Futura doctora... Dra. Nova

Cardiología II: Día 14 (CTO)

2012-02-18T12:02:00.000+01:00

Qué buena clase, pero qué larga se hizo al final... Hasta las 22:15h con un calor insoportable en el aula (muchos teníamos calor pero otros compañeros tenían frío, con lo que la temperatura a gusto de todos era imposible) Yo en manga corta no podía quitarme ninguna capa más y estaba agobiadísima pero bueno... ¡sobreviví!

En cuanto a la clase en sí, el mismo profe de la semana pasada explicando igual de bien nos hizo ver, de nuevo un repaso de los fármacos que el día anterior vimos a última hora y luego Insuficiencia Cardíaca y Cardiopatía Isquémica a fondo. Fue intenso pero la verdad es que quedaban muy claros los conceptos y la manera de actuar según un paciente u otro. La verdad es que la Cardiología cuando se entiende es muy bonita. Muy compleja y con mucho intervencionismo, pero la fisiopatología y la clínica son muy chulas, así que la clase me gustó mucho.

[En las 3-4 primeras clases de la academia cogía apuntes... completos. Pero después me cansé... directamente porque luego no los voy a mirar... Así que como muchos compañeros hacen opté por llevarme el manual correspondiente cada día, ir señalando un poco lo que vamos dando, y con un par de folios al lado coger notas de truquitos, esquemas o reglas mnemotécnicas simplemente. Y me va mejor porque atiendo más (siempre he pensado al revés, en la facultad cuando cogía apuntes parecía que estaba más atenta en la clase y si sólo escuchaba al final desconectaba... pero ahora he cambiado el chip totalmente)]

En cardio ha sido donde más "notitas" he tomado; precisamente por ser una asignatura tan extensa, vendrán bastante bien los esquemas y algoritmos, y sobre todo en el Síndrome Coronario Agudo, el chico nos hizo unos resúmenes muy chulos a medida que daba la clase. Me repito mucho pero es que me encanta cuando explican pintando y haciendo dibujitos en la pizarra en lugar de leer power-points! Lo agradezco tantooooooo! :)

Y con esto, hemos dado la 1ª vuelta de Cardio... apenas 10 temas de los 34 que componen el manual... Los más importantes, eso sí, y los más preguntados, que por el momento no está mal. Además, con alguna pregunta de test y con los primeros temas de semiología dábamos alguna pincelada de Pericarditis, Miocardiopatía hipertrófica... los soplos de las valvulopatías... Temas que ya los veremos en 2ª vuelta y profundizaremos en ellos a la vez que toque estudiarlos.

Doctors

2012-02-15T10:35:00.000+01:00

Como la vida misma... jajaja :P

Simulacro 4

2012-02-12T11:03:00.000+01:00

Ufff... Simulacro difícil... en el que puedo analizar... básicamente lo poco que sé... :P

Me ha parecido complicado sólo empezar. De hecho es la primera vez que después de leer las primeras dos preguntas he cambiado de página (suelo empezar por la 51 y me he ido a la 100) He sentido un poco de agobio. Una sensación de tensión amenazante... y continuamente se me venían a la cabeza frases del estilo: ya he dado oftalmo y no sé contestar esta pregunta; ó acabo de realizar el examen de infecciosas hace menos de un mes y ya no recuerdo el tratamiento de "tal enfermedad"... :S La memoria me empieza a fallar... pero como a mí a todo el mundo supongo, así que no pasa nada. Hay que tener en cuenta que aún no me he puesto a estudiar en serio y es normal que aunque entienda las cosas, muchos datos se olviden :( Pero me ha dado rabia.

Había muchas preguntas cortas de teoría pura, síndromes con nombres propios... que me eran imposibles de razonar (por no dejarlas en blanco contestaba por 'intuición' jajaja) Muchas preguntas de estadios tumorales, cirugía, moléculas y genética, anatomía... (horror...)

Y después las preguntas con fotografía... 22 fotos!!! Incluidas de anatomía patológica; fondos de ojo; gammagrafías tiroideas; una cistoureterografía... Vamos, que me he alegrado al ver los electros y la resonancia magnética! :P Aún así, esta parte de las fotos no ha sido la que peor me ha salido.

En cuanto al tiempo, he tardado algo más que de costumbre, sobre todo al principio que he ido muy lenta por esos mini-nervios que me han entrado al no saber contestar muchas; pero a las 4 horas había acabado, así que aún tengo margen para ir más despacio.

Pero bueno tampoco hay que mirar sólo lo malo. El resultado tampoco ha sido horrible, más o menos como el primero del que salí contenta. Y además según se van introduciendo más exámenes veo como no sólo ha sido difícil para mí (es un consuelo)

(...)

Me estoy dando cuenta ahora al corregirlo, que he fallado muchas preguntas que sabía, dudando entre dos opciones; incluso he cambiado un par de opciones y al principio las tenía bien (¡error!) Voy a aprender mucho corrigiendo este simulacro desde luego... Sólo he dejado 4 en blanco así que los fallos son numerosos :P

Ains... esto es sólo el principio de un largo camino de alti-bajos...

La que nos espera amigos...

Cardiología I: Día 13 (CTO)

2012-02-10T10:15:00.000+01:00

La temida Cardiología... Es ver el manual y echarme a temblar de lo grueso que es...

Lo bueno: que hay mucha fisiología "extensa" que una vez entendida, no hará falta volver a mirar.

Lo malo: que hay que dedicarle mucho tiempo porque es complicada y al ser tan densa... me costará.

Especialidad importante tanto en la vida real como en el MIR con unas 20 preguntas cada año en el examen. ¿Qué hacer para prepararla? Pues respirar hondo... y empezar por el principio despacito.

Así ha sido la primera clase. Para mi gusto, lenta. Muy lenta. Sólo hemos visto los 4 primeros temas de los 34 que componen el manual. Pero vistos de tal forma que me ha quedado más claro el ciclo cardíaco que cualquier otro tema en toda mi vida. xD El profe, como casi siempre y ya nos estamos acostumbrando, un chico encantador con mucho mucho humor, apoyándose en las diapositivas básicas a modo de guión pero explicando todo con sus palabras, dibujando en la pizarra mil cosas, contándonos casos curiosos... de modo que ya no se me olvidará, por ejemplo, el caso de "Angelita" y su insuficiencia aórtica.

- Fisiología del sistema cardiovascular.
- Semiología cardíaca.
- Métodos diagnósticos.
- Fármacos.

Habiendo dado estos temas de forma tan lenta y en profundidad supongo que la próxima clase será más fluida y rápida puesto que los conceptos básicos se repiten a lo largo de las diferentes patologías. Ya os diré hasta dónde llegamos en esta primera vuelta.

De osmolaridad y sodio...

2012-02-07T19:45:00.000+01:00

Nueva pregunta MIR a resolver "con suerte", esta vez de Nefro, asignatura que no he repasado aún en la academia pero corrigiendo el simulacro me ha dado una alegría; me gusta muy poco a la hora de estudiar, más bien nada porque siempre se me olvidan las cosas; visto ya en Anatomía, Histología y Fisiología de 2º, en Patología General de 3º, en Nefrología en 5º... y más... me sigue resultando complejo el riñón. Así que no es de extrañar que en los simulacros cuando leo este tipo de preguntas me eche a temblar...

Pero alguna que otra acierto... como ésta:

El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con fracaso renal agudo prerrenal consiste en:

1. Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.

2. Oliguria con orina isotónica y sodio bajo.

3. Diuresis conservada con osmolaridad alta.

4. Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.

5. Diuresis conservada con sodio bajo.

Bueno, a alguno de vosotros os parecerá fácil con sólo leerla, y a otros cuanto menos "agobiante" como a mí. Cuando veo todas las opciones parecidas cambiando el "alto" por el "bajo", el "más" por el "menos" o utilizando palabras similares me agobio muchísimo (en endocrino con las hormonas me pasa igual) Pero hay que abordarla y pensar.

Lo primero que hay que descartar es si la diuresis será normal (opciones 3 y 5) o si hay oliguria (opciones 1, 2 y 4) Nos hablan de Insuficiencia Renal Aguda (tipo prerrenal) con una depleción de volumen (se me viene a la cabeza vasodilatación, tensión arterial baja, fallo cardíaco...) Por lo tanto, no creo que el riñón, que está 'bien' se ponga a malgastar agua y deshidratarnos adrede... Lo lógico es que nos ayude a retener agua como buen órgano que es para compensar... Oliguria: 1, 2 y 4.

Ahora pienso en la orina. Si el riñón retiene agua en el organismo la orina será muy concentrada (osmolaridad alta) con lo que automáticamente descarto la opción 2. Me quedo con la 1 y 4. Nos queda el sodio; ¿alto o bajo? (También podríamos habernos dado cuenta desde el inicio que estas dos opciones son iguales cambiando la última palabra y por lo tanto por descarte una será falsa... pero yo soy cortita y no me di cuenta en su momento y pensé todo el desarrollo... jajajajjaa) Así que sigo. :P
Básicamente, si tenemos la tensión bajita, además de agua querremos sal para subirla. El sodio suele viajar con el agua de la mano y por lo tanto se quedará con nosotros (dentro) para aumentar la volemia, con lo cual el sodio en la orina será bajo. Opción 4 correcta. ¡Acerté!

Mi error en este tipo de preguntas es que suelo asociar automáticamente que si la orina está concentrada es porque tiene mucho sodio (como hipernatremia deshidratación) y NO es así. Se concentra porque tiene poca agua y otras muchas sustancias, independientemente del sodio. Por ello, tardo mucho en pensar y razonar y en muchas ocasiones fallo. Pero todo es practicar!!!!

Ahora mismo me da igual la definición exacta de EFNa, el % exacto que tendré que aprenderme en su momento igual que memoricé hace tiempo... eso ya llegará. La conclusión de esta pregunta es dejar la memoria a un lado y pensar en fisiología básica, que si la tensión está baja, si hay poco volumen, el riñón tendrá que "ahorrar" agua y retener sodio para subir esa tensión y compensar un poco...

Que no nos intimiden preguntas que aparentan ser complejas, porque luego muchas son fáciles de sacar aún sin estudiar.

¿Algún truco o regla mnemotécnica que tengáis vosotros para preguntas de este tipo? ^^

Paréntesis

2012-02-05T21:29:00.000+01:00

Finalizados los exámenes de este primer cuatrimestre!!! Aún no sé la nota de ningún examen así que mejor, ya que estos días de no hacer nada son un gustazo sin preocupaciones en mente ^^ Lo necesitaba la verdad...

Descansaré hasta el miércoles que volvemos a tener clase en la academia (y comenzamos con la dura Cardio...) y ya el jueves iré al hospital a empezar una de mis rotaciones optativas ... (supongo que ya sabéis dónde... :P)

Este cuatrimestre se presenta "flojito" en cuanto a la facultad se refiere.

Un congreso de Preventiva a la vista que debemos preparar nosotros para exponer a principios de Mayo.

Sólo dos asignaturas teóricas: Medicina Legal y Estadística, con sus exámenes el 23 y 31 de Mayo; las rotaciones libres por el hospital y poco más (si no queda ninguna asignatura pendiente, claro)

Espero por lo tanto tener más tiempo libre, salir, descansar, disfrutar los últimos meses de la carrera (fiesta de la Privamera a la vistaaa, yuhu!!!!) tomarlo con calma, pero eso sí, intentar dedicar algo más de tiempo a la academia y empezar a subrayar manuales (sin prisa...pero poco a poco...)

Ya os diré cómo van éstos últimos 4 meses... ^^

Una nueva cuenta atrás...

Sigo por aquí... con bioquímica

2012-01-30T09:43:00.001+01:00

Ando algo perdida por aquí y es que los exámenes ya sabemos todos lo que tienen. Mañana tengo Bioquímica Clínica, y a pesar de que pensaba que iba a ser la más difícil de este cuatrimestre, es de las que más me está gustando a la hora de estudiar. Mucha molécula y genes raros imposibles de memorizar pero rutas metabólicas y de proliferación lógicas que al final me entretienen a la hora de estudiar (después de Preventiva creo que cualquier asignatura es buena)

Este examen será (creo si no me equivoco) 60 preguntas tipo test, y 4 casos clínicos (2 de Bioquímica clínica y 2 de patología molecular) Espero sean los mismos casos o similares que hicimos en clase y que el test sea asequible. Algún ejercicio con una analítica a interpretar bioquímicamente con diagnóstico diferencial; otro de calcular Sensibilidad, Especificidad... etc (sí esto es de Epidemiología, no sé por qué lo damos aquí.... y también en Farma.. :S) y alguno de una enfermedad por mutación en un codón (amiloidosis vimos en clase) y otro de ratones knock out para algún gen interesante... esa es mi apuesta... jijiji.

Siento esta vez no publicar ningún Quiz pero no me veo con fuerzas la verdad, confiemos en que el examen sea facilito.

Bueno, me marcho a seguir estudiando que ya me queda poquito para acabar!

Y no quiero dejar de dar la enhorabuena de nuevo a todos aquellos que se presentaron el sábado a las pruebas MIR, EIR, PIR...etc. Tras el enorme esfuerzo que habéis realizado estos meses os merecéis un buen descansooo!!! :) Sois R0!!!!

Os recuerdo que en Wikisanidad siguen resolviendo el examen MIR muchos médicos blogueros dando sus opiniones y comentarios clínicos y prácticos así como anotaciones sobre qué preguntas pueden ser anuladas según sus criterios, tras la iniciativa de @Emilienko ^^

"Ahora sí que sí... somos los siguientes..."

Quiz Preventiva

2012-01-23T20:50:00.004+01:00

Próximo examen: Medicina Preventiva y Salud Pública. Sé que es una asignatura importante por todos los temas que trata, pero estudiarla a fondo... me aburre. Y esto es porque además de las preguntas tipo test, tendremos 5 preguntas de desarrollo "breve" (cosa que odio profundamente y más a estas alturas) No lo puedo evitar, me puedo saber un tema muy bien o tener una idea general... da igual; a la hora del desarrollo en el examen... ufff ¡No me gusta! (Y pensar que al entrar en la carrera odiaba los test profundamente xDD Cómo cambian las cosas)

Aquí van algunas preguntillas...

1.- ¿Cuál de las siguientes estrategias para la prevención del sedentarismo en la población NO es una intervención para modificar el medio ambiente?

A. Favorecer el transporte activo de las ciudades mediante la regulación del tráfico y el incremento de las zonas peatonales.

B. Normativa para desgravar la compra de la bicicleta.

C. Aumentar la disponibilidad y el acceso a lugares de práctica deportiva.

D. Campañas de información en medios de comunicación social, sobre los beneficios cardiovasculares de una vida activa.

E. Aumentar el número obligatorio de horas semanales de Educación Física en las escuelas.

2.- ¿Cuál de los siguientes componentes del tabaco es el responsable de la adicción?

A. Alquitrán.

B. Monóxido de carbono.

C. Nicotina.

D. Cotinina.

E. Hidrocarburos aromáticos.

3.- Hay que sospechar malos tratos en una mujer que acude a nuestra consulta ante las siguientes situaciones EXCEPTO:

A. Tiene lesiones que no se explican bien, sobre todo si son en mamas o abdomen.
B. Presenta fracturas por arrancamiento de metáfisis.
C. Minimiza las lesiones o trata de ocultarlas.
D. Está demasiado pasiva o ansiosa en presencia de su pareja.
E. Tiene colon irritable, dolores crónicos y lentitud para recuperarse de la enfermedad.

4.- La compresión de la morbilidad, descrita por Fries en referencia al envejecimiento, se refiere a:

A. Retrasar al máximo la morbilidad.
B. Retrasar al máximo la incapacidad.
C. Retrasar la mortalidad.
D. Retrasar la edad de jubilación.
E. Retrasar al máximo todas ellas.

5.- La higienización de manos con soluciones alcohólicas más emolientes, respecto del lavado de manos clásico, tiene las siguientes características, excepto una:

A. Más caras.
B. Más rápidas en su eficacia microbicida.
C. Controlan mejor las epidemias.
D. Alteran más la piel del usuario.
E. Más eficaces.

6.- Entre los atributos a características de la Atención Primaria se encuentra el de la "longitudinalidad". ¿A qué se refiere?

A. Posibilidad de atender, inicialmente, todo tipo de problemas de salud.
B. Atención en el domicilio ante la demanda del paciente.
C. Continuidad de los cuidados durante un mismo episodio.
D. Seguimiento del paciente que se deriva al especialista e ingresa en el hospital.
E. Atención a una persona durante una gran parte de su vida.

7.- ¿Cuál de las siguiente vacunas no es de virus vivos atenuados?

A. Sarampión.
B. Tétanos.
C. Rubéola.
D. Parotiditis.
E. Polio tipo Sabin (oral)

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Soluciones

1. D

2. C
3. B (típico en niños)
4. B
5. D (los emolientes restauran la piel disminuyendo alteraciones cutáneas)
6. E
7. B (toxoide o anatoxina de bacterias)

Simulacro 3

2012-01-22T09:55:00.000+01:00

Hecho está el tercer simulacro del curso. ^^

Debido a la época en que estamos, con los exámenes de 6º en medio, hay muchísima gente que no fue a la sede, y es normal, dejando el simulacro para hacerlo en casa en otro momento. Se ha notado que éramos poquitos en las aulas.

