

a. Hidronefrosis.
b. Carcinoma renal.
c. Quiste renal simple.
d. Absceso renal.
e. Hipertrofia de columna de Bertin.

6- ¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen tiene mayor rendimiento para determinar la existencia de metástasis óseas en un paciente con carcinoma de próstata?:

a. Radiología ósea.
b. Resonancia nuclear magnética.
c. Gammagrafía ósea.
d. TC.
e. Ecografía.

7- ¿Cuál es el mejor método de estadificación local en el cáncer vesical?:

a. Ecografía.
b. Scanner.
c. Resonancia Magnética Nuclear.
d. Resección trasuretral.
e. Palpación bimanual.

8- ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma urotelial de vejiga?:

a. Polaquiuria.
b. Dolor suprapúbico.
c. Hematuria.
d. Retención urinaria.
e. Disuria.

9- ¿Qué procedimiento diagnóstico de elección utilizaría ante la sospecha de un traumatismo renal por accidente de tráfico?

a. UIV
b. Ecografía
c. Doppler.
d. TAC con contraste.
e. RMN

10- La vejiga trigonal es típica de:

a. La extrofia vesical
b. La sarcoidosis genitourinaria.
c. La tuberculosis genitorurinaria.
d. El cáncer vesical “in situ”
e. La vejiga neurógena.

Regreso y comienzo

Vuelta al hospital… pero por poco tiempo… sólo dos días de clase, hoy (ya finalizado) y mañana; últimos temas que damos comprimidos al máximo… 6 horas continuas de clase sin parar (no recuerdo maratones así desde hace mucho tiempo… ni descanso para tomar un café!) Que estrés…

Y es que tendríamos que tener clase toda la semana pero en esta época preferimos estar estudiando tranquilamente en casa o en las bibliotecas que darnos el paseo al hospital (en mi caso hora y media de ida y hora y media de vuelta) para dos clases, así que llegamos a un acuerdo con los profesores (que son majos y no suelen poner pegas) para dar las clases todas juntas estos dos días y fin… pero qué cansancio… jajaja.

Por ahora lo estoy llevando bien el tema de estudio, si bien es cierto que tengo que apretar muchísimo más estos días… Sobre todo memorizar cosillas que por más que leo y entiendo hay que machacarlas para fijarlas…

Pero bueno… como siempre ocurre… cuando nos demos cuenta ya habrán pasado los exámenes… ( 4 de Febrero tengo el último… ¡¡¡ no es nada !!! )

Mucha fuerza a todos los que estáis preparando el MIR, a vosotros sí que os queda poquito para ser LIBRESSS!!
¡Ánimo!

Y por último decir que me sumo a la promoción del proyecto Mi vida sin ti.

Puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin Ti.

Más información en:

Web: http://mividasinti.drupalgardens.com/

Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11

Twitter: @mividasinti11

¡Qué vienen los Reyes!

Sin duda, para mí es la noche más mágica del año. Nervios, ilusión, sorpresa…
Recuerdo perfectamente todo lo que sentía cada vez que llegaba tal día como hoy.

Tarde de cabalgata, saludar a Sus Majestades los Reyes Magos de Oriente, coger muchos caramelos y cerciorarme de que mi carta había llegado y estaba en una de las carrozas. Cenar pronto (casi sin ganas) y colocar los zapatos (limpios, siempre muy limpios :p ) en el salón. Dejar en la mesita (cerca de mis zapatos) una bandeja con polvorones, turrón y dulces como muestra de agradecimiento para que los Reyes recargaran energía. Un cubito con agua para que los camellos sacien su sed (qué cansados deben estar de cargar con tantos regalos)

¡¡¡Y a dormir temprano!!! Cerrar los ojos e intentar no levantarme durante la noche para ir al baño porque sabía que si me pillaban levantada los Reyes no me dejarían nada… A veces tenía incluso miedo, jajaja… Mi abuela dormía conmigo y me daba la mano fuerte… siempre me decía que los Reyes habían entrado en mi cuarto y me habían dado un beso, y ella había cerrado los ojos para que se pensaran que estaba dormida y no la regañasen :) (menos mal, pensaba yo…) Cuando mi hermano creció un poquito y ya compartíamos habitación, esa noche era una locura. No podíamos dormir, hablábamos, risas, nos metíamos juntos en la misma cama… qué nervios!

Y por la mañana… ¡Gran madrugón y a ver todo el salón lleno de regalos! Los de papá, los de mamá, los de Dani, los de la Yaya y los míos… ¡Que sensación tan buena! Aunque no siempre fue todo tan fácil... Recuerdo un año que al levantarnos sólo vimos carbón al lado de nuestros zapatos... y nos costó unos buenos minutos encontrar los regalos que estaban escondidos en la terraza! :D

Aún con el paso del tiempo, sigo viviendo este día con mucha ilusión, con muy buenos recuerdos y con algo de nostalgia… Las cosas van cambiando pero la esencia sigue estando. No creo como mucha gente que sea un día de excesivo consumismo… creo que es un día mágico y lo seguiré viviendo como tal el resto de mi vida.

Espero que Sus Majestades Los Reyes sean generosos con todos vosotros y que al menos repartan Salud en grandes cantidades.


Yaya te echo de menos…