sábado, 11 de junio de 2011

La echo de menos...

Han pasado 4 años desde que te fuiste y aún siento que estás a mi lado cada día… Ocurrió de repente y no pude despedirme… ¿por qué no entré a tu habitación aquel día…? Me culpé por ello mucho tiempo…

Ella ha sido como una segunda madre para mí. Mi abuela vivió siempre en casa con nosotros. Éramos 5. Nos cuidaba a mi hermano y a mí mientras mis padres trabajaban; jugaba con nosotros, nos regañaba cuando hacíamos algo mal o nos peleábamos; nos encubría cuando le pedíamos que no se lo dijese a mamá…
Recuerdo con nostalgia aquellos sábados por la tarde en los que me quedaba sola en casa con ella viendo “Cine de barrio”; preparaba la merienda y nos íbamos al salón tranquilas. También le gustaba jugar a las cartas y al parchís... Sé que le gustaba que la acompañase.

Ella sabía que yo la quería mucho, pero no se lo decía tan a menudo como debiese… Discutíamos mucho... Siento que no valoré lo suficiente los momentos que pasé con ella. Cuando estudiaba pasaba en silencio a mi habitación, se sentaba a mi lado y me miraba: “Cuánto tienes que estudiar hija mía, rezo todas las noches para que apruebes y te salga todo bien, me encantaría verte siendo ya médico; me quedo aquí unos minutos para darte compañía y me vuelvo al salón a ver la tele; dentro de un ratito vuelvo a verte para que descanses”
(…)
La última noche cenamos pescado; comía muy poco como siempre, y yo le insistía en que tenía que comer más que tenía que estar fuerte. Todo fue normal, aunque estaba muy feliz y sonreía mucho; buenas noches y a la cama. Cada mañana cuando me levantaba para ir a clase entraba en su cuarto le daba los buenos días, un beso y le decía “Deséame suerte, Yaya”.

Aquella mañana del 11 de Junio no entré en su habitación. No sé por qué si lo hacía todos los días de forma automática, pero no entré y me fui a hacer el examen de Fisiología. Mi hermano tampoco entró aquel día y se fue al colegio; siempre le hacía un vaso de leche caliente antes de irse y se lo llevaba a la habitación y ese día no… ¿Por qué? Solo cabe pensar que las cosas pasan por algo…
Cuando regresé ella ya no estaba… Falleció sobre las 7 de la mañana. A esa hora salía yo de casa… ¿Y si hubiese entrado? ¿Habría podido hacer algo? Sé que no podría haber evitado nada, que las cosas tienen que pasar pero no puedo dejar de pensar en aquel error por mi parte. Quizá no la habría salvado pero podría haberle dado un último abrazo…
Al menos, sé que no sufrió. Falleció en su cama mientras dormía, sin signos de dolor, tranquila y en paz.


Hoy, y desde entonces, no hay un solo día que no hable con ella. 
Sé que desde donde esté me escucha, me cuida, me protege, me guía… Con su foto en mi habitación y su “ovejita” de peluche al lado, confío en que no se separa de mí y me ayuda en todo lo que puede. 

Y aunque en ocasiones me cueste, no perderé la sonrisa, para que ella siempre me vea alegre. 
Para que ella siempre esté contenta.

No te olvido Yaya,
Te quiero.
  

P.D. Este es el motivo por el que llevo un año más de carrera. Aquel año no me presenté al resto de exámenes de 2º curso. En septiembre saqué los demás pero no me presenté a Anatomía, y aunque sólo con una pendiente podría haberme matriculado de todo 3º, decidí coger solo la mitad de asignaturas y vivir un poco más relajada, dedicar más tiempo a la familia y tomarme las cosas con calma. Y no me ha ido mal : )  

miércoles, 8 de junio de 2011

¡Indignados! ... pero de Vacaciones!

Indignados, quemados... así hemos salido esta mañana del examen de Traumatología! Y no porque haya sido difícil o fácil comparado con otros años... es que ha sido un examen totalmente DISTINTO!


Sí, ya sabíamos que en lugar de un test corto y preguntas de desarrollo, iban a ser 100 preguntas test con algunas enlazadas por casos clínicos... 
Pero la traumatología tenía fama de ser de las asignaturas más asequibles, con profes "enrollados" y exámenes facilitos, no podía cambiar mucho el método de un año para otro...