El resultado ha sido bueno! Pero quizá un poco sesgado por mi parte. Me explico. El simulacro era larguísimo la verdad con casos clínicos enormes. La parte como siempre de Hemato, Endocrino, Neuro... bastante flojita y sin mucha idea... y las asignaturas que ya hemos repasado pues he mejorado muchísimo.. De Infecciosas he acertado todassss! Y por qué... porque me hice los desgloses cuando repasaba para el examen del viernes entonces hay preguntas que las sabía con sólo mirarlas! No tardaba nada en leerla porque sabía la respuesta (sesgo por mi parte) Epidemiología también he mejorado mucho pero porque las preguntas (quitando alguna que no tenía ni idea) que dimos en clase están muy recientes y porque dentro de nada también tengo examen en la uni y tengo conocimientos frescos!

Y por otro lado, a medida que iba resolviendo preguntas veía que muchas las sabía porque sí, sin tener que saberlas... me sonaba de haberlas visto... y es que ha sido el examen MIR del año pasado! Y os recuerdo la plataforma que @Emilienko formó y el éxito que tuvo para resolver en la blogosfera sanitaria las preguntas de ese año con comentarios por parte de los médicos autores de los blogs que habitualmente leo. Aquí os recuerdo dónde se publicaron: http://wikisanidad.wikispaces.com/MIR+2011

La misma idea que ya está adquiriendo forma y a la que se han unido muchos profesionales para el examen de la semana que viene:

http://emilienko.blogspot.com/2012/01/mir-20-el-regreso-en-2012.html

Por eso, aunque sólo miré en su día algunas preguntas, tras haberlas leído una vez ya sabía cuál era la respuesta. Y por eso mismo, porque sabía muchas sin razón, me he arriesgado en todas las que no sabía (para compensar) jajajajaja. Así que bueno a pesar de haber obtenido una puntuación estupenda (menos que en el anterior pero más que en el primero) no creo que sea realmente equivalente a mis conocimientos xDD

Ahora toca coger los apuntes con la vista puesta en Preventiva que es el próximo examen que tengo y la corrección del simulacro ya la haré en febrero...

Quiz Infecciosas+Toxi+Geriatría+Onco

2012-01-17T12:34:00.001+01:00

¡Vuelvo con los Quiz de repaso para exámenes!

Este quiz es el correspondiente a nuestra asignatura "Medicina y Cirugía de Aparatos y Sistemas VIII" El último gran bloque médico de la carrera! (el resto que queda son asignaturas más rollo...) Es un test de 100 preguntas, la mitad de ellas correspondientes a infecciosas y el resto repartidas entre las 3 restantes. Mucha materia... por lo que aquí en Quiz os pongo un par de preguntillas de cada; las más fáciles, como siempre, para animar ;) (Las soluciones al final...)

1.- En cuanto a la intoxicación por benzodiacepinas, señale la FALSA:

A. Actúan uniéndose al receptor GABA A.

B. Producen depresión respiratoria.

C. No son fármacos dializables.

D. Se debe administrar Flumacenilo siempre si se sospecha intoxicación concomitante con tricíclicos.

E. La intoxicación pura por benzodiacepinas tiene baja mortalidad.

2.- Ante un caso de incontinencia urinaria, un residuo postmiccional superior a 100ml sugiere que el tipo clínico de dicha incontinencia es:

A. De urgencia.

B. Por rebosamiento.

C. De esfuerzo.

D. Funcional.

E. Vejiga inestable.

3.- Los denominados "síndromes geriátricos" clásicos son:

A. La demencia, el insomnio, las caídas y las úlceras por presión.

B. El deterioro cognitivo, el deterioro funcional, el aislamiento social y la dependencia.

C. El deterioro cognitivo, las caídas, la incontinencia y la inmovilidad.

D. El insomnio, el deterioro funcional, el deterioro cognitivo y la pluripatología.

E. La pluripatología, la polifarmacia y el exceso de dependencia.

4.- ¿Cuál de los siguiente factores no se relaciona con un incremento de riesgo de padecer un cáncer de mama?

A. Antecedentes familiares.

B. Nuliparidad.

C. Menopausia precoz.

D. Obesidad.

E. Ingesta de alcohol elevada.

5.- Indique el principal factor pronóstico del melanoma:

A. Presencia de ulceración.

B. Variedad histológica.

C. Localización.

D. Índice de Clark.

E. Breslow.

6.- ¿Es qué circunstancia debería tratarse con antibióticos la bacteriuria asintomática?

A. En los pacientes sondados.

B. En las embarazadas.

C. En las ancianas.

D. En los parapléjicos.

E. Siempre que el recuento de colonias sea superior a 100.000 colonias/ml.

7.- Si tenemos un paciente con Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA, señalar la respuesta correcta:

A. Siempre se debe iniciar tratamiento para dicho tumor con citostáticos.

B. No está descrito que el tratamiento antirretroviral pueda detener la evolución del tumor.

C. Es una indicación de iniciar tratamiento antirretroviral independientemente de la cifra de linfocitos CD4+.

D. Es obligatorio realizar estudio para detección del herpes virus humano tipo 8 (HHV-8) antes de iniciar el tratamiento.

E. Se debe hacer un TAC cerebral por la alta frecuencia de localización en el cerebro.

8.- Un varón de 25 años acude al hospital después de unas jornadas de caza, con fiebre de 38º, cefalea, exantema y una dudosa picadura negra en la pierna; el tratamiento debe incluir:

A. Metronidazol.

B. Gentamicina.

C. Amoxi-clavulánico.

D. Doxiciclina.

E. Linezolid.

9.- Cuando un paciente hospitalizado tiene fiebre:

A. Si la fiebre es alta no está producida por fármacos.
B. Siempre tiene una infección.
C. Se le debe aislar.
D. Suele ser secundaria a una neumonía.
E. Se deben revisar los catéteres que tenga insertados.

10.- El pediatra visita a un niño de cinco años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso?

A. Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia.
B. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida.
C. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque seguro que el niño se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en este caso.
D. No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la tuberculina 8-10 semanas después.
E. Tratar al niño durante 6 meses con isoniacida, rifampicina y pirazinamida.

Facilito
¿No?

Soluciones

1. D (Es el antídoto sí; pero Nunca usar Flumacenilo si se sospechan Tricíclicos o cocaína; Riesgo de convulsiones y arritmias)

2. B (retención urinaria por obstrucción o lesiones medulares, residuo postmiccional grande; En el resto de incontinencias, residuo pequeño)

3. C (mucho más prevalentes en los ancianos que en la población general; el resto no se consideran "síndromes clásicos")

4. C (Es la menopausia tardía [y la menarquia precoz] lo que se considera factor de riesgo pues hay más tiempo de exposición a los estrógenos)

5. E (1º Ganglios; Si ganglios negativos, lo más importante Espesor "índice de Breslow")

6. B

7. C

8. D (Fiebre botonosa mediterránea, Rickettsia conorii: picadura garrapata > la mancha negra > Doxiciclina)

9. E

10. B (Se le trata con isoniacida y a los 2 meses se repite el Mantoux; si es negativo, se suspende el tratamiento)

Estadística: Día 12 (CTO)

2012-01-11T22:10:00.001+01:00

Tras el regreso de las vacaciones y con los exámenes del primer cuatrimestre a la vuelta de la esquina, no es de extrañar que una clase ahora en la academia no apetezca mucho... y encima Estadística... :P

Pero me prometí no faltar a nada que tenga que ver con la preparación, aunque sea en esta época y lo estoy cumpliendo! Y además ha merecido la pena. Nunca pensé que diría esto pero... hoy, Estadística, mi gran odiada, me ha gustado. Puedo incluso decir que ha sido la mejor clase con diferencia que he dado en la academia. ¡Alucinante!

Y todo gracias al profesor, un jovencito Cirujano Vascular que ha hecho desde el inicio que más que una clase pareciese una reunión entre amigos, siendo él el simpático y chistoso del grupo. :D Al llegar nos ha hecho poner en un papel a modo de letrero nuestro nombre encima de la mesa para poder dirigirse a nosotros, como cuando hacíamos eso en el cole... jajaja. Sencillamente genial, todo el tiempo con la sonrisa en la cara, agradable, explicando los conceptos con miles y miles de ejemplos...

Parecía un cómico del club de la comedia, jajaja Nunca pensé que podría pasarlo tan bien en una clase de esta asignatura de verdad...¡Una pasada! (sobre todo si lo comparo con la clase del último día de la que salí tan "choff"...)

En fin, que a pesar de la pereza que me daba ir me ha venido bien al final la clase, sobre todo por la dosis de diversión. Ahora a descansar y mañana a seguir estudiando Infecciosas que es lo que toca. Por suerte, hemos conseguido adaptar el horario de CTO y cancelar el resto de clases que teníamos estas semanas coincidiendo con los exámenes, por lo que hasta el día 8 de Febrero no seguiremos con el MIR... A excepción del tercer simulacro que habrá que hacerlo sí o sí, la semana que viene... Y lo voy a hacer... ya os diré cómo sale... :P

Alergia: proteínas de la leche de vaca

2012-01-10T18:03:00.001+01:00

La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es una de las alergias alimentarias más comunes en lactantes y niños pequeños. Se suele desarrollar en el primer año de vida y afortunadamente la mayoría de los niños la superan en los primeros años.

Con el objetivo de dar a conocer esta patología y ayudar a los padres, se ha desarrollado una página web en la que además de información sobre la APLV se puede encontrar un glosario de términos específicos, un diario online para el seguimiento de los síntomas que pueda presentar el bebé...

http://www.alergiaalalechedevaca.es

El Movimiento XQue anima a difundir este mensaje para dar a conocer este centro de recursos online:

* XQue los bebés afectados no pueden hablar de su alergia.

* XQue uno de cada 30 niños sufre APLV...

Únete al Movimiento XQue y estarás ayudando a muchos padres y bebés con alergia a la leche de vaca que lo necesitan.

Bienvenido 2012... ¿Me acompañáis?

2012-01-03T15:02:00.000+01:00

Comienza un nuevo año, lleno de propósitos y sueños por cumplir. Cargado de ilusiones y también de miedos.

Un año que será diferente, en el que se podrá cumplir uno de los objetivos que más tiempo he tenido en mente, que tantas veces he deseado con las uvas de cada 31 de Diciembre... Acabaré la carrera. Llegaré a la meta después de tanto esfuerzo... ¿Qué sentiré?

No tendré tiempo de saborearlo pues sin descanso comenzará otra etapa en mi vida, más corta pero el tripe de intensa, para seguir avanzando en el camino...

Objetivo MIR, conseguir la especialidad.

Un año, 2012, que promete estar cargado de emociones, de alegrías y de sufrimiento, de esfuerzo y de recompensa... de trabajo duro para la consecución de un fin.

Familia, amigos, compañeros...

Tengo fuerza. Estoy mentalizada y preparada para vivirlo...

¿Me acompañáis?

Feliz Navidad... y Próspero 2012!!!

2011-12-27T10:46:00.000+01:00

Espero que estéis pasando unas bonitas Navidades, rodeados de la gente que queréis y recordando a los que ya no están...

Que el nuevo año os llene de alegría, fuerza e ilusión para conseguir todos vuestros objetivos, para que se cumplan todos vuestros deseos y podáis ser un poquito más felices :)

¡¡¡ Feliz 2012 !!!

Epidemiología... Día 11 (CTO)

2011-12-23T19:43:00.001+01:00

Bueno... como empezar...

Asignatura que odio profundamente. Formulitas, números por un lado, detalles por otro, tablas de contingencia... ensayos clínicos... tipos, sesgos... En fin.. Un truño! Y para colmo...junto con Estadística (que daremos a la vuelta de vacaciones) es la asignatura de las que más preguntas caen en el MIR: 23 preguntas de media por favor...

Para finalizar las clases del año, si normalmente salimos a las 21:30 (incluso días a las 20:30) la clase de Epidemiología estaba prevista hasta las 22:30... Mortal.

Con todos mis respetos... esta vez el profesor no me gustó demasiado (y es raro para que yo diga esto) Se le notaba un poco nervioso, se trababa... que bueno, no pasa nada, le puede pasar a todo el mundo... Pero de todos modos, no me gustaba la manera de explicar. Algunas cosas sencillas o fórmulas fáciles se liaba explicándolas... algunas preguntas del test también...

Quiero pensar, que lo más probable es que mi opinión no sea objetiva... que fue mi culpa porque estaba cansada, llevaba desde las 7 de la mañana fuera de casa, tuvimos una clase larga de casos clínicos en la facultad más luego la academia.. un 21 de Diciembre... pues no era el mejor día para prestar atención a la Epidemiologia que por otro lado odio...

Lado positivo... ¿¿Lo hay?? ...

Siiii!!! Siempre...

Que una vez solucionas un problema, el resto de preguntas se repiten una y otra vez siendo iguales cambiando datos. Y también, que lo dado me servirá para los exámenes de Enero; Farmacología Clínica y Bioquímica Clínica vuelven a tener los conceptos entre su temario así que a la fuerza tendré que memorizarlo... Y además, en el segundo cuatrimestre tendré Epidemiología otra vez con Estadística (una vez más, ya que tuve en 1º curso y en 3º...) Qué cruz...

P.D. Y no... no me ha tocado la lotería... pero igualmente...
¡FELIZ NAVIDAD! ^^

Mes en Atención Primaria... Inmejorable

2011-12-20T16:17:00.002+01:00

Sencillamente... GENIAL... Sin palabras para describir lo mucho que me ha gustado esta rotación. De las mejores de toda la carrera, sin duda. Finalizo las prácticas en Atención Primaria con una gran satisfacción y con muy buen sabor de boca. Me da hasta penita coger las vacaciones... ^^

He estado en un Centro de Salud de Coslada y desde el primer día me han tratado genial. Mi tutora, una doctora muy jovencita, ha sido un encanto (como ya os he ido introduciendo en algún otro post) Sólo llegar, me presentó a los compañeros de enfermería y administración, como si yo fuese una más. Me explicaba paso a paso lo que les ocurría a los pacientes, anécdotas, historias... He explorado a todos los pacientes con ella. Incluso en alguna que otra urgencia (urgencia que no era tal, sino personas que venían sin cita por tener un catarrillo) me dejaba estar a mí al frente de todo, atender al paciente, anamnesis, exploración, ordenador, recetas... quedando ella en un segundo plano, por supuesto supervisándome. Parece fácil cuando estás al lado mirando, pero a la hora de enfrentarte de lleno tú sola... la situación impone :) Aunque se agradece tener este mínimo de independencia para ir soltándonos poco a poco.

Los pacientes... de todo tipo. Ancianitos adorables que sólo querían recetas y charlar un poco; muchas patologías crónicas: diabetes, hipertensión, EPOC... multitud de procesos catarrales víricos sin ninguna importancia; dolores musculares; gastroenteritis varias, vómitos, diarrea, estreñimiento... Hablar sobre el malestar... crisis de ansiedad, depresión... Algún diagnóstico neoplásico... Cada día es muy variado, unos más duros que otros, pero se ve de todo.

A resaltar por mi parte, una paciente con un Síndrome de Cornelia de Lange, síndrome que particularmente desconocía, y que cursa con retraso del desarrollo físico e intelectual.

Y un par de casos de abdomen agudo que requirieron derivación hopitalaria: Ileítis en un chico joven; y Diverticulitis aguda en un hombre de 60 años.
En este úlitmo caso es dónde me centré para realizar la exposición final de las prácticas a modo de caso clínico. Lo expuse en el centro de salud y mañana lo haré en la facultad.

Y por otro lado, ya que la rotación era de un mes y tras comentar mi atracción por la Pediatría, la doctora habló con la pediatra para que pudiese pasar un par de semanas con ella. Y bueno... lo que sentí ya lo sabéis. Alucinante es poco. Ya había pasado por el servicio de pediatría del hospital en otras ocasiones en 4º y 5º curso y siempre salía encantada, pero esta vez con mayor intensidad.

Yo misma me he notado más implicada que nunca, tratando con los pequeños y con los padres (que sí que es complicado) aunque la verdad es que he tenido suerte los días que he estado. Muchas revisiones de niños sanos, desde un recién nacido de 10 días hasta adolescentes. Catarros, otitis; bronquiolitis, dermatitis atópica... una neumonía atípica.
Un par de pacientes con Trastorno generalizado del desarrollo.
Amigdalitis estreptocócicas con grandes placas; una Escarlatina con su exantema característico. Varios casos del síndrome "mano-pie-boca" uno de ellos complicado con una sobreinfección bacteriana (S. Escaldadura estafilocócica)

Y si tengo que destacar algún caso llamativo me quedo con:

-Un niño mayor con Fibrosis Quística, operado de una transposición de grandes vasos, afortunadamente con muy buen estado general y un leve catarrillo.

- Un bebé recién nacido con una marcada parálisis facial periférica (que se hacía muy evidente al llorar) junto con una malformación del pabellón auricular.

