Sesión Neumología: Discinesia ciliar primaria

Esta vez me ha tocado hacer una sesión clínica de una enfermedad rara en pediatría, que no tiene mucho interés en la práctica clínica diaria, pero bueno, no ha sido muy complicada de hacer y como casi siempre ocurre, el hecho de centrarte en un tema por raro que parezca al principio, hace que aprendas más de lo que esperas.
Por si a alguno os interesa el tema, aquí os la dejo:

Consejos MIR-6: Vacaciones SAGRADAS

¿¡Cómo va el estudio MIReros!?

Hoy me paso por aquí para hablaros brevemente de algo que me estáis preguntando mucho últimamente. Se acerca el periodo de descanso que ofrecen las academias, unas pequeñas vacaciones para desconectar del estudio, y algunos pensáis si será mejor pasar de las vacaciones y seguir estudiando como robots, repasar aquella asignatura que lleváis peor, corregir tal simulacro... 

Como siempre os digo, cada uno es libre de hacer lo que quiera y llevar la preparación a su modo, pero mi consejo es... que las vacaciones son sagradas. 

Quedan poco menos de 4 meses para el examen. Parece que está cerca, y en efecto, lo está. Os queda menos de la mitad de lo que lleváis hecho. Pero el último tramo de la preparación es mucho más duro que el principio y necesitáis estar frescos.  

Yo me fui unos días a Cantabria (Mini-Vacaciones MIR) días que me vinieron de lujo para descansar, desconectar de todo lo relacionado con el MIR y regresar con las pilas cargadas para los últimos meses. Pero si no os marcháis de viaje, igualmente os recomiendo que no toquéis un manual. Quedar con los amigos, visitar a la familia, hacer deporte, tumbaros en el sofá... pero descansar. Es importante de verdad porque después no habrá paréntesis que valga. Y junto con el estudio diario que se intensificará en las 3ª y 4ª vueltas por la cantidad de materia que hay que repasar en menos tiempo, se sumarán la presión y los nervios que irán apareciendo progresivamente al acercarse la fecha. No hay que agobiarse, da tiempo a todo. Estar tranquilos y no hagáis locuras. El hecho de seguir estudiando continuamente sin parar... o repasando los domingos cosa que NO hay que hacer, no os va a llevar a mejorar en el examen... todo lo contrario, llegaríais muy cansados y quemados. 

Así que lo dicho. Tomaros un respiro, que os vendrá bien, y por supuesto, os lo merecéis, que estáis trabajando muy duro.

Mucho ánimo!!! 

Guardias de Otoño

Ya están aquí. Las temidas guardias de pediatría, las guardias de verdad se acercan. Cientos de papás angustiados con sus niños malitos por haber comenzado las guarderías y los coles, se apoderan de las salas de espera de los hospitales. Fiebre, tos y mocos en cantidades desorbitadas llegan a urgencias. 

Broncoespasmos, bronquiolitis y laringitis colapsan los box de aerosoles. Y por supuesto, vómitos y diarreas que amenazan con deshidratar a los peques si no reponen por boca todo lo que pierden.

Ya nada tiene que ver con las guardias a las que me he enfrentado hasta ahora. El verano ha sido feliz. Tiempo de sobra para ver a cada niño, descansos cada cierto tiempo...momentos para charlar. Eso se acabó y llega lo duro. El estrés de ver decenas de pacientes sin parar, tener a mucha gente esperando, el agobio de los padres por tardar horas en ser atendidos... dar las explicaciones correspondientes de la mejor manera posible y seguir aprendiendo. Veremos que tal lo llevo. 

De momento he superado mi primera guardia horrible y el cansancio es lo que peor he llevado. Tendré que ser fuerteee! :) Y por suerte me he librado durante todo Septiembre de coger cualquier catarro o gastroenteritis... pero no creo que la victoria dure mucho tiempo, seguro que algo estoy a punto de coger... :P Ya os contaré!

Mucho ánimo con el estudio a todos los MIReros #2MIR14 !! Ya tenéis más de la mitad del camino hecha!!

Se nos casa...

ERIKA! La primera Co-R del grupo que se nos hace mayor! ^^ Y así de bien nos lo hemos pasado preparando su despedida de soltera! Para ser la primera no ha estado nada mal :D La pena ha sido que no hayamos podido estar los 20 resis... es lo que tiene tener que cubrir las guardias...

Que seas muy feliz Erika :)

Rotación Pediatría General - R1

Terminé mi primera rotación de la residencia, tres meses por el Servicio de Pediatría General que han dado para mucho o para poco según se mire. Es un servicio completo que se subdivide en varias secciones por lo que para verlo medianamente todo pasamos un mes en cada sitio.