Pues bien, nos hemos encontrado con 18 casos clínicos prácticos de la vida diaria con 4 o 5 preguntas enlazadas cada uno; y por lo tanto unas 10 preguntas sueltas de teoría real (creo que ni llegaba... unas 6 o 7 como mucho...) No había por donde coger el examen!! En el momento que he empezado a leer, he quitado de mi mente todo lo estudiado, he olvidado que estaba en un examen de la UAM y he tenido que imaginarme con la bata blanca en una guardia de hospital en la que yo era la única responsable y me iban llegando pacientes de todas las edades con huesos rotos... Anamnesis, diagnóstico diferencial, muchas pruebas complementarias: "Pedirías una RX anterolateral, o una RX lateral, o una oblicua; o las 3, o nada" Tratamientos diversos, "reposo, calor local, mejor cirugía con tornillos, no, vuelve en 2 meses"... y variantes de las preguntas del tipo: "Si el paciente con tal clínica tiene 2 años de edad qué haces? Y si el paciente de la pregunta anterior tiene 5 años, qué haces? Y a los 15 años qué harías?" 

Estupendo, me he sentido residente de traumatología por un día, y no me ha gustado! jajaja. xDD

El único consuelo es que todos hemos salido igual. Que con este experimento nadie sabe si le ha salido bien o mal, porque cada uno ha contestado conforme a su criterio y su sentido común sin saber si será correcto o no. Que el estudiar la teoría no nos ha valido de mucho, al menos yo habría contestado por lógica igualmente sin haber tocado un libro de traumatología... Que no se sabe en qué quedará la nota de aprobado, ya que tendrán que valorar los "conocimientos" del grupo en general... (Saben perfectamente que han ido a putear... )

Y es que lo que me parece mal no es el tipo de examen... lo que me parece patético es que nos lo pongan sin prepararnos para ello. Porque si en lugar de dar clases "truño" con un power point en el que está resumido el Munuera, nos pusieran casos clínicos reales para poder discutir y pensar, me parecería un examen correcto puesto que valoraría lo que se nos ha enseñado. Pero de este modo, nos han tomado el pelo. Mucho decirnos "Estudiar por este libro que es la biblia de la Traumatología" y luego toma batacazo, que lo que nos han pedido, en los libros no viene; eso nos vendrá dado tras un rodaje de práctica clínica en un futuro y no ahora. 

Así que nada que ver con lo que decía Universitólogo en una de sus entradas, de que repasando exámenes de otros años se puede sacar alguna pregunta... ha sido un cambio Radical!!!


Pero ya qué más da, quedémonos con lo bueno... y es que se acabó!
Fin de 5º ! 
Ahora sólo pensar en descansar, relajarnos, hobbies, diversión, playa, montaña... 
¡¡¡ VIVIR !!!

¡Que nos lo merecemos!  ;)

lunes, 6 de junio de 2011

Quiz Traumatología

¡¡¡No puedo con la traumatología!!! Es todo tan mecánico que me supera… pero da igual…
¡Es el último! :D

Han cambiado el modelo de examen este año y parece que son 100 preguntas tipo test, con algunas encadenadas por ser referentes a casos clínicos y por cada fallo restan 1/3.
Por ser la primera vez que lo hacen de esta manera, (antes había parte de desarrollo) “no se sabe en qué puntuación estará el aprobado” según cómo nos salga el examen, después de corregirlos, pondrán el criterio de corte… (me parece mal pero bueno, a aguantarse como siempre…)

Así que mucho ánimo, y a por ello.

Un repaso con el último Quiz del curso...

1.- Una fractura de la extremidad distal del radio en un adulto con desviación del fragmento distal a dorsal, radial y supinación es conocida como:

A. Fractura de Goyrand-Smith I
B. Fractura de Hutchinson.
C. Fractura de Pouteau-Colles.
D. Fractura invertida de Rhea-Barton.
E. Fractura de Rhea Barton (Smith II)

2.- Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:

A. Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos.
B. Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea.
C. Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.
D. Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo.
E. Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.

3.- Una mujer de 60 años acude a Urgencias con una fractura de húmero patológica. Se sospecha una metástasis, cuyo origen más frecuente, dados edad y sexo será:

A. Mama.
B. Riñón.
C. Tiroides.
D. Pulmón.
E. Desconocido.

4.- Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:

A. Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria.
B. Coagulación intravascular diseminada por coagulopatía de consumo.
C. Tromboembolismo pulmonar masivo.
D. Shock neurogénico por dolor.
E. Síndrome de embolia grasa.

5.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:

A. Fractura de Colles.
B. Fractura de estiloides cubital.
C. Luxación perilunar del carpo.
D. Fractura de escafoides de la muñeca.
E. Fractura del primer metacarpiano.

6.- 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:

A. Una trombosis venosa profunda.
B. Un síndrome compartimental.
C. Una lesión del ciático común.
D. Una infección precoz de la osteosíntesis.
E. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.