- Una niña a punto de entrar en la adolescencia con una displasia fibrosa en fémur, a punto de ser operada.

La pediatra se ha portado genial conmigo. Me daba revistas y artículos interesantes para leer, me contaba anécdotas de su trayectoria profesional con mucha humildad y confianza... e incluso el último día me regaló el Nelson (gran tratado de Pediatría) Es una señora súper inteligente, con mucha experiencia, que me ha explicado miles de cosas y me ha dejado hacer de todo. He explorado a todos los pequeños; he jugado con muchos de ellos; he rellenado formularios de desarrollo psicomotor e impreso recetas; he analizado numerosas muestras de orina y limpiado algún que otro accidente con los pañales en la camilla :P

He escuchado problemas de adolescentes llevándomelos a otra consulta (con el permiso de la doctora) cuando querían contar algo sin que sus padres estuviesen delante...

He disfrutado como nunca; de verdad que ha sido de las mejores rotaciones que he tenido a lo largo de la carrera porque he aprendido muchísimo, por la atención prestada, por la manera de incluirme en el equipo... por los detalles tanto de los pacientes como de los compañeros del centro... por todo... cojo las vacaciones muy muy muy feliz!

Gracias por todo "Carmen'ss" (ambas ^^)

Infecciosas: Día 9 y 10 (CTO)

2011-12-15T14:55:00.000+01:00

Dos días intensos para dar esta asignatura importante para el MIR y complicadísima para estudiar (desde mi punto de vista) por ser muy de "utilizar la memoria"

Conseguimos adaptar el calendario de la academia adelantando Infecciosas y retrasando lo que tocaba (Endocrino creo...) para que nos sirviese de repaso de cara al examen de 6º que tenemos en Enero ya a la vuelta de la esquina. Y la verdad es que al menos a mí me ha servido de mucho.

La primera clase fue genial. Muy densa, sí, pero realmente creo que la aproveché muy bien. Comenzamos algo flojitos con Inmunodeficiencias celular y humoral y las infecciones acompañantes... Un tema un poco rollo... poco preguntado... en fin, que pasó bastante desapercibido por mi cabeza... y no entiendo por qué lo metió de introducción (motivos habría seguro)

Tras la primera media hora es cuando mi cerebro se puso las pilas para intentar absorber todo lo posible de uno de los temas más odiados por muchos (entre los que me incluyo) pero que es importantísimo... Antibióticos. Típico tema que estudiamos miles de veces desde 3º en microbiología, pasando por todas las especialidades y sus aplicaciones a infecciones... y aún así nunca sé cuando hay que poner uno u otro. Pues bien. Con unos esquemitas básicos para intercalar entre el manual y algunos ejemplos creo que he podido entender con lógica (más o menos) por qué se dan unos y otros. De verdad que tras darlo se podían contestar fácilmente las preguntas del test! (claro, recién dado y con los apuntes delante... xD)

Después vino el tema de las Neumonías, que me parece rentable y asequible, mucho más fácil (ya lo hemos dado muchas veces también), con excepción del tratamiento... Pero como minutos antes había cogido bastante bien el hilo de la explicación me resultó mucho más fácil de lo que pensaba. :)

Luego las Endocarditis también relativamente fácil; y por último las Meningitis. que como las hemos dado hace poco en la facultad, lo llevaba muy reciente y fresco.

Acabé agotada, eso sí. Salimos a las 9:30 clavadas, ni un minuto antes. Pero el profesor realmente explicó genial, hicimos muchas preguntas y los conceptos me quedaron muy claros (que aún queda memorizar todo, ya lo sé... que es lo más difícil de esta asignatura... lo sé lo sé...) pero bueno, salí contenta.

Y el segundo día de clase, lo dedicamos a dos temas estrellas: Tuberculosis y VIH. Muy importantes en general, hay que saberse todo, siempre caen preguntas, hay que dominarlos... y que para mi desgracia... odio estudiarlos... Por lo que la clase se me hizo larga y densa. Ya lo hemos dado muchas veces; también este año en infecciosas, así que todo me sonaba... con lo que más rabia me daba aún darme cuenta que me suena y no me lo sé... :( Que el profesor (mismo que el día anterior) explique genial es una ventaja, porque al menos las cosas quedan claras pero definitivamente la asignatura entera es complicada... Quizá la tuberculosis me gustó algo más, la entendí mejor que otras veces... Pero el VIH, ese virus tan complejo en sí, con tantas moléculas, tantas enzimas, tratamiento infumable, miles de infecciones oportunistas... No sé cómo lo haré, pero hay que memorizarlo bien...
De momento con la vista puesta en el examen que tendremos el 20 de Enero... el resto ya llegará...

Mírame, estoy aquí. Diferénciate.

2011-12-13T19:18:00.000+01:00

Porque una mirada vale más que mil palabras... Porque todos sabemos el efecto beneficioso del gesto amable, de la comunicación no verbal, de la actitud... tanto en la medicina como en el resto de circunstancias de la vida cotidiana...

Por eso, yo también me uno a la iniciativa que han puesto en marcha muchos compañeros @Diferencia_T

De nosotros depende que esto cambie.

Twitter: @diferencia_T #diferencia_T

Facebook: http://www.facebook.com/Mirame.diferenciate

Blog: http://diferenciate.org/blog

Email de contacto: miramediferenciate@gmail.com

"Si te unes, este mensaje llegará muy lejos y contribuirás a mejorar la atención que prestamos entre todos. Queremos que fluya por todos los centros, organizaciones, hogares e instituciones donde alguien sea atendido.

Porque sabemos que no todo es tecnología y que no podemos escondernos tras las pantallas, queremos acercarnos y fijar la mirada en lo esencial.

Por eso recuerda, ¡te necesitamos a ti!"

Me ha elegido... ella a mí

2011-12-11T11:35:00.000+01:00

¿Cuántas veces he tenido que oír la pregunta: "al final en qué te vas a especializar"? Pregunta intrínseca que todo estudiante de medicina sabe que recibirá continuamente desde el minuto 1 en que se matricula en la carrera. Y pregunta que más del 90% contesta con un "No sé... tengo mucho tiempo para pensarlo aún"

Generalmente nos gusta la medicina; la medicina en general y por lo tanto todo lo que tenga que ver con ella, sin tener un claro predominio por una u otra rama. Conforme van pasando los años y estudiamos un poquito de todo algunos se sienten atraídos por especialidades médicas (cardio, neumo, nefro, interna...) a otros les llama más la atención el quirófano... (cirugía general, cirugía plástica...) ó las mixtas (ginecología, urología, otorrino...) Pero pocos, muy pocos tienen la convicción exacta de lo que elegirán en un futuro.

Los que me conocéis (y los que no en persona pero me leéis a menudo) sabréis que en muchas ocasiones yo sí que he hecho alusión directa a la especialidad que más me ha gustado desde siempre, la Pediatría. Pero también os habréis dado cuenta de que siempre finalizo las frases con una puerta abierta:

"Por ahora, lo que más me gusta es la pediatría pero no lo tengo claro aún... hay muchas opciones.. nunca se sabe..."

Esto es porque da miedo encasillarse. La cosa no es tan fácil como decir: "me gusta esto, soy esto" No. Hay que saber elegir lo que te gusta y a la vez hay que ser sincero y realista valorando si vales para ello (te puede gustar algo mucho... y no ser para ti... ) Hay que hacer un examen MIR en el que dependiendo del número obtenido podrás elegir una plaza u otra, un hospital u otro... una ciudad u otra...

Y si... ¿se va con una idea tajante y absoluta y luego algo falla y no se cumple? Menudo batacazo... Por eso es mejor dejar una puerta abierta, varias opciones que nos gusten...aliviar ese miedo a fallar.

Pero, ¿qué pasa cuándo intentas seguir con una mentalidad abierta, intentas apasionarte por muchas cosas porque en el fondo la medicina es preciosa... pero se ilumina algo dentro de ti, que te llama, que te hace sentir algo que nunca has vivido? Una sensación plena que te dice (por suerte) que estabas en lo cierto... Que lo que siempre te ha gustado ya no sólo lo eliges tú; sino que es eso quien te elige a ti. Que ya nada podrás hacer por evitarlo porque sabes que estás hecho para dedicarte a ello... y que si lo consigues serás 100% feliz... Se va el miedo... Se aclaran todas las dudas de repente. Te tiras a la piscina sin ningún temor. No importa tener sólo una opción si esa opción es la válida, la única para ti...

Es inexplicable y complicado expresarlo con palabras pero esta semana lo he vivido. Tras pedir estar algunos días con la pediatra en el centro de salud (os recuerdo que estoy rotando en Atención Primaria y mi tutora ha resultado ser un sol de persona y me ha dejado estar unos días en pediatría) lo he visto claro. Sentí como una electricidad por el cuerpo al pasar la consulta. Me visualicé dentro de unos años allí mismo... :P Nunca me había pasado en serio y me resultó muy gratificante sentir aquello.

Muchos compañeros han descrito muy bien la sensación; quizá me quedo con esta entrada de Nebulina, que tanto dio que hablar por otra parte ;) Echarle un vistazo, es breve, concisa y explica a la perfección lo que siento ahora mismo.

Puedo decir que estoy de acuerdo con ella.

La especialidad es quien te elige, y yo por fin, he vivido esa sensación.

No tengo dudas. Ahora sí que sí, definitivamente lo tengo claro.

Quiero ser Pediatra; y voy a luchar por todos los medios para conseguirlo.

Preguntas con suerte [MIR]

2011-12-08T09:40:00.001+01:00

Aquella pregunta que tras leerla detenidamente, dudas, sabes de qué va pero no cómo orientarla correctamente; descartas alguna opción... te viene a la cabeza alguna anécdota que te contó un profesor cualquiera en una clase de algo... o una noticia que leíste en el periódico hace tiempo... ya sé que no tiene nada que ver con el examen pero sigues imaginando situaciones... relees la pregunta y te fijas en un dato que te dan por alguna razón (en el MIR cada palabra tiene su significado)... descartas otra opción... y entre las que quedan... arriesgas y.. ¡aciertas!

Suerte, buen descarte, una lotería de respuesta... Bueno, pero sirve para subir un punto. Eso es lo que nos puede pasar en muchas preguntas conforme vayamos haciendo los simulacros y esto es lo que me planteo ante cada pregunta que no sé contestar.

Intento pelearla por todos los medios; odio dejarla en blanco; a no ser que me hablen de 5 bacterias de lo más extrañas y no sepa ni qué provocan (entonces sí la dejo en blanco y paso) las que son de pensar me gustan, me motivan, me incitan a comerme el tarro. (Esto ahora que es el principio y no pasa nada por arriesgar mucho claro, de aquí a unos meses cuando las cosas se compliquen ya veremos lo que hago... :P)

De momento, me apetece analizar aquí en el blog alguna pregunta de este tipo a modo de "Mini-Quiz" A ver qué os parece, si coincidís en algo, o tenéis algún truco para una pregunta así y queréis compartirlo... Se admiten sugerencias!

Un ejemplo, esta pregunta del simulacro 2:

Una mujer de 64 años acude a urgencias por haber presentado, tras haber sufrido un robo en la calle, un dolor torácico opresivo intenso. Llega a urgencias con el dolor, se realiza un electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST en derivaciones V2 a V6.

Ante la sospecha de un infarto agudo de miocardio se realiza una coronariografía en la que no se ven obstrucciones coronarias y se aprecia disminución severa de la función ventricular izquierda con aquinesia apical. El diagnóstico más probable sería:

1. Vasoespasmo coronario transitorio.

2. Pericarditis aguda viral.

3. Tromboembolismo pulmonar.

4. Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de Takotsubo)

5. Disección aórtica tipo B.

Vale. Pensad un segundo que haríais vosotros. ¿La sabéis con sólo leerla? Yo no.. Pero os cuento lo que hice.

Tras leerla rápidamente pensé en un infarto (como por otro lado ya nombra el enunciado) Entre las 5 opciones no hay ninguna que ponga infarto así que hay que buscar. La vista se me fue directamente a descartar la Pericarditis viral porque podría ser por la elevación del ST... pero.. si fuese un cuadro viral ¿para qué me dirían el antecedente de robo en la calle? Es un antecedente de estrés emocional y si lo dicen será por algo (un robo, un susto... pero no un virus)

Por otro lado, la disección aórtica no me pegaba mucho. Un evento así nos lo darían más claro, un dolor "desgarrador" que se irradiase a alguna extremidad... nos dirían la tensión arterial, la paciente estaría en shock probablemente... A mi juicio, la descarté.

Estaba entre la 1, la 3 y la 4.

El tromboembolismo pulmonar tiene una clínica muy inespecífica y podría coincidir, pero las alteraciones en el electro y la disminución de la función ventricular... no me cuadra. La descarto! jajaja.

Y me quedo con la 1 y la 4. El vasoespasmo transitorio puede ser... da la clínica de infarto o angina y como no hay obstrucción las coronarias están bien... aún así la disminución de la función ventricular me sigue despistando...

Ahora es cuando sin ton ni son, recuerdo que el nombre de Takotsubo ya lo había oído antes. Que era algo así como el síndrome del corazón roto que se producía por estrés; que era similar a un infarto... Que cuando estuve en la planta de Medicina Interna una paciente tenía este síndrome entre sus antecedentes... Que cuando nos dieron la charla de CTO (fijaros de qué cosas me acuerdo...) uno de los chavales (Luis) nos dijo que muchas enfermedades raras podrían caer en el MIR, como esta de nombre japonés... Me suena, me suena, me suena.... pues... Sin más, la marco como verdadera y efectivamente, era la respuesta correcta la 4.

Como veréis, no es que haya estudiado cardio (sólo en 4º) ni mucho menos esta enfermedad tan rara que ni siquiera sé si viene en el manual (lo dudo) pero la acerté por descarte, por intuición, o por suerte. Espero que os sirva para algunas preguntas raras, yo me estoy defendiendo así en muchas y la cosa va saliendo bien por ahora.

Pienso que mejor arriesgar ahora que no perdemos nada y así aprendemos de los errores; si pensamos las preguntas aunque luego al final fallemos, el razonamiento nos habrá ayudado y para la próxima que pongan similar seguro que nos acordamos y será más fácil llegar a la conclusión adecuada.

Si os ha gustado... otro día... más!!! :)

Simulacro 2

2011-12-04T15:03:00.000+01:00

Mucho más tranquila que el primero. Ya sabía como era el llamamiento; esta vez se han organizado mejor y nos han distribuido en más aulas en 3 pisos, por lo que hemos entrado más rapidito; también creo que había menos gente que en el anterior, muchos han decidido hacerlo en casa o en bibliotecas (supongo).

Esta vez me he sentado por el medio de la clase, al lado de un pasillo. Como ya os conté me gusta sentarme en las primera filas para no despistarme con lo que ocurre detrás de mí, pero me he propuesto ir cambiando de sitio en cada simulacro para probar todas las opciones y que el día M donde me toque (al fondo, al lado de la puerta, etc) no me pille desprevenida.

El hombrecillo que nos ha vigilado hoy ha sido de lo más estricto. Creo que se ha pasado incluso. Tras comentarnos las normas básicas del examen ha hecho mucho incapié en el comportamiento. Para salir al baño había que levantar la mano, llevar el examen a su mesa, salir, no tardar más de 10 minutos, volver recoger el examen y seguir; por lo tanto no podían salir más de 3 o 4 personas a la vez. Obligatorio apagar los móviles, tapones mejor no usar... Se puede comer y beber pero sin hacer ruido (y sin manchar la moqueta nos dice... jajajajaja) Bueno, todo lo que sabemos que ocurrirá el día del MIR real, pero la verdad es que al ser un simple simulacro de los primeros vamos bastante desenfadados.

Cual ha sido nuestra sorpresa cuando a una chica le ha sonado el teléfono. Ha intentado disculparse diciendo que estaba en silencio y no sabe por qué habría sonado... y el hombre la ha expulsado de clase!!!!! Sí... me ha parecido una actitud totalmente exagerada, que está bien que nos acostumbren desde el principio pero no sé... la chica ha podido hacer el examen en las mesas de fuera o en su casa, pero el mal trago se lo ha llevado. Una actitud desproporcionada desde mi punto de vista para un segundo simulacro.

Bueno visto esto, me he puesto las pilas, con mi clinex en la mano casi continuamente (sigo con el catarrillo) la chocolatina a las 2 horas, intentando no beber mucha agua para no tener que ir al baño... A las 3 horas y media ya lo había acabado, igual que el anterior. He intentado ir más despacio, con un minidescanso tras cada bloque que pasaba a la plantilla... No me ha dolido la espalda nada a pesar de no levantarme ni una sola vez...

Y el resultado ha sido... espectacular! Estoy completamente segura de que la suerte ha jugado a mi favor. Porque sí, muchas preguntas las sabía nada más verlas, me sonaban de haberlas resuelto en clase (oftalmo, ORL, gine, pedia...) pero otras eran complicadas y aún dudando las he contestado. Hemato, infecciosas me han vuelto a resultar muy difíciles. La estadística igual, que sigo sin tener ni idea... con lógica las he resuelto a mi manera.