1-Planta de agudos: Se me hizo muy corta, puesto que los primeros días estaba muy perdida ubicándome, aprendiendo donde estaban las cosas, las historias, los volantes, etc y cuando conseguí cogerle el tranquillo a la planta se me acabó, pero me dio tiempo a ver la patología básica: broncoespasmos, gastroenteritis, crisis de apneas, fiebre sin foco, escasa ganancia ponderal, intolerancia a proteína de leche de vaca, urticaria... Se trata en una planta de ingresos cortos de un par de días de media generalmente sin complicaciones. Conoces al paciente, le historias, le exploras, le haces las mínimas pruebas necesarias y se recuperan enseguida, con lo que se redacta el informe de alta y a casa. Está bien para comenzar porque son la mayoría de los pacientes no-graves que ingresamos desde la urgencia con lo que el seguimiento del proceso es relativamente sencillo de seguir. Me hubiera gustado que fuese una rotación algo más larga, pero bueno, más adelante cuando rote por la planta de infecciosas seguiré viendo casos de hospitalización parecidos.

2-Consulta General: la parte que más me ha gustado. Más tiempo para estar con el paciente, aprender a hacer una historia clínica completa, con calma, incluyendo la alimentación que es lo que más complicado me resultaba al inicio porque no sabía cuántos cacitos de cereales tenía que tomar un pequeño, o qué cantidad de leche, o cuántos gramos de carne... Típicas cosas que las madres preguntan y donde me sentía más indefensa a la hora de contestar. Motivos de consulta repetitivos en general: bajo peso, reflujo gastroesofágico, adenopatías, enuresis, estreñimiento/encopresis, diarrea prolongada, cefaleas, alteraciones del sueño... con algún caso anecdótico también: sospecha de trimetilaminuria (olor a pescado) , sospecha de enfermedad granulomatosa crónica, hipoplasia de pabellón auricular... Los últimos días (2-3 nada más) y coincidiendo con la vacaciones de la doctora con la que estuve en un principio, me metí en una consulta específica de adolescentes, con una metodología por tanto totalmente diferente a la vista hasta ahora: distinta manera de afrontar la historia clínica, distinta manera de acercarse a los pacientes y diferentes motivos de consulta, trastornos de la alimentación, tóxicos, problemas de conducta, TDAH, acoso escolar... Un mundo a parte. Es impresionante lo que puede dar de sí la pediatría.

3-Planta de patología compleja: rotación muy complicada. Una planta específica de La Paz por la que deberíamos pasar en el 3º o 4º año de residencia porque son pacientes pluripatológicos crónicos, con síndromes raros, enfermedades mitocondriales, con traqueostomías y ventiladores mecánicos... ingresos que duran meses... incluso años... una patología que ahora mismo es inalcanzable para mí. Pero bueno, poco a poco, como los niños ingresados son casi siempre los mismos (se van de alta... y vuelven... bajan a cuidados intensivos... y vuelven... ) he ido entendiendo algo (poco) de cada paciente. Pasar el tratamiento diario de los niños, pase de visita modificando alguna cosa, pidiendo la prueba necesaria si se ha descompensado en algún aspecto... o simplemente pasar a saludar y a jugar un ratito con ellos... Aspirados traqueales, cambios de cánulas, infecciones de catéteres centrales, parálisis cerebral, síndromes polimalformativos, tetraplejia... Un sinfín de información inabarcable. Me quedo con lo bonito de conocer plenamente a un paciente, verle todos los días, cogerle cariño... y con lo amargo de no saber o no poder hacer todo lo posible por ayudarle. Las dos caras de la moneda.

Globalmente puedo decir que ha sido una rotación completa para comenzar la residencia, he visto muchísimas cosas y he aprendido bastante pero no tanto como me gustaría. Tengo que estudiar y estudiar y estudiar... y al ser una rotación tan general y ver cosas tan dispares no he sabido muy bien en qué temas centrarme y me he perdido en varias ocasiones :S Pero es normal, poco a poco espero ir avanzando. 

En las guardias sí que veo que estoy aprendiendo bastante sobre todo en comunicación y a la hora de resolver casos sencillos... Y sin embargo, cuando vienen casos complicados o distintos de lo normal me bloqueo... Tengo mucho que aprender.

Ahora tengo por delante 3 meses para estar en Neumología Pediátrica. No será una rotación tan variada... pero seguro que aprendo estupendamente (o eso espero) a manejar el Asma. ;)