7.- Un paciente de 14 años, con sobrepeso y retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios, consulta por dolor inguinal irradiado a rodilla, de un mes de evolución, de características mecánicas. Su sospecha diagnóstica será:

A. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
B. Displasia acetabular residual.
C. Epifisiolisis femoral proximal.
D. Necrosis isquémica de cabeza femoral.
E. Coxitis inflamatoria.

8.- La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:

A. Cincunflejo.
B. Musculocutáneo.
C. Radial.
D. Mediano.
E. Cubital.

9.- Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas.¿Cuál es la conducta a seguir?:

A. Tracción transesquelética.
B. Clavo intramedular.
C. Placa y tornillos.
D. Fijador externo
E. Yeso.

10.- Jugando al fútbol un paciente se cae apoyando la mano derecha, forzando la rotación externa de la extremidad. Aqueja dolor y bloqueo articular del hombro. Uno de los signos siguientes es indicativo de la luxación escápulo-humeral que usted sospecha:

A. Deformidad en vientre de tenedor.
B. Signo de la tecla.
C. Limitación de la rotación externa.
D. Hachazo subdeltoideo.
E. Deformidad en charretera.

11.- Si un paciente refiere dolor cervical irradiado al miembro superior, con parestesias persistentes en el borde radial del antebrazo y primer y segundo dedos, pensaremos que la raíz afectada será:

A. C-4.
B. C-5.
C. C-6.
D. C-7.
E. C-8.

12.- Un varón de 64 años consulta por dolor lumbar que mejora cuando se sienta y más aún si se pone en cuclillas. Le limita la marcha, apareciendo claudicación cuando camina más de 400m. No nota ni se aprecia frialdad en los pies, siendo los pulsos pedio y tibial posterior normales. Usted pensará en:

A. Espondilodiscitis.
B. Sacroilitis séptica.
C. Aneurisma de aorta abdominal.
D. Estenosis del canal lumbar.
E. Espondilitis anquilopoyética.

13.- El ligamento que más frecuentemente se lesiona en los esguinces de tobillo es el:

A. Peroneo-astragalino posterior.
B. Tibio-peroneo anterior.
C. Deltoideo.
D. Peroneo-calcáneo.
E. Peroneo-astragalino anterior.

14.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar:

A. Luxación congénita de cadera.
B. Sinovitis transitoria de cadera.
C. Enfermedad de Perthes.
D. Artritis séptica de cadera.
E. Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.

15.- Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de:

A. Cadera.
B. Pelvis.
C. Columna vertebral.
D. Muñeca.
E. Antebrazo.


Soluciones

1. C
2. D (Fracturas abiertas: fijadores externos)
3. A
4. E
5. D
6. B (Típico en fracturas de tibia y fracturas de antebrazo. Ante sospecha, retirar yesos y vendajes)
7. C
8. C
9. B
10. E
11. C
12. D (diagnóstico diferencial con la claudicación vascular)
13. E
14. A
15. C

domingo, 5 de junio de 2011

Viendo la luz para ser libre...


Ya veo el final de la carrera... (carrera de fondo me refiero en esta época de exámenes)
Estoy cansada y no me apetece seguir estudiando a tiempo completo, creo que ya no rindo... pero sólo quedan 3 días y podré descansar.
Última asignatura del curso, último esfuerzo...

Ánimo que yo puedo!!! :D

miércoles, 1 de junio de 2011

Quiz Dermatología

Dermatología, una asignatura divertida e interesante… pero…
¡No para hacer un examen en la Autónoma!

Nos espera un Test como el que os dejo a continuación (bueno, mucho más complicado); 4 temas a desarrollar como preguntas largas; y 20 fotos (20 FOTOS, SÍ) con mini-caso clínico a diagnosticar de un vistazo… Y para que haga media hay que aprobar las 3 partes por separado… así que si te sale toda la teoría muy bien y te equivocas en una foto de más, te la cargas… Aún no me ha dado tiempo a repasar todos los temas, así que la parte de desarrollo no sé cómo me la voy a inventar… Estoy sin fuerzas ya y me estoy deprimiendo... Pero bueno, ya queda menos… El Quiz lo he puesto muy facilito, para animarnos! :D

¡Allá vamos!

1.- ¿De cuál de las siguientes enfermedades eritemato-escamosas es característico el signo de Auspitz o "rocío hemorrágico"?:

A. Liquen ruber plano.
B. Pitiriasis rosada de Gibert.
C. Psoriasis.
D. Eccema seborreico.
E. Pitiriasis rubra pilaris.

2.- ¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel?:

A. Una ampolla intraepidérmica.
B. Una dermatitis liquenoide.
C. Una vasculitis cutánea.
D. Una paniculitis cutánea.
E. Una ampolla subepidérmica.