He hecho caso a los consejos del Dr. Macarrón sobre arriesgar a contestar las que se dudan, que quien no arriesga no gana y de todos modos tampoco me estoy jugando nada ahora.

Sólo he dejado 9 en blanco! [en el primero dejé 20] porque no podía descartar ninguna opción. Las demás, aunque dudase en 3 o 4 intentaba buscarle una solución, aunque no fuese fisiológicamente correcta, sino con el método test ("la oveja negra", "el nunca, siempre, y único" siempre son falsas....etc) o simplemente con mis ideas y mecanismos razonados... o inventados!

Bueno, pues la mayoría de las dudadas las he acertado...! Y por lo tanto las netas se han disparado! Es un subidón de alegría!!!! Quizá sólo sea eso, la suerte del principiante como quiero pensar, y ya vendrán los bajones y las dificultades en simulacros más complicados. También ha subido la media de grupo y de la academia (teniendo en cuenta que sólo se han registrado 450 exámenes, [1900 en el simulacro anterior] y la gente tiene que seguir metiendo resultados) pero en general parece que a todos se nos ha dado mejor.

Pero... aún así, con toda la suerte del mundo, que en los primeros simulacros y sin estudiar haya obtenido estos resultados... Me hace muy feliz!!!

¡¡¡ Feliz, Feliz, Felizzzzzzzz !!!

Oftalmo: Día 8 (CTO)

2011-12-02T18:58:00.001+01:00

Una asignatura que no me gusta nada, dando la clase hasta las 21:30h el día de mi cumpleaños, con un catarro de narices que no me dejaba respirar... todo iba en contra... no fue muy divertido la verdad xD jajaja.

Pero siempre intento sacar lo bueno... así que veamos...

Es una asignatura de las más facilitas de cara al MIR, con 3-4 preguntas de los temas más importantes, y que al parecer se repiten bastante año tras año. Además del test de primera vuelta, la profesora (muy graciosa y con un humor peculiar :P) nos trajo las preguntas de los desgloses de los últimos años y las hicimos antes y después de dar la clase; efectivamente casos clínicos muy típicos que se resuelven sin mucha dificultad.

Es una asignatura cortita, pero con varios temas clave que hay que saberse bien como Vítreo-Retina; Neuroftalmología; Diagnóstico diferencial de ojo rojo; Cataratas; Glaucoma... Lo dimos prácticamente todo y la clase se me hizo algo larga... y como siempre, cuando llevamos más de 10 patologías acabo menzclándolo todo, pongo miosis donde debe haber midriasis y escotomas centrocecales cuando son altitudinales... En fin!

Para repasar un poquito he vuelto a releer el Quiz que puse el curso pasado. A ver qué tal se me da mañana el segundo Simulacro!! Tengo que acertar todas las preguntas de Ojosss! jajajaja.

Quiz Oftalmología

P.D. Cada día estoy más contenta en Atención Primaria. He vuelto a recuperar la ilusión por las prácticas, después del mes en cirugía que me resultó tan "aburridillo..." Las ganas de explorar pacientes, auscultar, tocar tripitas, tomar la tensión, escuchar problemas... ^^ Ya os contaré en un post más adelante.

Cumpleaños felizzz para mí!!!

2011-11-30T09:00:00.005+01:00

Otro añito más que me llega... y ya van 24 !!! Qué bonito número! :)

La verdad es que no me puedo quejar. Como dije aquí hace 365 días (jijijij), tuve un año muy positivo y confiaba en que continuase la racha... pues así ha sidooo!

Balance... 96% positivooo! :P

Esperemos que sigan llegando las buenas vibraciones a mi vida... ^^

De momento, el día se plantea como otro miércoles más; pasaré la tarde en la academia con 5 horas de Oftalmología (que no me gusta nada...)

¡Por favor que se hagan amenas! ¡Que quiero llegar pronto a casa!

¡Que es mi cumpleeeee! ^^

Enamorada de la Pediatría II: Día 7 (CTO)

2011-11-26T14:19:00.002+01:00

Pues eso... lo que ya sabéis, no me voy a repetir tanto.

La segunda clase de pediatría fue también estupenda para mí. Nos la dio otro chico joven pediatra de La Paz y me encantó la manera de darla. Explicaba las cosas fundamentales muy muy dirigido al MIR con muchos casos, muchísimas preguntas, además de los test de primera vuelta que solemos hacer, hicimos un montón de preguntas de desgloses, nos remarcaba lo esencial... Sencillamente genial. Y luego además, al final nos dio un repaso de Neonatología con imágenes, sobre todo placas de tórax; repaso que me sirvió muchísimo. Creo que lo aproveché bastante; también por lo que os digo, sarna con gusto no pica, y escuchando hablar de pediatría puedo estar horas y horas que no me canso! :D

Dimos los dos temas más importantes para el MIR, después de la Neonatología del día anterior:

*Aparato Digestivo.

- Atresia-fístula esófago.
- Hernia diafragmática.
- Divertículo de Meckel.
- Reflujo gastroesofágico.
- Estenosis hipertrófica de píloro.
- Atresia duodenal.
- Diarreas: Rotavirus, Enf. Celiaca. Diarrea crónica inespecífica.
- Estreñimiento: Enf. Hirschsprung. Estreñimiento funcional.
- Invaginación.
- Alergia a la leche de vaca.

*Aparato Respiratorio.
- Bronquiolitis.
- Tos ferina.
- Fibrosis Quística.
- Laringitis.
- Traqueítis.
- Epiglotitis.

El resto de patología son menos importantes de cara al MIR; los daremos en segunda vuelta y en las demás asignaturas haciendo referencia a los niños.

Y eso es todo por hoy. Las próximas semanas tendremos clase de especialidades que no me gustan mucho (oftalmología, estadística...) a ver qué tal las llevo. Oftalmo la dí el año pasado (hace 6 meses) y como estudié por el manual lo tengo todo subrayado y reciente. Tengo otro nuevo por si acaso pero no creo ni que me moleste en tocarlo. Espero que al sonarme las cosas no me aburra mucho.

Y esta tarde, alas 18:00h estaré en la facultad para ver el Concierto Já Solidario. Ya os contaré qué tal!!!

Cirugía General... ¡Descartada!

2011-11-22T15:09:00.001+01:00

Y es que se me ha hecho eternaaaa la rotación por los quirófanos, y eso que no los he pisado mucho... Iba sin ganas, desmotivada, me aburría a los 10 minutos de comenzar la operación... ¡qué paciencia!

Cuando roté por el mismo servicio (Cirugía General) en 4º lo cogí con ganas. Las primeras veces en el quirófano son fascinantes, descubrir cómo se hacen operaciones tan complejas, lavarme y ayudar en alguna que otra ocasión... coger el bisturí eléctrico, aspirar... era emocionante por la novedad. Pero a medida que fui entrando en contacto con la cirugía en las distintas especialidades quirúrgicas me he ido dando cuenta de que no es lo mío.

En cirugía torácica iba más a las consultas que al quirófano, aunque alguna que otra lobectomía presencié. En cirugía cardíaca y cardiovascular igual; muchas válvulas protésicas, aparatos sofisticados de circulación extracorpórea... interesante pero acababa en las consultas auscultando pacientes que me gusta más.

En obstetricia ayudé en un par de cesáreas y quedé verdaderamente impactada; la cirugía fue sorprendente, pero mi mirada sin poder evitarlo se iba hacia atrás para observar como los pediatras exploraban al recién nacido... (mi debilidad...) Y así por cada servicio...

Cirugía General me gustó en su día porque me parece una especialidad muy completa con muchas cirugías abiertas en las que nos dejan ayudar y muchas laparoscopias que aunque difíciles de entender por la orientación espacial, gracias a la vídeo cámara se ve genial todo lo que hacen: colectomías, colecistectomías, funduplicaturas de Nissen; tumores de colon; tumores de páncreas; tumor renal...

Y este año concretamente... pues más de lo mismo. Más colectomías, ileostomías, anastomosis colo-rectal...

Un colangiocarcinoma interesante pero que al abrir vieron que estaba más extendido de lo que se pensaba y no pudieron resecar... Como solemos ir de 2 en 2 cuando ofrecían "lavarse" a alguno de nosotros yo cedía directamente mi puesto... Me aburría muchísimo; es como si visto una cirugía hubiese visto todas (que ya sé que ni mucho menos es así, que cada paciente es un mundo y en quirófano más aún con las numerosisímas variantes de la normalidad que existen, pero para mí, aburrido)

Os puedo decir que donde más presté atención y me divertí fue en el quirófano de "locales" viendo como quitaban lipomas y quistes sebáceos! Un paciente detrás de otro, en 20 minutos el siguiente... xDD He visto lipomas verdaderamente monstruosos... y quistes gigantes rellenos de sebo... jijiji

En fin, que se acabó. Ya no me quedan más rotaciones quirúrgicas así que no creo que vuelva a pisar un quirófano como estudiante (como paciente nunca se sabe, :P)

Empiezo en Atención Primaria hasta el 21 de Diciembre que nos den las vacaciones. Confío en que vaya bien; estuve haciendo una optativa hace un par de años y me gustó mucho la medicina de familia si bien sólo estuve una semana. ¡Ya os diré qué tal lo veo después de un mes y según el Centro de Salud que me toque!

Já Solidario 2011

2011-11-19T13:35:00.000+01:00

Yo ya tengo mi entrada reservada... ¿Y tú?

Enamorada de la Pediatría: Día 6 (CTO)

2011-11-17T17:17:00.002+01:00

En primer lugar antes de comentaros nada, quiero felicitar públicamente al Dr. Vargas y su equipo [ @VargasDecano ] por haber conseguido lo que se merecía: Decano de la Facultad de Medicina de la UAM.

La respuesta por parte de los estudiantes ha sido masiva y es de agradecer. Los datos exactos están en la página web.

Yo misma en varias ocasiones he nombrado en el blog a esta excelente persona, de forma anónima, comentándoos como pudiendo elegir a cualquier médico del servicio de interna como tutor, no dudé en elegirle a él; dije textualmente en una de las entradas "por su inteligencia, saber estar, dedicación docente... es un médico estupendo en todos los sentidos del que podemos aprender muchísimo y nos ha acogido en su equipo como si 2 residentes más fuésemos"

Iniciando sexto

Rotando en Medicina Interna

Así que estoy feliz. Confío en que hará todo lo que esté en su mano para mejorar esta facultad.

Enhorabuena Juan Antonio. ^^

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Una vez dicho esto, me dedico una vez más a comentaros lo fantástica que es la Pediatría desde mi punto de vista. Ya os he contado a lo largo de estos meses lo mucho que me gustan los niños y que la probabilidad de que acabe dedicándome a ellos es muy muy alta. Pues bien, cada día lo tengo más claro. Para quien quiera recordar o releer mis pensamientos... aquí os dejo algún enlace ^^:

Por amor al arte...

Kalinox

Aclarando dudas o sembrando más!

Predestinada...

He aprendido...

Canguro en verano

De cara al MIR, suelen caer unas 5 preguntas que se responden con el manual de pediatría. Si bien es cierto que sobre niños caen muchas más, lo que pasa es que se encuadran dentro de las distintas especialidades médicas. (Cardiopatías congénitas >> Cardio. Leucemias >> Hemato. Meningitis >> Infecciosas... etc)

En la academia tenemos 2 días esta asignatura. Ayer fue la primera clase dedicada al temario de Neonatología y puedo decir, (como no) que estuve con una atención plena durante el 100% de la clase. El profe un chico jovencito que explicó genial. Conciso, con términos clave para el reconocimiento de casos clínicos de cara al examen. Muchísimas fotografías y vídeos para mostrarnos cada patología... Después de cada tema hacíamos las preguntas nosotros ( cosa que me gusta como dije la semana pasada porque nos obliga a pensar, razonar y por lo tanto aprender mucho más que si nos lo dan todo hecho) Y a mí pues se me cae la baba. Me encantan los niños, todo lo que tiene que ver con ellos, las enfermedades tan curiosas que tienen... es otro mundo!

¡¡¡Estoy deseando dar la segunda clase la semana que viene que tengo ganas de más!!! Por ahora dimos:

*El recién nacido normal *El recién nacido enfermo.

*Trast. respiratorios.

-Enf. Membrana Hialina.

-Taquipnea Transitoria del recién nacido.

-S. Aspiración Meconial.

-Ductus arterioso persistente.

-Displasia Broncopulmonar.

*Trast. Digestivos.

-T. Eliminación de meconio. (Tapón, Ileo, Peritonitis meconial)

-Enterocolitis necrotizante.

*Ictericia neonatal.

*Sepsis neonatal.

*Infecciones connatales.

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Y por último, y espero no aburriros demasiado, os dejo estas fotografías donde se anuncia el próximo evento "Já Solidario" que se realiza en la UAM en la facultad de Medicina. ¡¡¡Pasaros si aún no tenéis planes!!!

"La escuela de baile de Beatriz Luengo, la escuela de magia de Juan Tamariz, Xabier Deltell... actuaciones de profesores y alumnos de la Facultad de Medicina de la UAM... Donaremos todo lo que recaudemos al Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital Universitario La Paz."

Premios 20Blogs

2011-11-13T13:59:00.000+01:00

Como tantos otros compañeros, ya estoy inscrita en los Premios 20Blogs 2011 !

Ya somos más de 2500 inscritos!

¿Os animáis con los vuestros?

Para participar o para votar, Click en la imagen! :)

Otorrino: Día 5 (CTO)

2011-11-10T19:53:00.001+01:00

Esta semana tuvimos clase el martes ya que ayer día 9 fue fiesta en Madrid (Virgen de la Almudena)

Otorrinolaringología... es una especialidad que nunca me ha gustado mucho. Es demasiado anatómica y regional y... por más veces que la he estudiado... no me llena... El año pasado de las prácticas salí contenta (ya os lo conté) y aprendí bastantes cosillas eso... pero de todas formas, sigo en mi trece y no me gusta. Creo que la tengo manía... jajaja xD

El caso es que fui a la academia muy poco motivada... pero tengo que reconocer que aún con mi negatividad predispuesta, mis ganas de aburrirme y la mente cerrada... ¡La clase consiguió engancharme!

Desde el inicio el "profe" que nos dio la clase supo como llevarnos. Continuamente chistes, anécdotas diarias, comparaciones con famosos... ¡un show!

Siempre he odiado el oído, me parece un órgano dificilísimo (al igual que el ojo) Bueno pues conseguí entenderlo! Algo es algo! (aunque siga odiándolo, jajaja) Menos mal que en el MIR suele ser facilita y con poco peso, unas 5 preguntas aproximadamente.

Lo que me pareció que falló en la clase es que las preguntas del test de primera vuelta también las hacía el chico, en voz alta, las iba resolviendo diciendo el por qué descartaba cada opción; que está bien, pero me parece más didáctico cuando las hacemos los alumnos, ya que mientras uno la lee el resto la vamos pensando, y de esta otra manera, como lo hacía todo él y algo deprisa no nos daba tiempo ni a pensar la solución a nosotros.

Prácticamente dimos todo el manual:

-Otología.

Embriología. Exploración. Otitis. Colesteatoma.

Otoesclerosis.

Tumores. Fracturas.

Vértigos.

Parálisis Facial.

-Rinología.

Rinitis.

¡No olvidar! La rinitis vírica se trata con Ajo y Agua

(AJOderse y AGUAntarse) :P

-Estomatología.

-Faringe.

Amigdalitis y complicaciones.

Tumores: Cavum.

-Laringe.

Laringitis. Nódulos. Pólipos. Edema Reinke.

Cáncer laringe.

-Glándulas salivares.

-Patología cervical.

En fin... muchas cosillas, pero al final siempre suele caer lo mismo en el examen, con casos clínicos similares, con muchos datos clave... Dicen que es fácil... hagámosles caso.

Para el que quiera repasar un poquito ORL, os remito al Quiz que puse hace unos meses para repasar el examen! ;)

¡Quiz Otorrino!

Simulacro 1

2011-11-05T22:56:00.001+01:00

Pues ya pasó el primero...

Parecerá una chorrada pero he estado un par de días nerviosa... Pensando en cómo sería, si sabría algo, si aguantaría tanto tiempo sentada... Qué emocionante.. jajajaja.

A las 15:30h estábamos todos en la sede. El inicio ha sido un poco agobiante. El edificio está muy bien, nuevo, con clases amplias y demás, pero los pasillos son reducidísimos y tanta gente allí embutida mientras nombraban para entrar en las aulas... se ha hecho eterno. Menos mal que llaman dos veces porque la primera mitad del nombramiento ni nos enterábamos.

Bueno he entrado y me he ido como siempre a las primeras filas donde me siento más cómoda. No me gusta la sensación de estar al fondo de la clase y ver a todos los compañeros con sus exámenes... que si me toca pues me aguanto pero si puedo elegir me voy delante que estoy más tranquilita sin ver lo que pasa detrás de mí :)

Pues nada, he comenzado con el simulacro, algunas preguntas me sonaban, otras no tenía ni idea... he arriesgado en prácticamente todas las que dudaba... Lo peor sin duda Estadística que me ha entrado la risa al leerlas casi todas las preguntas... Infecciosas que me sonaba todo pero no sabía contestar prácticamente nada... y Hemato y Endocrino que me han parecido dificilillas también.

He ido bastante rapidito, más o menos como siempre suelo hacer los exámenes, y contando con que algunas preguntas eran cortitas y otras nada más leerlas no tenía ni idea... Me he tomado mi chocolatina a las 2 horas más o menos en mi mismo sitio porque quería probar a ver cuánto aguantaba sentada... Al final a las 7 he ido al baño, me he despejado un poco, he vuelto, he terminado las preguntas de imágenes y media hora después estaba fuera... 3 horas y media... la espalda no me aguantaba más y como ya había terminado tampoco me he quedado a repasar... aunque en los próximos simulacros iré más lenta y repasaré si me da tiempo con calma.

El caso es que ha salido bien, por supuesto que no tengo puntuación negativa como era mi pesadilla :P (Yujuuuu)

Y estoy muy muy contenta con el resultado ^^ Ya mañana o pasado corregiré el simulacro tranquilamente para ver los fallos.

¡Qué feliz estoy!

Ginecología: Día 4 (CTO)

2011-11-03T19:55:00.004+01:00

Como comenté la semana pasada aquí, esta especialidad en primera vuelta se da en 2 días. Ayer nos tocó la Ginecología pura.

Fue una clase más cortita (4 horas) con lo que se hizo más amena. La misma profesora con la misma dinámica, simpática, agradable con explicaciones muy claras.

El problema: multitud de temas y subtemas que pueden preguntar sin una predisposición clara. Sólo cabe destacar la patología de la mama de la que siempre caen 2 o 3 preguntas y que por lo tanto será el tema más rentable a la hora de preparar la asignatura.

En la clase hemos visto:

-Ciclo genital femenino.
-Amenorreas primarias.
-Síndrome de Ovario Poliquístico.
-Endometriosis.
-Enfermedad inflamatoria pélvica.
-Infecciones.
-Fertilidad y anticoncepción.
-Menopausia.
*Cáncer de mama.
-Cáncer de endometrio.
-Cáncer de cérvix.
-Cáncer de ovario.

Las ideas me quedaban claras cada vez que dábamos un tema y hacíamos las preguntas, pero una vez recopilada toda la información, muchos datos inevitablemente se mezclan, sobre todo la multitud de actitudes terapéuticas según los estadios de los tumores... pero bueno, poco a poco refrescando cositas que dimos en su día que es lo que tenemos que hacer, y ya llegará el momento de estudiar y memorizar dentro de unos meses.

Y... Próxima parada... ¡Primer simulacro el sábado 5 Noviembre!

¿Cómo será? ¿Aguantaré las 5 horas? ¿Sabré contestar algo? ¿Tendré una puntuación negativa? jajajaja.

Todo esto y más... en la próxima entrada! ;)

Os remito al blog de una compañera que ha puesto un breve test de Obstetricia por si alguno os animáis a probar suerte. Aún no están las respuestas colgadas así que estáis a tiempo!!

Test Obstetricia en "Blog de mi último curso (al fin) de medicina"

Halloween...2011

2011-11-01T13:13:00.002+01:00

Sí, una "americanada" para muchos... algo absurdo para otros... pero, ¿y qué más da si nos sirve para pasar un buen rato?

Al igual que el año pasado, yo me divertí mucho anoche!
¿Y vosotros?

"La historia de Halloween se remonta a hace más de 2.500 años, cuando el año celta terminaba al final del verano, precisamente el día 31 de octubre de nuestro calendario. Este día, el 31 de octubre, los Celtas celebraban el fin de año con el Samhain, una fiesta pagana, así como el 1 de noviembre celebraban el Samonis, que para ellos significa el inicio del año. Para los celtas este día los muertos volvían a estar entre los vivos y en honor a su dios Samhaím (señor de la muerte) hacían sacrificios humanos y de animales. Se suponía que los espíritus podían salir de los cementerios y apoderarse de los cuerpos de los vivos para resucitar. Para evitarlo, los poblados celtas ensuciaban las casas y las “decoraban” con huesos, calaveras y demás cosas desagradables, de forma que los muertos pasaran de largo asustados. De ahí viene la tradición de decorar con motivos siniestros las casas en la actual víspera de todos los santos y también los disfraces."

(...)

"En el siglo VIII la iglesia católica convirtió el 1 de noviembre en el día de todos los santos (eligiendo este día por la cercanía con la fecha y significado del 31 de octubre)."

"El día 1 de Noviembre rinde homenaje a todos los santos que tienen un día en particular, con los años está celebración se llamó “All hallowmas” (todos los santos) y la noche anterior a este día pasó a llamarse “All Hallows Eye” (víspera de todos los santos) con el tiempo este nombre cambió a Halloween."

Obstetricia: Día 3 (CTO)

2011-10-27T21:43:00.002+02:00

Ginecología y Obstetricia, una especialidad amplia, médico-quirúrgica y de importancia destacable en el MIR, unas 15 preguntas por año de media (el año pasado 19...)

En esta primera vuelta tenemos 2 días para dar la asignatura. Hemos visto la Obstetricia y la semana que viene veremos la parte de Ginecología.

Cuando di esta especialidad en 4º me pareció de lo más complicada... Era una asignatura anual sin ningún tipo de parcial durante todo el año y por lo tanto con un único examen en Junio con test, desarrollo y casos clínicos de toda la materia que realmente era... inabarcable. Las clases eran duras y muchos conceptos demasiado específicos para entenderlos a la primera... Pero conforme la fui estudiando, al final me pareció bonita. Complicada, difícil... pero bonita de estudiar.

En la academia todo ha resultado mucho más fácil, de nuevo como en días previos. Nos ha dado la clase una chica jovencita, muy agradable y simpática que explicaba muy bien. Dábamos un tema y seguidamente hacíamos las preguntas, con mucha menos tensión que la semana pasada en inmunología claro! Se agradece! :P

Hemos visto:

-Fisiología del embarazo

-Evaluación gestacional

-Hemorragias del 1º Trimestre (Aborto, Gestación ectópica, Enfermedad trofoblástica)

-Hemorragias del 3º Trimestre (Placenta previa, Abruptio placentae, Rotura de vasa previa, Rotura uterina)

-Tocología: nociones sobre el canal del parto; parto instrumental y cesárea.

-Preeclapsia.

-Complicaciones infecciosas (TORCH)

-Amenaza de parto prematuro

-Gestación múltiple

Mucho temario, denso, con muchas diferencias en cuanto a actuaciones terapéuticas lo que hace que sea una diana frecuente de casos clínicos variados con diagnóstico diferencial. Para ello, hay múltiples tablitas conceptuales con las diferencias de unas y otras patologías que hacen el estudio más fácil.

Me ha gustado mucho la clase; al final como siempre estamos cansados y el rendimiento ya no es el mismo pero bueno, globalmente ha sido muy buena. Quizá dentro de un par de semanas lo mezcle todo y no me acuerde de nada (como siempre) pero a la hora de estudiarlo se hará más fácil, lo sé!!! :D

Ahora a esperar a completar la asignatura la semana que viene con la Ginecología y los múltiples tumores.... que no me suelen gustar mucho... ¡Ya os contaré!

Urgencias II

2011-10-24T14:35:00.000+02:00

Finalizada la rotación en Urgencias con una sensación un poco... agridulce. No ha tenido nada que ver con la rotación tan estupenda que hice el año pasado y que aquí en este post os conté con mucha ilusión. Pero bueno, al final... algo bueno hay que sacar siempre.

En mi hospital la Urgencias está dividida en 3 niveles:

-Nivel I: pacientes con patología “grave” fundamentalmente de tipo cardiológico.

-Nivel II: pacientes con patologías moderadas, muy variados.

-Nivel III: chorradas del tipo "me duele un dedo y no voy a mi médico de atención primaria porque el hospital me mola más"

Pues bien, mi grupo (somos 4) nos repartimos para rotar un par de semanas en el nivel I, y un par de semanas en el nivel II.

Digamos que el Nivel I ha pasado por mi vida sin dejar ningún tipo de aprendizaje. Los adjuntos de por sí, ni nos miran. Cualquier persona puede entrar con una bata puesta que ni te preguntan quién eres, si eres estudiante o no… y mucho menos tu nombre… ¬¬

Si les preguntas algo tímidamente: “Hola, soy estudiante de 6º, tengo que rotar por aquí un par de semanas… tal…” directamente te sueltan: “Ehmmm, sí, busca algún residente, ADIÓS.”

Gracias, muy amable… en fin, que a buscarnos la vida.

Los residentes por suerte eran bastante majos y se hacían cargo de nosotros. Lo que pasa es que quizá por ser R1 estaban un poco agobiados con los pacientes que eran más graves, completando historias en el ordenador, etc… o simplemente, mi opinión, es que el nivel I está gafado en sí, no hay mucho movimiento, todo el personal apagado con un humor de perros… Hice alguna historia clínica sobre angina de pecho, fibrilación auricular y poco más.

Digo esto (lo del nivel I gafado) porque en el Nivel II es totalmente distinto. Los mismos residentes estaban súper animados cuando les tocaba esta sección de urgencias, nos explicaban muchas cosas, nos mandaban a ver a pacientes solos, cosa que te llena de responsabilidad. Incluso algún que otro adjunto nos preguntaba que qué tal, y nos mandaban a hacer cositas. (todo un lujoooooo)

Aún sabiendo que luego irá la resi detrás para comprobar la historia, el hecho de ir sola, llamar al paciente, presentarte, hacer la historia clínica, hablar con el familiar, ir a un cuartito, hacer la exploración física y dar tu impresión al superior… ¡¡¡ sienta bien !!! Es lo que hace que las prácticas tengan algo de sentido.

Por ello, esta sensación agridulce de rotación. Al principio fue un poco royo, pero luego al final algo ha merecido la pena. :)

Ahora empiezo en Cirugía General. Especialidad que sé que no haré, pero que las prácticas suelen ser divertidas y nos hacen caso, nos dejan lavarnos y ayudar en quirófano, y nos sentimos algo útiles. A ver qué tal se da.

P.D. He intentado ver el lado positivo de la rotación, a pesar del día tan horrible que llevo hoy: primero por el tiempo, lluvia intensa, retraso en el transporte público, atasco de una hora en el autobús para un trayecto de 15 minutos... rotación escasita y aburrida y al llegar a casa los 2 ascensores averiados, lo que implica subir 9 pisos a pata... y aún no ha acabado el día... Ains... Pero siempre hay que mirar lo bueno ¿no?

Inmunología: Día 2

2011-10-21T10:49:00.002+02:00

Nunca me ha gustado estudiar la inmunología. Me parece de lo más aburrido memorizar moléculas que tienen nombre numérico, cascadas de citoquinas, funciones químicas invisibles y demás historias...

Fui confiada a la academia pensando que mi visión sobre la asignatura podría cambiar. Y, aunque sigue sin apasionarme como es lógico, la clase ha sido buena y ha hecho que entienda conceptos que en su día estudié de memoria sin entender el por qué. Pero eso sí, esta es mi opinión una vez acabada la clase y visto fríamente, porque lo que es en el momento… allí… al principio fue horroroso. Me explico:

Al inicio entra la profesora, joven, fuerte con una voz potente, fría, distante y nos dice como si estuviéramos en un cuartel que aunque no nos guste la inmunología y estemos más perdidos que nada, es lo que hay. Que quiere saber nuestro nivel y en función de eso explicará unas cosas u otras, y que no le importa si sabemos poco o nada, que lo que quiere es que después de la clase, sepamos al menos lo que ella haya explicado. Que con respecto a las preguntas de primera vuelta que hacemos en clase a la vez que se explica el temario, generalmente respondemos una cada uno, por orden, y que estamos más pendientes de la pregunta que nos va a tocar leer en alto para no pasar vergüenza y acertarla que de la explicación de ella; entonces para evitar esto, ella nos irá diciendo preguntas salteadas, para que a todos nos pille igual de desprevenidos! jajajaja y cundió el pánico en la sala (a mí por lo menos me entró un miedooooooooo)

Así de repente sin darnos tiempo a respirar, sin haber explicado si quiera que vamos a dar de esta asignatura, dijo: "Comenzamos: pregunta 1" :P

El grado de exigencia en la voz de la inmunóloga fue decayendo; contestábamos las preguntas, bien o mal sin importar la repercusión, empezaron las bromas en un tono irónico, nos fuimos relajando y cogiendo gustillo al asunto.

La manera de enfocar la clase me pareció un poco desordenada al principio, por el hecho de que no tenía ni idea de qué estábamos hablando, estudié esta asignatura en 2º de carrera y me acordaba de más bien poco o nada... y además iba un poco deprisa para mi cerebrooo. Pero a medida que avanzaba el tiempo, veía que me iba enterando de cosas, que podía contestar muchas preguntas con las explicaciones. Las reglas nemotécnicas que nos daba eran geniales y nos contaba anécdotas que unidas a la voz tan peculiar y al humor negro que poseía esta mujer, parecía que estaba viendo un monólogo en lugar de estar en una clase.

¡He cogido cariño a las Inmunoglobulinas! :P He entendido la Sinapsis inmunológica; la función de los Citotóxicos; para qué sirve el Complejo de Histocompatibilidad: HLA I y HLA I); lo básico del Complemento; las respuestas de Hipersensibilidad; el trasplante y los tipos de rechazos; y nociones básicas sobre las Inmunodeficiencias.

Éstas últimas y todo el temario relacionado más con la clínica que con la inmunología básica lo veremos en 2ª vuelta con más profundidad además de los temas de Genética.

Conclusión:

Mi atención sobre la clase fue en aumento progresivamente, los conceptos me quedaron claros, y espero que cuando tenga que estudiarlos me sea mucho más fácil y ameno que en su día en la facultad.

La profesora al final me pareció realmente buena, de estas personas aparentemente duras y serias que las coges cariño al final y no puedes parar de reírte con ellas, jajaja; y eso si, digo todo esto aunque, evidentemente, siga sin gustarme esta asignatura.

¿Por qué me pican las piernas? Prurito intenso.

2011-10-14T17:40:00.001+02:00

Este post no pretende ser un texto explicativo ni didáctico que conteste a la pregunta que se formula en el título, más que nada porque ni yo sé la respuesta. Escribo a modo de desahogo, como anécdota y también, por qué no, por si alguien que lea esto se ve identificado y me puede dar algún consejo, explicación o solución ^^

¡Compañeros 2.0, ayudadme!

Todos sabemos que el prurito o picor es una sensación desagradable que causa un impulso más o menos irreprimible de rascarse. Se produce por la excitación de terminaciones nerviosas ante distintos estímulos que se transmiten al sistema nervioso central. Habitualmente, el picor se asocia a enfermedades de la piel y se llega a un diagnóstico por lesiones características: ronchas, descamación, vesículas, costras… Pero otras veces, como es MI CASO, la piel está intacta, y con el picor no hay enrojecimiento, no hay habones no hay nada.

Desde hace años, con los cambios de temperatura y más frecuentemente en los meses de Septiembre y Octubre, padezco de forma ocasional episodios de picor insoportable localizado en ambas piernas, de la rodilla al tobillo, de unos 20 minutos de duración. Son episodios aislados, 5-6 al año, por lo que tampoco me incapacitan en la vida diaria pero el día que toca... es insufrible.

En un principio solía relacionarlos con la ducha, pues era tras ésta cuando comenzaban a picarme las piernas. Pero de igual forma, un día me picaban y otros no. Cambié de gel una y otra vez y lo mismo, algún día me picaban otros no. Probé distintas cremas para hidratar la piel. Me fijé en los alimentos que tomaba a ver si es posible que algo tuviese relación. Nada. ¿Quizá la depilación? Días concretos… tampoco tiene nada que ver, independientemente de la forma de depilación, días antes o después, cuando aparecen los picores, no sé cuál es la causa porque es algo totalmente aleatorio.

Sólo me cabe pensar en factores como el cansancio, el reposo, el estrés físico o mental… Alteraciones de la circulación… Algo que se repite es que siempre me suele pasar en casa y nunca fuera; cuando hago ejercicio por ejemplo nunca he tenido un episodio similar.

Hasta ahora nunca había consultado con el médico puesto que eran casos muy espaciados en el tiempo, y me aguantaba. Pero este último mes están siendo muy seguidos. Incluso en dos ocasiones, me he despertado a media noche con los picores, y de verdad que es una angustia increíble. El problema es que cuando se produce esta comezón no hay manera de calmarla… si me rasco, aumenta la sensación de picor (lógico) pero si estoy quieta, la ansiedad y la irritabilidad me pueden. Es realmente una situación de impotencia, angustia querer tirarme de los pelos, llorar… y desde fuera se me ve como una loca (y con razón, hasta yo lo pienso).

La única manera de encontrar un ligero alivio es el frío. Tiene lógica ya que la vasoconstricción que produce, impedirá de alguna manera la llegada de histamina y demás mediadores que estén implicados en el mecanismo del picor… Así que pruebo cremas con efecto frío, hielo, me meto en la ducha con agua helada… y a esperar. Claro que en las dos últimas ocasiones ni el hielo, ni la ducha de agua helada me sirvió de nada y estuve hasta 60 minutos con la comezón…

Bebo muchísima agua, tengo la piel hidratada, cuando me ducho, con agua siempre lo más fresquita posible, intento no secarme las piernas frotando, sólo con ligeros toquecitos para que la fricción no desencadene el mecanismo, me echo cremas… ¿Qué más puedo hacer para prevenirlo?