3.- Es característico de la dermatitis herpetiforme:

A. Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática.
B. Su asociación a bronquiectasias pulmonares.
C. Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos.
D. Cursar siempre con esteatorrea.
E. Presentar ANA muy positivos.

4.- El metronidazol está indicado en el tratamiento del acné:

A. Vulgar.
B. Conglobata.
C. Por halógenos.
D. Esteroideo.
E. Rosácea.

5.- Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:

A. Psoriasis.
B. Liquen plano.
C. Pitiriasis rubra pilaris.
D. Dermatofitosis.
E. Eccema numular.

6.- Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:

A. Miliaria cristalina.
B. Liquen urticatus.
C. Eritema multiforme.
D. Urticaria colinérgica.
E. Estrófulo parasitario.

7.- Las pápulas de Gottron son unas lesiones eritemato-violáceas que asientan sobre las articulaciones interfalángicas o metacarpo-falángicas y que son características de:

A. Artritis Reumatoide.
B. Dermatomiositis.
C. Esclerodermia.
D. Lupues Eritematoso.
E. Síndrome de Sjögren.

8.- Los anticuerpos antihistonas son característicos de una forma de lupus eritematoso:

A. L.E. cutáneo crónico.
B. L.E. inducido por fármacos.
C. L.E. sistémico.
D. L.E. subagudo.
E. L.E. tumidus.

9.- La dermatitis de contacto alérgica de los lóbulos de las orejas es debida generalmente a sensibilizacoón a:

A. Plata.
B. Oro.
C. Níquel.
D. Cobre.
E. Cromo

10.- ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:

A. Linfoma folicular.
B. Linfoma de células del manto.
C. Linfoma linfoplasmocitario.
D. Micosis fungoide.
E. Plasmocitoma.

11.- Paciente varón de 50 años, con hábito enólico importante, que consulta por presentar desde hace varios años fotosensibilidad y lesiones ampollosas al menor roce en el dorso de las manos. ¿Qué diagnóstico sugiere?

A. Epidermólisis ampollosa.
B. Protoporfiria eritropoyética.
C. Pénfigo vulgar.
D. Diabetes mellitus.
E. Porfiria cutánea tarda.

12.- Un niño de 10 años es traído a la consulta por presentar una placa de alopecia de unas semanas de evolución, a la exploración se observa la existencia de pelos en signo de admiración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Acrodermatitis enteropática.
B. Tricotilomanía.
C. Efluvio telógeno.
D. Querion de Celso.
E. Alopecia areata.

13.- El agente etiológico de los condilomas planos es:

A. Ureaplasma ureayticum.
B. Haemoplilus ducreyi.
C. Virus del papiloma humano 16.
D. Treponema pallidum.
E. Borrelia burdogferi.

14.- ¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?

A. La edad del paciente.
B. Su desarrollo sobre un nevus previo.
C. Su localización en zonas acras.
D. El traumatismo previo de la lesión.
E. El espesor de la lesión.

15.- Paciente de 24 años que refiere aparición de una lesión anular de borde descamativo en cara anterior de tórax de 5 cm de diámetro. Ocho días después le aparecen múltiples lesiones anulares de borde descamativo en el tronco de 1 a 2 cm de diámetro, asintomáticas. El diagnóstico más probable es:

A. Liquen plano.
B. Pitiriasis versicolor.
C. Tiña corporis.
D. Pitiriasis rosada.
E. Eritema exudativo multiforme.


Soluciones

1. C
2. A
3. A (Dermatitis herpetiforme: ampolla subepidérmica, vesículas agrupadas muy pruriginosas, asociadas a enteropatía por sensibilidad al gluten y se observan depósitos granulares de IgA en la dermis papilar)
4. E
5. B (Líquen plano: PPPP Pápulas, poligonales, pruriginosas, ‘purple’, con estriación blanquecina superficial “estrías de Wickham”)
6. D
7. B
8. B
9. C (níquel: bisutería)
10. D (Recordad Micosis fungoide: a pesar del nombre no es una infección fúngica)
11. E (Se observará también en la exploración hiperpigmentación difusa e hipertricosis facial)
12. E
13. D (Treponema pallidum agente causal de la Sífilis. Cuidado con no confundir con los condilomas acuminados producidos por el virus del papiloma humano, serotipos 6, 11, 16, 18)
14. E (Principal factor pornóstico melanoma: espesor del tumor medido en mm “Índice de Breslow”
15. D (Pitiriasis rosada: primero una lesión grande “placa de heraldo”; después varias más pequeñas con “collarete descamativo”)