Hoy he decidido ir al médico a consultar y cual ha sido mi sorpresa cuando he visto ¡que tengo doctora nueva! Y además encantadora, joven y simpática, así que una alegría. No me ha resuelto mucho más de lo que ya sabía, pero al menos me ha entendido y me ha escuchado, que también se agradece. Me ha mandado un antihistamínico para tomarlo como rescate en caso de que el picor aparezca de nuevo a ver si hace algo, y si no me ha dicho que vuelva.

Conclusión: rezar para que no me den más picores de estos... :(

¿Alguno de vosotros tiene episodios similares? ¿Os pasa alguna que otra cosa de este tipo, que es imposible saber la causa por no presentar nada orgánico que se pueda medir o estudiar?

Futuros doctores… ¿algún otro consejo, idea o sugerencia?

Sobreviví al Día 1: Psiquiatría.

2011-10-12T10:04:00.001+02:00

¡Así es! Prueba superada.

Ayer pasé casi 7 horas en la academia, y aunque la última se me hizo algo espesa, en general la tarde fue productiva. Estrenamos sede central, un edificio muy nuevo, con unas instalaciones súper chulas, clases amplias, con grandes ventanales, equipos electrónicos de categoría, pizarra táctil... (me ha encantado, yo quiero una así para mi casa... jajaja) Lo que parece un ambiente agradable para pasar los próximos meses de nuestra vida.

Comenzamos con una charla de motivación (una más... y las que nos quedan) sobre el examen, la técnica de estudio y todo lo que nos espera. Muchos ánimos que es lo que necesitamos.

Y después Psiquiatría. Una asignatura que me gusta mucho a la hora de estudiar aunque en la práctica clínica me parece de las más complicadas y no creo que pudiese ejercerla nunca (bueno, nunca se sabe...)

La clase ha sido muy buena para mi gusto. Me parece que la profesora ha explicado genial, conceptos claros, muchos ejemplos de su día a día, con un tono de voz que hacía que mantuviese la atención, bromas y demás, combinando cada explicación con preguntas test que íbamos resolviendo entre todos. (Vamos, el típico método que siguen todas las academias para preparar el MIR)

Ha centrado la clase en los cuatro bloques más importantes del temario: Trastornos de ansiedad; Trastornos afectivos; Trastornos psicóticos; Trastornos por sustancias. El resto de temas, los veremos en segunda vuelta (allá por el verano que viene) :P

Y no sé si será porque di la asignatura el curso pasado y está algo reciente, o porque no es muy complicada de estudiar, pero ha sido amena, fácil de seguir, con muchas cosas ya sabidas, y otras olvidadas pero que con unas pistas vuelven a la memoria rápidamente. Así que para empezar y motivar, está muy bien, que cuando lleguemos a cardio o neuro ya me deprimiré.

Y eso sí, nos han vuelto a recalcar por enésima vez que estamos en 6º, y que en 6º (en CTO) NO se estudia. Se va a las clases, se presta atención y se hacen los simulacros. Ya está. Que con eso es más que suficiente y aunque pensemos que no estamos haciendo nada... hace mucho. Hay que descansar y coger fuerzas para el año que viene que será lo duro. Así que... a descansar se ha dicho!!! :D

A ver si cojo ritmo y cada día que tenga clase en la academia os cuento más o menos a modo de diario como hoy lo que hemos dado y qué me ha parecido. No sé si lo cumpliré, pero la intención es lo que cuenta.

¿Qué tal vosotros los primeros días? Algunos comenzáis el sábado, otros el viernes, otros ya lleváis casi un mes...Y sé que otros hasta marzo o así lo tenéis de descanso.
Ánimo para todosssss

Premio bloguero: Sunshine Award

2011-10-10T16:26:00.002+02:00

Es todo un honor haber recibido este simbólico premio gracias a mis compañeros de El Paciente y Tú (@elpacienteytu), un excelente blog que va creciendo día a día gracias al esfuerzo de sus creadores. No podéis dejar de visitarlo, ya que combina numerosas secciones de interés social con anécdotas del día a día en el ámbito de la medicina.

En cuanto a “Futura doctora… Dra. Nova” no puedo decir nada más que no haya dicho en entradas anteriores… Que os agradezco de verdad a todos los que pasáis por aquí el interés mostrado por este sitio; que es para mi un placer el recibir vuestras opiniones y consejos cada vez que dejo algo escrito. Y que pasando ya las 59.000 visitas y los 688 comentarios… sólo puedo decir una vez más, GRACIAS por estar ahí.

Y para seguir con la tradición de este “Nexo de unión de blogueros” dejo a continuación los blogs a los que concedo este solecito sonriente, teniendo en cuenta que son sólo una mínima parte de todos los que merecen ser nombrados, y algunos de vosotros ya habéis recibido esta mención por otros medios.

Porque día a día me entretienen… porque me enseñan… porque me divierten… porque se lo merecen, otorgo este Premio Sunshine Award a mis compañeros creadores de:

* El círculo de las ideas

* Sin palabras en el tintero

* Miles de piedras pequeñas

* Susurros de miel

* Historia clínica

* Ya veremos

* Universitología médica

* El Médico de mi hij@

* Carpe Diem

* Aventuras de una joven médico

* El blog de la Señora T.

* Cartas a un Umpa Lumpa

Inauguración CTO: curso 2011-2013

2011-10-05T21:55:00.001+02:00

Llegó el día… primera cita oficial con la academia; acto de bienvenida en el Ilustre Colegio de Médicos de Madrid ^^

Emoción, ilusión, intriga, nervios… cansancio, agobio, calor… un poco de todo; sentimientos mezclados…

Por un lado: “Qué bien, la meta ya está cerca, “comienza el fin” de la carrera y el camino hacia la consecución de la especialidad deseada…”

Por otro lado: “Qué miedo, llega la preparación del temido MIR cuando aún nos queda 6º por cursar… estar a dos bandas; prestar más atención al curso; no descuidar la academia; materiales nuevos; responsabilidad, nos hacemos mayores…”

Pero así es, es lo que toca. La presentación ha estado… digamos que medianamente bien. Un par de charlas entretenidas y motivadoras. Otro par de charlas no tan emocionantes y algo largas… demasiado calor en el anfiteatro, éramos muchísimos alumnos, no sólo de Madrid, sino que han venido muchos delegados de las facultades de medicina de España, incluso representantes de 4º y 5º… (alucinante) Y bueno, para finalizar una merienda en el jardín con numerosos canapés (muy ricos) y bebidas frías que ha hecho que ganase puntos la inauguración :P

Ya tengo el calendario de primera vuelta, pertenezco al grupo AUX1 con clases los miércoles por la tarde, aunque la semana que viene por ser fiesta adelantan la clase al martes, de 15:30 a 22:30h… (creo que voy a morir…) Tengo el consuelo de que esto será el primer día, el resto del curso saldremos a las 20:30 o 21:30 generalmente… igualmente matador se mire como se mire. Pero supongo que poco a poco, con adaptación se irá llevando de la mejor manera posible. Y de todos modos, lo que me importa ahora es 6º que es lo más inmediato.

Os iré contando poco a poco cómo va esta experiencia, que comienza hoy y finalizará los últimos días de Enero de 2013, si no cambian las fechas. J Y por supuesto, espero leer también vuestras impresiones ya que algunos de vosotros estáis en la misma situación.

¡Ánimo que podemos!

Anatomía de un MIR "Repor"

2011-10-01T15:30:00.001+02:00

Son médicos por vocación, han pasado 6 años estudiando medicina en la Facultad y ahora se enfrentan a 5 años más de formación dentro de un hospital. Son los MIR, los médicos residentes.

Las cámaras de Repor visitan el Hospital Clínico de Barcelona y durante 24 horas acompañan a los médicos residentes, en su larga y dura jornada de trabajo entre quirófanos y salas de urgencias.

http://www.rtve.es/alacarta/videos/repor/repor-anatomia-mir/1208570/

Rotando en Medicina Interna

2011-09-29T17:31:00.000+02:00

Veo por aquí que la mayoría os estáis incorporando ahora al nuevo curso con el inicio de clases y demás, y nosotros ya llevamos un mes con el tema avanzado. He terminado la primera rotación del curso en Medicina Interna (después tendré otras 4 semanas en Abril) con la sensación de haber aprendido al menos alguna cosilla.

Como ya dije en un post anterior, elegí a uno de los médicos que más me gusta de Interna por su manera de trabajar a la vez que enseña al estudiante y fue una buena elección. Estuve mayoritariamente en la planta con el médico y el equipo de residentes aunque algún día subí a consultas sólo con el médico y mi compañera.

En la planta los pacientes se caracterizan básicamente por ser ancianos de 80 años de media, pluripatológicos, con clínicas muy parecidas: descompensación de insuficiencia cardiaca; infecciones respiratorias; infecciones urinarias… y con evoluciones muy lentas y prolongadas (muchos de ellos llevaban un mes ingresados cuando llegué y aún siguen…) Esto hace que a mí se me haga un poco pesado en cuanto a la hora de evolutivos se refiere puesto que cada día es muy similar al anterior; pero por otro lado, el ver todos los días a los mismos pacientes también tiene sus ventajas, hace que se les coja cariño, sobre todo cuando son agradables y te tratan como a una nieta (son un encanto); y tengas ganas de volver al día siguiente para ver como siguen.

Algunos de los casos merecen que los nombre por haber sido al menos curiosos para mi formación, como por ejemplo, un ancianito con enfermedad de Paget, con unas tibias en sable de libro muy pronunciadas y llamativas. Éste mismo había presentado unas semanas antes una Sarna Noruega, de difícil diagnóstico por los pocos casos que se ven aquí.

Varios diagnósticos de tumores, como os conté en esta entrada, que me impactaron sobre todo por la manera de dar la noticia y el modo de afrontar la enfermedad. Un carcinoma de lengua de estadio avanzado en una paciente joven… Un paciente con hepatopatía alcohólica con una hepatomegalia alucinante de explorar de unos 8-10 cm por debajo del reborde costal, que tras la “recuperación” aguda fue valorada para transplante.

También llamativo un hidrocele enorme de unos 20x15 cm (era gigante, nunca había visto nada igual más que en fotografías) por una hernia inguinal en un paciente de 90 años… y bueno miles de historias cada una con sus particularidades que hacen que aprenda cada día un poquito de cada cosa. Por desgracia, también he afrontado algún fallecimiento en la planta que siempre marca por el mero hecho de ver que alguien a quien atendiste ya no está.

Los días que subí a consultas fueron muy muy productivos puesto que mi compañera y yo nos encargábamos de explorar a los pacientes mientras el médico nos contaban multitud de detalles sobre ellos.

Ha sido una rotación buena en una especialidad que me gusta bastante, sólo que me parece complicadísima e inabarcable y la edad media de los pacientes y lo poco que se puede hacer por algunos es algo que no me convence.

Ahora me toca rotar por Urgencias, sitio que me gusta mucho porque se ven casos interesantes nuevos, la evolución inicial de los pacientes con la realización de la historia y su exploración física en el momento y con un poco más de movimiento. A ver qué tal se da… J

Más muñequitos!!

2011-09-21T22:16:00.001+02:00

Aquí os dejo algunos de los broches que he ido creando este mes. La verdad es que le he cogido el gustillo a esto del fieltro, y ahora me da rabia no disponer de tiempo para entretenerme un poco más en probar cositas nuevas.

Gracias por las "ofertas" que me habéis propuesto algunos de vosotros, no sabía que iban a tener tanto éxito; pero de nuevo os digo que esto es un pasatiempo para mí, que lo hago como hobbie, algún detallito para amigos y familiares pero no por encargo, no por falta de ganas (que bien me vendría sacarme un dinerito vendiendo muñequitos) sino por falta de tiempo.

Tengo pendientes algunas doctorcitas para unas amigas; llegarán... aunque sean como regalos de Navidad... jajajaja

(Si la medicina me va mal... prometo montar un puestecito de broches jajaja)

Para mi mami; es el broche que más me gusta de todos los que he hecho; será por el amor de hija con el que lo hice :)

Para el Grandullón (que conste que yo soy del Madrid!!! )

Para Gabri, compi de clase y de prácticas ^^

Para las niñas que cuidé en verano, que les encantan las sirenas... :P

Fuerza para "ellas"

2011-09-15T21:55:00.000+02:00

“María tiene 75 años. Siempre había sido ‘sana como una manzana’. Ninguna alergia conocida. No fumaba. No bebía. No tenía hipertensión arterial, ni tampoco dislipemia ni diabetes mellitus. No toma ningún tratamiento habitual, no lo necesita. Iba a sus revisiones periódicas con su doctor de cabecera y siempre estaba todo bien. A lo largo de toda su vida sólo pasó una vez por quirófano, y fue una apendicectomía sin complicaciones.

Tuvo 2 embarazos sin incidencias, de los que obtuvo dos hijas que la acompañan siempre que lo necesita. Le han dado 3 nietas preciosas, de 6, 5 y 3 años. Es una mujer independiente que vive en un pueblecito de la sierra con su marido que la adora. Llevan juntos más de 50 años, muy felices.

De repente, sin ningún antecedente ni explicación María comenzó a notar como su abdomen iba creciendo rápidamente.

- Cómo estoy engordando… - le decía a Lorenzo mientras se ponía el delantal para hacer la cena.

- Estás preciosa María, igual que cuando te conocí. – contestaba el hombre con dulzura.

Pero María sabía que aquello no era normal, cada día iba a más, se notaba las piernas hinchadas y el abdomen seguía creciendo; al cabo de un mes consultó con su médico de cabecera quien la remitió al hospital más cercano para valoración.

María ingresa en Medicina Interna, con una ascitis prominente. El abdomen globuloso, lleno de líquido. Se encuentra algo cansada, y le duelen las piernas, en las que por la hinchazón comienzan a brotar unas lesiones eritematosas, con algunas vesículas claras que se acaban rompiendo por la tensión. Por lo demás, se encuentra bien y está tranquila. A la exploración física no presenta ninguna otra alteración. Las constantes vitales están dentro de la normalidad. Cabeza y cuello sin alteraciones. Auscultación cardiaca rítmica y sin soplos. Auscultación pulmonar con murmullo vesicular conservado. Pero ese abdomen…

Lorenzo está algo nervioso pero confía plenamente en los médicos que exploran a María; no pierde la esperanza de que todo se solucione pronto y poder irse a casa; no deja de mirarla, se preocupa por ella... su María.

Tras diversas pruebas complementarias (analíticas, pruebas de imagen, paracentesis diagnóstica…) se obtiene un diagnóstico. Una patología maligna que altera la feliz vida de María: Cáncer de ovario. Su mundo se derrumba, su marido no quiere creerlo; sus hijas no lo aceptan…

Pero hay que ser fuerte. Hay opciones; hay varios caminos; hay que luchar; hay que vivir. Hoy recibe la visita de sus nietas y tiene que estar sonriente.

Fuerza María.”

(...)

Relato basado en dos historias no relacionadas; dos mujeres distintas; los datos concretos varían: el nombre, la edad, la familia, su historia… Sin embargo, el diagnóstico es el mismo. Ambas me han llegado al corazón. Ojalá se recuperen. Suerte “María”.

No digas; No hagas; No creas...

2011-09-14T21:04:00.002+02:00

No digas todo lo que sabes,

no hagas todo lo que puedes,
no creas todo lo que oyes,
no gastes todo lo que tienes.

Porque

El que dice todo lo que sabe,

el que hace todo lo que puede,
el que cree todo lo que oye,
el que gasta todo lo que tiene...

Muchas veces

Dice lo que no conviene,
hace lo que no debe,
juzga lo que no ve,
gasta lo que no tiene.

Proverbio árabe.

Iniciando sexto

2011-09-06T19:56:00.003+02:00

Poco tengo que decir tras los primeros días del curso que están siendo básicamente de adaptación a la rutina. El primer día tuvimos la presentación del curso y organización de prácticas. Este año, como novedad, nos van a permitir realizar 3 rotaciones optativas de un mes aproximado cada una (hasta el año pasado en 6º sólo se permitía un mes de rotación libre) Esto nos beneficia a todos, puesto que además de las rotaciones esenciales impuestas (2 meses en Medicina Interna, 1 en Urgencias, 1 en Atención Primaria y 1 en Cirugía General) cada uno de nosotros podremos estar esos meses libres en el servicio y hospital que queramos. Se nos hizo mucho incapié en que lo que importa es que asistamos a las prácticas, con gusto, con ganas de aprender y no por obligación y que por ello se no dará esa libertad de elección para no tener que vernos nuevamente en un servicio de "X especialidad" que no nos guste nada y podamos aprovechar el tiempo en algo que verdaderamente nos interese.

Así que me parece un planteamiento estupendo :) ya que de todos modos entre 4º y 5º hemos rotado prácticamente por todos los servicios más representativos aunque hayan sido pocos días.

El calendario que me ha tocado a mí me encanta ya que he comenzado este mes en Medicina Interna, y a finales del curso realizaré el segundo mes (finales de Abril-Mayo) con lo que volveré a refrescar los conocimientos de forma global.

Una compañera y yo fuimos a buscar a uno de los internistas que más nos gusta del hospital (que nos dio clase en 3º), por su inteligencia, saber estar, dedicación docente... es un médico estupendo en todos los sentidos del que podemos aprender muchísimo y nos ha acogido en su equipo como si 2 residentes más fuésemos. Así que desde el primer día estamos en planta viendo pacientes con distintas patologías, su evolución, algún alta...

Es una especialidad muy muy amplia, y a priori tengo la sensación de que estoy muy verdeeee, pero lo cierto es que aunque sea vagamente (o muy muy muy vagamente) todo me suena, voy recordando cosas, con pocas aclaraciones salgo de dudas... poco a poco, por supuesto, que he estado casi 3 meses sin tocar un libro y tampoco puedo pedir mucho, pero estoy animada y con ganas de ver casos nuevos, y saber cómo fue el paciente del día anterior, los resultados de aquella prueba complementaria...

Ya os iré contando conforme pasen los días y sobre todo una valoración al final de cada mes de rotación como hice el año pasado.

En cuanto a las clases teóricas... eso va a ser un mundo aparte. En el hospital daremos Oncología, Infecciosas, Toxicología y unos seminarios de Terapeútica y Farmacología. Y bueno, será porque somos entre 20- 25 personas en clase, o porque estamos acostumbrados pero más o menos se está bien, y las clases son productivas allí.

En cambio, al regresar a la facultad por la tarde... Horror. Fuimos pocos el primer día, no creo que llegásemos a 100; en la clase gigante como el primer ciclo, los profesores con micrófono (que suele no funcionar y lo tienen de adorno) las 15,30 de la tarde, después de comer, un sueño de lo más normal.. y encima las asignaturas no ayudaron nada. Preventiva, Farmacología Clínica, y Bioquímica Clínica. Salí como si no hubiese estado presente, no me enteré de nada... todo me sonaba a chino... :( Pero hay que aguantarse, y no todo van a ser asignaturas preciosas, también tenemos que saber de otras cosas... ¬¬ A ver como lo llevo. Hoy de momento no he ido por la tarde... pero espero el jueves estar allí con otra mentalidad, a ver si me ilumina la inspiración y me llaman la atención los ensayos clínicos... :P

Un fin... y un comienzo

2011-08-31T16:33:00.000+02:00

31 de Agosto y fin del verano para algunos…

Hoy ha sido el último día que he cuidado de Ana e Irene y me ha dado mucha penita despedirme de ellas L Nos lo hemos pasado genial, las he cogido muchísimo cariño y ahora las echaré de menos.
Ha sido un día algo triste... Aunque hemos intentado que fuese una fiesta alegre de despedida con juegos, música, pizzaaaa... Nos hemos hecho intercambio de regalitos, han llovido los abrazos y palabras bonitas entre nosotras, y también alguna que otra lagrimilla aflorando en los ojitos… La verdad es que me han tratado estupendamente, tanto ellas como sus padres, y he recibido muchas muestras de agradecimiento por parte de ellos.
No puedo escribir todo lo que me han hecho sentir estas pequeñas; sólo decir que me llevo una experiencia estupenda, mucho cariño por su parte, cariño de verdad, ternura y un sentimiento de felicidad plena que espero me acompañe mucho tiempo. Gracias !!!

Ainssss… ¡¡¡Qué penita me da marcharme!!!

Pero hay que seguir el camino y a mí me toca mañana día 1 volver al hospital y comenzar las clases. El año pasado fue a finales de septiembre cuando comenzó el curso pero en 6º, al menos aquí en la Autónoma, siempre se empieza por estas fechas, un poco caóticas ya que todos aquellos que tienen que recuperar alguna asignatura, por fuerza no asisten a las primeras clases, organización de las prácticas y demás, pero bueno. Por una parte me da pereza que tan pronto haya que volver a la carga y ponerse las pilas, pero por otro lado tengo ganas de regresar, ver y aprender cosas nuevas y afrontar este último curso de la carrera por fin.

El curso se plantea con rotaciones todas las mañanas en el hospital como siempre (y un mes en el centro de salud) pero con clases teóricas únicamente los martes y los jueves por las tardes… Acostumbrados al horario de mañana de 4º y 5º con las clases en las aulas del hospital, ahora tendremos que desplazarnos esos días a la facultad de 15,30 a 18,30 para dar las clases teóricas todos los hospitales juntos como en el primer ciclo… Suena mal... un royo tanto desplazamiento, vuelta a las clases gigantes llenas de gente... pero veremos qué tal lo llevamos.

Mi doctorcita de Fieltro!

2011-08-24T20:06:00.003+02:00

Para mi bata!! :)

Me ha costado (sobre todo la cara) pero al final la he podido terminar y éste ha sido el resultado!

Este verano comencé a hacer manualidades con fieltro. Siempre me quedaba atontada mirando un montón de muñequitos, broches y demás chuladas que se llevan tanto y que me encantan; estuve a punto de comprar una doctorcita monísima que vi, pero luego pensé y me dije: ¿Y si lo intento? Voy a probar a hacerla yo ya que me encantan los hilos y a ver qué tal se me da...

Me compré tela de un par de colores, y fijándome de algunas cosillas que hay por la red hice algunos monigotes rellenos con algodón hasta que le cogí el truquillo. Después empecé a comprar más colores, ojitos, broches, lentejuelas, y demás abalorios; aprendí a hacer algún punto específico y... es un vicio!!!!

Podría haber salido mejor, pero para ser la primera vez que me pongo a ello estoy contenta! :D

Estos son algunos de los detalles que he ido haciendo estos días :)

Llaveros para Ana e Irene (las niñas a las que estoy cuidando este verano)

Los primeros experimentos... mal cosidos... :P

Una estrella gigante con dos mini estrellitas dentro ^^

¡¡¡ Me encantaaaaaa !!!

¡Cumple-mami!

2011-08-20T10:00:00.013+02:00

¡¡¡ Felicidades Mamá !!!

¡Un añito más que cumples y cada vez estás más guapa y más joven! :)

Espero que tengas un bonito día con todos los que estaremos hoy a tu lado, que lo pases bien, seas feliz y te gusten los regalitos.

¡Un besitooo!

^^ Te quiero muchoooo

El símbolo perdido

2011-08-15T09:34:00.006+02:00

Sólo puedo decir que a pesar de las múltiples críticas que recibe, para mí, los libros de Dan Brown son de lo más entretenido e interesante que existe en cuanto a novela y ciencia ficción se refiere para pasar un buen rato. Escribe de un modo ligero que hace que sea tremendamente fácil meterse en la historia, quizá por los capítulos breves, por la intensidad de las situaciones, el corto período de tiempo en el que se desarrolla la acción... Particularmente, me encanta.

Es cierto, que tras leer "Ángeles y Demonios" (mi favorito) y "El Código da Vinci", vi que las novelas de Brown seguían prácticamente el mismo hilo narrativo. Pero como me gustó, leí "La Conspiración" y "Fortaleza Digital" (que son libros anteriores a "El Código da Vinci") y también me atraparon muchísimo. Por ello, sabía (o mejor dicho confiaba en) que su último libro no me iba a defraudar.

Tenía "El Símbolo Perdido" en mi estantería desde hace meses, esperando ser leído en algún momento. Lo cogí, ¡y no he podido soltarlo! Desde el inicio ya empieza la acción, con una historia muy bien entrelazada que sorprende cuando menos te lo esperas; en algún capítulo me quedé sin habla! y obligada a seguir leyendo para ver que pasaba después. Con mi querido Robert Langdon nuevamente como protagonista, Brown me ha vuelto a conquistar.

(Peeeeeeeeeero, siempre hay un pero, aunque lo pongo en chiquitito para que no reste importancia :P el final me ha resultado un poco flojito... me esperaba algo mejor después de toda historia leída... Aunque igualmente, merece la pena leerlo )

Parece ser que para el año que viene se estrenará la película... tengo ganas de verla, aunque como siempre digo, veo las películas tras los libros por pura comparación, pero nunca me suelen gustar.

Os dejo con la contraportada del libro:

"¿Existe un secreto tan poderoso que, de salir a la luz, sea capaz de cambiar el mundo?

Washington. El experto en simbología Robert Langdon es convocado inesperadamente por Peter Solomon, masón, filántropo y su antiguo mentor, para dar una conferencia en el Capitolio. Pero el secuestro de Peter y el hallazgo de una mano tatuada con cinco enigmáticos símbolos cambian drásticamente el curso de los acontecimientos. Atrapado entre las exigencias de una mente perturbada y la investigación oficial, Langdon se ve inmerso en un mundo clandestino de secretos masónicos, historia oculta y escenarios nunca antes vistos, que parecen arrastrarlo hacia una sencilla pero inconcebible verdad.

Con la ayuda de Katherine Solomon, hermana de Peter y experta en ciencias noéticas, Robert Langdon tiene doce horas para salvar a su amigo y, al mismo tiempo, evitar que uno de los secretos mejor guardados de la humanidad caiga en las manos equivocadas..."

Escondite! No, mejor a liebre!

2011-08-04T17:08:00.045+02:00

... Pero primero... ¡A la comba!

Así, divirtiéndome como cuando era niña, estoy cada mañana cuidando a mis dos princesitas. Cada día, después de levantarse y desayunar, hacemos algo de tarea de los cuadernillos de verano, leemos un poquito y después solemos bajarnos a la piscina hasta la hora de comer; otros días nos quedamos en casa con juegos de mesa... Ellas me dirigen según lo que les apetece hacer.

Ayer, cambiamos la rutina y salimos al parque. Lo primero que decidieron fue saltar a la comba! :D Cuántos años hará que no tenía yo una cuerda así en mis manos... Y qué de canciones nuevas se llevan ahora! Aunque algunas de las que yo cantaba siguen vigentes:

"Una, dola, tela, catola, quina, quinete, estaba la reina en su gabinete; vino Gil, apagó el candil; candil, candilón; cuenta las 20 que las 20 son!... "

Qué risas!!

Y después jugamos al escondite y a liebre! Corriendo para encontrar el mejor recoveco y no ser descubierta... estar atenta para poder salvarme cuando quien la liga se daba la vuelta... contar hasta 50 despacio o hasta 100 deprisa cuando me tocaba a mí ligármela... estar a punto de "Cortar liebre" y que me pillen a menos de un metro..."

¡Qué bien me lo he pasado! ¡Qué sensación tan agradable volver a sentirme pequeñaaaa! ^^

La verdad es que me lo paso genial cada día; tengo miles de anécdotas que contar, no paro de reírme con ellas, incluso cuando se pelean y me tengo que poner seria (me acuerdo de mis berrinches con mi hermano en nuestra época) no puedo evitar a los pocos segundos sacar una sonrisilla:

-"Nos acabarás odiando al final por pelearnos tanto... :( " - me dicen con pucheros, para soltar una carcajada seguidamente y reírnos las tres de lo que haya ocurrido. (...)

Toledo

2011-07-31T23:59:00.001+02:00

Nueva escapada de fin de semana, esta vez a Toledo!

Tuvimos suerte reservando un hotel por internet que resultó ser de lo más acogedor, estilo rural en un cigarral toledano rodeado de zonas verdes con piscina y unas vistas de la ciudad estupendas. Por lo que hemos tenido descanso, piscinita y relax durante las horas de sol (41ºC llegó a marcar el termómetro) y luego por la tarde-noche, así como la mañana del domingo, paseamos por la ciudad viendo la Catedral, el Alcázar... eso sí, con la botella de agua en mano. ¡Qué calor!

Y así he acabado el mes de Julio; ahora toca afrontar el último mes de vacaciones y aprovecharlo todo lo posible, ya que el 1 de Septiembre (más temprano que nunca) empiezo las clases de nuevo. ^^

Me duele la tripa...

2011-07-27T19:31:00.000+02:00

Por aquí sigo, un poco desconectada del ordenador estos días de veranito; tengo el google reader saturado con un montón de entradas sin leer, pero poco a poco os voy siguiendo y dejando mi huella por vuestros sitios. Y es que cuando no estoy fuera de casa, me apetece relajarme un poco y descansar que también viene bien de vez en cuando. A ver si vuelvo a coger ritmo y monto algunos post que tengo a medias :)

Por ahora, aquí os dejo un vídeo que me ha hecho muchísima gracia cuando lo he visto publicado en "El bálsamo de Fierabrás"

Como dice mi padre en muchas ocasiones:

"Me duele la tripa... ¿de qué puede ser?

Reíros un rato :)

Canguro en verano

2011-07-18T18:54:00.004+02:00

Se terminó el levantarse tarde sin despertador y vaguear todas las mañanas... ^^

Hoy he empezado a trabajar como canguro, haciéndome cargo de dos niñas de 7 y 10 años; y hasta el 31 de Agosto esa será mi rutina diaria de 8 a 15h, estar con peques que es lo que me gusta :)

Puse un anuncio en la red hace un par de meses para ver que iba surgiendo, y después de varias ofertas y proposiciones conocí a esta familia que me dio mucha confianza y buenas vibraciones.

Estar con las niñas cuando se levanten, desayunar, hacer algunos deberes para no olvidar lo dado durante el curso, y después piscina o jugar a lo que quieran. Comer las 3 juntas, y cuando llegue su mami, fin y volver a casa.

Al menos así me entretengo por las mañanas ya que no tengo nada que estudiar y me saco un dinerillo, además de afianzar con creces que lo que me gusta es dedicarme a los niños y por lo tanto, la Pediatría en mente más que nunca... ^^

¡¡¡ Felicidades Grandullón !!!

2011-07-16T00:01:00.015+02:00

¡Amooooor! :D Espero que tengas un día estupendo rodeado de la gente que te quiere porque te lo mereces, porque eres genial y vales muchísimo. Sabes que te adoro y te deseo la mayor felicidad posible.

Y... que cumplas muchos más y yo los vea a tu lado ^^

En un "ratito" te veoooo y te tiro de las orejitas.

¡Muaaaaaksss!

16-07-2011

Sin miedo a la vida

2011-07-11T22:33:00.001+02:00

“Un maizal. Un hombre con un bebé en brazos. Detrás un niño le sigue. Hay algo de humo. La escena tiene algo de irreal. ¿Qué sucede? El hombre sale del campo, y empieza a vislumbrarse que un accidente ha tenido lugar. Finalmente los restos de un avión destrozado indican lo ocurrido...”

Así comienza esta película que vi el otro día en casa, ya que la tenía apuntada como una recomendación que me dieron en una de las clases de psiquiatría.

Dirigida por Peter Weir, se centra en las distintas secuelas psicológicas que una catástrofe aérea produce en una serie de personas. El protagonista Max Klein, un arquitecto de San Francisco, se dirige con un amigo a Houston por asuntos de negocios. El avión se estrella y Max es uno de los pocos supervivientes de la catástrofe; tiene un comportamiento ejemplar durante el accidente y salva a varios pasajeros.

A partir de entonces presentará un extraño complejo de superioridad, desafiante ante todo, sin ningún tipo de miedo a nada ni nadie.

Carla Rodrigo, coprotagonista, perdió a su bebé en la tragedia, y se encuentra sumida en una profunda depresión. Max intentará ayudar a Carla, mientras descubre que nada puede amenazarle ya, ni siquiera las fobias del pasado.

Es una película para pensar y reflexionar sobre el sentido de la vida y la muerte. Propone un tema interesante y el inicio es muy bueno pero a medida que pasan los minutos a mí se me hizo un poco pesada… quizá lenta. El personaje de Max me resultó complicado, a veces con actitudes que no entendía… Pero al final parece que todo coge un sentido.

Saco de dormir anatómico

2011-07-08T11:20:00.005+02:00

¿Buscando saco de dormir para irte de acampada?

¿Te quedó Anatomía y no quieres cargar con los atlas durante todo el campamento?

¿No encuentras el modelo que más se adapta a tus características?

¡¡ Lo que necesitas, existe !!

¡¡¡ Saco de dormir Anatómicoooo !!!

¿Qué os parece esta frikada japonesa?

Sin palabras me he quedado.... jajaja ^^

Última matrícula

2011-07-04T09:00:00.049+02:00

¡Sí! Si todo sale bien esta será la última matrícula que realice en la facultad.

A pesar de la dificultad de algunos exámenes y las sorpresas de otros, lo conseguí, aprobé todo ( Yupiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii ), así que hoy haré la Matrícula de 6º curso de Medicina, último de la carrera POR FIN. Según las informaciones recibidas el curso más relajado y facilito aquí en la UAM, pero también el más aburrido, y la verdad es que por el nombre de las asignaturas no tiene muy buena pinta (quitando el bloque de infecciosas y legal quizá...)

- Medicina Legal.

- Medicina Preventiva y Salud Pública.

- Infecciones. Toxicología. Oncología. Geriatría.

- Patología Molecular y Bioquímica Clínica.

- Farmacología Clínica.

- Epidemiología Clínica y Estadística Aplicada.

El año pasado hubo algunos problemillas con la realización del papeleo, como os conté en esta entrada.

Así que este año han avisado con antelación (menos mal) de que No nos pasemos por la facultad, que lo hagamos directamente desde casa. Así lo haremos.

P.D. Post programado. Sigo en la playa, espero poder hacer la matrícula bien desde aquí… si no es así, a la vuelta os contaré! ^^

Vacaciones

2011-07-01T10:43:00.000+02:00

1 de Julio y... A la playa de nuevo... ^^

Estuve 3 días en Denia con unas amigas al finalizar los exámenes a mediados de Junio, olvidándonos del estrés acumulado. (Creo que no os lo conté en ningún post)

Ahora estoy terminando de hacer la maleta otra vez! Me marcho una semanita entera con el grandullón para seguir aprovechando el verano. He dejado un par de entradas programadas para estos días, aunque estaré ausente para contestar a los comentarios y pasearme por vuestros sitios... Así que...

¡¡¡ Nos leemos a la vuelta !!!

Corte de digestión: Hidrocución.

2011-06-28T10:23:00.002+02:00

Todos hemos oído hablar miles de veces del famoso corte de digestión, nos lo dicen nuestros padres y abuelos: “No te metas al agua después de comer que te va a dar un corte de digestión”. Pero, ¿qué es exactamente?

Después de las comidas, todo el flujo sanguíneo se concentra en el aparato digestivo, dejando menor cantidad de sangre en el resto del cuerpo. Si durante este proceso se produce un cambio brusco de temperatura, la sangre que está en el tubo digestivo ha de dirigirse hacia otros órganos, como la piel por ejemplo, para contrarrestar el efecto, lo que puede provocar el cuadro de síntomas que se conoce como “corte de digestión”.
Del mismo modo, un individuo puede sufrir este trastorno tanto si se mete en el agua fría del mar o la piscina de golpe, como si ingiere bebidas muy frías o si realiza un ejercicio físico intenso.

El corte de digestión también se denomina Golpe de agua o síncope por Hidrocución. Se entiende por hidrocución “la muerte por inmersión en un líquido antes de que éste pase a los pulmones”, es decir, la parada cardiorrespiratoria producida por la vasoconstricción inmediata y extrema al entrar en contacto la piel con el agua fría, lo que será causa de la muerte (y no el ahogamiento)

A diferencia de lo que se cree, este fenómeno puede ocurrir en cualquier momento, se haya ingerido alimentos o no, por lo que es muy importante llevar a cabo las medidas de prevención siempre, como se indica al final de esta entrada.

Síntomas del corte de digestión

La clínica de un corte de digestión viene dada por un malestar generalizado, en el que el individuo comienza a sentirse mareado, puede presentar náuseas y vómitos, la sudoración se hace más intensa, se observa palidez en la piel y el pulso se vuelve más débil. Estos síntomas pueden provocar descenso de la presión arterial y pérdida de conocimiento. En casos extremos, puede producirse una parada cardiorrespiratoria inmediata.

Actuación

Si el corte de digestión es leve, en una o dos horas se podrá recuperar la normalidad del paciente. Importante:

Sacar a la persona del agua, tumbar al paciente y elevarle un poco las piernas; en algunos casos en los que se producen vómitos o un cuadro de diarreas durante unas horas, la hidratación se hará mucho más importante. Insistir en:

- Reposo.

- Hidratación.

- Aumento de la tensión arterial.

En casos graves, deberemos seguir la cadena de supervivencia, que de forma resumida será la siguiente:

1. Activar la cadena de socorro, avisando a los servicios de urgencias.

2. Sacar a la persona del agua lo antes posible.

Frente-Mentón

3. Una vez fuera del agua, abrir la vía respiratoria mediante la “Maniobra Frente-Mentón”.

4. Si la víctima sufre un paro cardiorrespiratorio, iniciar las maniobras de reanimación correspondientes.

5. Buscar a alguien que sepa realizar dichas maniobras si nosotros las desconocemos.

6. Mantener esta actuación hasta que lleguen los servicios de urgencias con los que hemos contactado previamente.

Prevención

Sin duda, la prevención es siempre la mejor arma que tenemos para evitar situaciones desagradables:

* Respetar un periodo de tiempo de unas 2 horas antes de sumergirse en el agua, especialmente después de una comida copiosa.

* Entrar de forma lenta y progresiva en el agua para que el organismo se vaya adaptando al cambio de temperatura.

* Evitar bañarse o ducharse, mientras se está haciendo la digestión, con agua fría.

* Evitar los cambios bruscos de temperatura corporal. No entrar de forma súbita en el agua después de una exposición prolongada al sol o de una intensa actividad física.

* No beber líquidos muy fríos de forma rápida después de haber realizado un ejercicio intenso.

* Salir del agua si se sienten escalofríos intensos, náuseas, alteraciones en la visión o zumbido de oídos, así como enrojecimiento intenso de la piel. Una vez fuera del agua abrigarse bien.

Por lo tanto, cuidado en estos meses de calor donde pasamos de estar tomando el sol en la toalla a tirarnos de cabeza a la piscina para refrescarnos. Lo mejor es mojarnos poco a poco para que nuestra temperatura se vaya adaptando al cambio.

Y repito, estas medidas son importantes siempre, ya que la hidrocución no es un evento que afecte solamente a la gente que acaba de comer sino que puede afectar a cualquier individuo haya o no ingerido alimentos.

Para saber más:

http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero4-99/339-344.pdf

Escapada a Las Berceas

2011-06-26T13:33:00.001+02:00

Ayer, sábado, disfruté de una escapada con mi grandullón a las piscinas naturales del Parque Recreativo Las Berceas, ubicadas en el valle de La Fuenfría rodeadas por el pinar de las Dehesas, en Cercedilla (aquí en Madrid)

Son dos piscinas unidas entre sí por una cascada de rocas, con el agua muy fría (como a mí me encanta!!) y con unas vistas increíbles sobre la sierra de Guadarrama.

Llegamos prontito para poder aparcar bien y coger sitio; la zona es espectacular de verdad para pasar un buen día de descanso en plena naturaleza. Dentro del parque además existe un área recreativa llamada Amazonia con circuitos de tirolinas, troncos y demás atracciones sobre los altos árboles. Tenía muy buena pinta, otro día lo probaremos :D

El único inconveniente es que ya que no dejan comer dentro del recinto verde de las piscinas, hay que salir a unos merenderos que están dispuestos alrededor. Y las mesas son bastantes escasas. Las familias al llegar dejan sus neveritas y bolsas para "reservar" y cuando quieres ir a comer están todas las mesas ocupadas con cosas, pero sin gente.

Afortunadamente conseguimos hacernos un huequito, y comer tranquilamente. La próxima vez llevaremos una mesa portátil! jajaja.

En resumidas cuentas, que me encantó el día, el lugar y la compañía, por supuesto.

A seguir disfrutando del verano.... ^^

Día Internacional de la ELA

2011-06-21T20:40:00.001+02:00

Después de pasar unos días desconectada de la blogosfera por un merecido viajecito de relax a la playa, vuelvo de nuevo por aquí para seguir contando cositas interesantes.

Hoy, 21 de Junio, es el Día Internacional de la ELA, y creo que merece tener una entrada aunque sea breve.

La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa que afecta a las motoneuronas (neuronas que controlan los músculos voluntarios) disminuyendo su funcionamiento hasta evolucionar a la parálisis completa y con ello a la muerte. El número de afectados en España oscila en torno a las 2.500 personas y cada año se diagnostican 900 nuevos casos, lo que supone un promedio de 2-3 casos al día.

La ELA afecta principalmente a hombres entre 40 y 70 años, aunque también hay casos en pacientes más jóvenes. Aunque las mejoras en la atención médica y el tratamiento de los síntomas de cada paciente permiten a las personas afectadas vivir más tiempo y en mejores condiciones, la ELA no tiene cura. Al afectar únicamente a las neuronas motoras, no deteriora la mente, la inteligencia, la memoria, ni la personalidad de la persona, ni tampoco al sentido de la vista, gusto, olfato, oído o tacto de los pacientes, lo que la convierte en una de las enfermedades neurológicas más crueles.

La esperanza de vida de los pacientes con ELA es de 2 a 5 años desde que se diagnostica la enfermedad. En este periodo, la persona se va viendo afectada por alteraciones motoras que acaban por producir un fallo respiratorio.

Los expertos hacen hincapié en la necesidad de seguir potenciando la investigación de esta enfermedad, ya que en los últimos 15 años no se ha descubierto ningún tratamiento nuevo y sólo se dispone de un fármaco con la indicación específica para tratarla y con unos efectos muy limitados.

¡Primer CumpleBlog!

2011-06-15T10:12:00.039+02:00

Un año ha pasado desde que abrí este espacio con la entrada

“Un nuevo propósito…”

No sabía entonces la difusión que podría tener un simple blog a modo de diario ni hasta dónde podía llegar. Hoy sólo puedo repetir, como he dicho en otras ocasiones, que el escribir aquí ya es parte de mi vida cotidiana y que gracias a la blogosfera estoy conociendo a personas estupendas que comparten mi día a día, que me alegran y me dan fuerzas ya que aunque lejos, sé que están ahí.

Gracias a todos vosotros por estar fielmente detrás de la pantalla; a los que dejáis comentarios con asiduidad; también a los que me seguís en silencio desde el anonimato.

Gracias por todas las muestras de cariño y apoyo que he recibido en estos meses en los momentos buenos y en los más bajos; por todos los e-mails que me habéis mandado sin conocerme, desde distintas partes del mundo para contarme anécdotas vuestras, para pedirme consejo o para dármelo, para agradecerme que os haya sacado una sonrisa...

Gracias a todos aquellos que me habéis buscado por las distintas redes sociales para saludarme y comentarme aquella entrada que os llegó al fondo del corazón y con la que os sentisteis identificados…

Sin vosotros este blog no tendría el mismo sentido.

Tanto a los que me seguís desde el primer día, como a los que os habéis unido a lo largo del camino o acabáis de llegar,

Gracias, de verdad.

La echo de menos...

2011-06-11T07:50:00.000+02:00

Han pasado 4 años desde que te fuiste y aún siento que estás a mi lado cada día… Ocurrió de repente y no pude despedirme… ¿por qué no entré a tu habitación aquel día…? Me culpé por ello mucho tiempo…

Ella ha sido como una segunda madre para mí. Mi abuela vivió siempre en casa con nosotros. Éramos 5. Nos cuidaba a mi hermano y a mí mientras mis padres trabajaban; jugaba con nosotros, nos regañaba cuando hacíamos algo mal o nos peleábamos; nos encubría cuando le pedíamos que no se lo dijese a mamá…

Recuerdo con nostalgia aquellos sábados por la tarde en los que me quedaba sola en casa con ella viendo “Cine de barrio”; preparaba la merienda y nos íbamos al salón tranquilas. También le gustaba jugar a las cartas y al parchís... Sé que le gustaba que la acompañase.

Ella sabía que yo la quería mucho, pero no se lo decía tan a menudo como debiese… Discutíamos mucho... Siento que no valoré lo suficiente los momentos que pasé con ella. Cuando estudiaba pasaba en silencio a mi habitación, se sentaba a mi lado y me miraba: “Cuánto tienes que estudiar hija mía, rezo todas las noches para que apruebes y te salga todo bien, me encantaría verte siendo ya médico; me quedo aquí unos minutos para darte compañía y me vuelvo al salón a ver la tele; dentro de un ratito vuelvo a verte para que descanses”

(…)

La última noche cenamos pescado; comía muy poco como siempre, y yo le insistía en que tenía que comer más que tenía que estar fuerte. Todo fue normal, aunque estaba muy feliz y sonreía mucho; buenas noches y a la cama. Cada mañana cuando me levantaba para ir a clase entraba en su cuarto le daba los buenos días, un beso y le decía “Deséame suerte, Yaya”.

Aquella mañana del 11 de Junio no entré en su habitación. No sé por qué si lo hacía todos los días de forma automática, pero no entré y me fui a hacer el examen de Fisiología. Mi hermano tampoco entró aquel día y se fue al colegio; siempre le hacía un vaso de leche caliente antes de irse y se lo llevaba a la habitación y ese día no… ¿Por qué? Solo cabe pensar que las cosas pasan por algo…

Cuando regresé ella ya no estaba… Falleció sobre las 7 de la mañana. A esa hora salía yo de casa… ¿Y si hubiese entrado? ¿Habría podido hacer algo? Sé que no podría haber evitado nada, que las cosas tienen que pasar pero no puedo dejar de pensar en aquel error por mi parte. Quizá no la habría salvado pero podría haberle dado un último abrazo…

Al menos, sé que no sufrió. Falleció en su cama mientras dormía, sin signos de dolor, tranquila y en paz.

Hoy, y desde entonces, no hay un solo día que no hable con ella.

Sé que desde donde esté me escucha, me cuida, me protege, me guía… Con su foto en mi habitación y su “ovejita” de peluche al lado, confío en que no se separa de mí y me ayuda en todo lo que puede.

Y aunque en ocasiones me cueste, no perderé la sonrisa, para que ella siempre me vea alegre.

Para que ella siempre esté contenta.

No te olvido Yaya,

Te quiero.

P.D. Este es el motivo por el que llevo un año más de carrera. Aquel año no me presenté al resto de exámenes de 2º curso. En septiembre saqué los demás pero no me presenté a Anatomía, y aunque sólo con una pendiente podría haberme matriculado de todo 3º, decidí coger solo la mitad de asignaturas y vivir un poco más relajada, dedicar más tiempo a la familia y tomarme las cosas con calma. Y no me ha ido mal : )

¡Indignados! ... pero de Vacaciones!

2011-06-08T18:58:00.000+02:00

Indignados, quemados... así hemos salido esta mañana del examen de Traumatología! Y no porque haya sido difícil o fácil comparado con otros años... es que ha sido un examen totalmente DISTINTO!

Sí, ya sabíamos que en lugar de un test corto y preguntas de desarrollo, iban a ser 100 preguntas test con algunas enlazadas por casos clínicos...

Pero la traumatología tenía fama de ser de las asignaturas más asequibles, con profes "enrollados" y exámenes facilitos, no podía cambiar mucho el método de un año para otro...

Pues bien, nos hemos encontrado con 18 casos clínicos prácticos de la vida diaria con 4 o 5 preguntas enlazadas cada uno; y por lo tanto unas 10 preguntas sueltas de teoría real (creo que ni llegaba... unas 6 o 7 como mucho...) No había por donde coger el examen!! En el momento que he empezado a leer, he quitado de mi mente todo lo estudiado, he olvidado que estaba en un examen de la UAM y he tenido que imaginarme con la bata blanca en una guardia de hospital en la que yo era la única responsable y me iban llegando pacientes de todas las edades con huesos rotos... Anamnesis, diagnóstico diferencial, muchas pruebas complementarias: "Pedirías una RX anterolateral, o una RX lateral, o una oblicua; o las 3, o nada" Tratamientos diversos, "reposo, calor local, mejor cirugía con tornillos, no, vuelve en 2 meses"... y variantes de las preguntas del tipo: "Si el paciente con tal clínica tiene 2 años de edad qué haces? Y si el paciente de la pregunta anterior tiene 5 años, qué haces? Y a los 15 años qué harías?"

Estupendo, me he sentido residente de traumatología por un día, y no me ha gustado! jajaja. xDD

El único consuelo es que todos hemos salido igual. Que con este experimento nadie sabe si le ha salido bien o mal, porque cada uno ha contestado conforme a su criterio y su sentido común sin saber si será correcto o no. Que el estudiar la teoría no nos ha valido de mucho, al menos yo habría contestado por lógica igualmente sin haber tocado un libro de traumatología... Que no se sabe en qué quedará la nota de aprobado, ya que tendrán que valorar los "conocimientos" del grupo en general... (Saben perfectamente que han ido a ~~putear~~... )

Y es que lo que me parece mal no es el tipo de examen... lo que me parece patético es que nos lo pongan sin prepararnos para ello. Porque si en lugar de dar clases "truño" con un power point en el que está resumido el Munuera, nos pusieran casos clínicos reales para poder discutir y pensar, me parecería un examen correcto puesto que valoraría lo que se nos ha enseñado. Pero de este modo, nos han tomado el pelo. Mucho decirnos "Estudiar por este libro que es la biblia de la Traumatología" y luego toma batacazo, que lo que nos han pedido, en los libros no viene; eso nos vendrá dado tras un rodaje de práctica clínica en un futuro y no ahora.

Así que nada que ver con lo que decía Universitólogo en una de sus entradas, de que repasando exámenes de otros años se puede sacar alguna pregunta... ha sido un cambio Radical!!!

Pero ya qué más da, quedémonos con lo bueno... y es que se acabó!

Fin de 5º !

Ahora sólo pensar en descansar, relajarnos, hobbies, diversión, playa, montaña...

¡¡¡ VIVIR !!!

¡Que nos lo merecemos! ;)

Quiz Traumatología

2011-06-06T17:48:00.001+02:00

¡¡¡No puedo con la traumatología!!! Es todo tan mecánico que me supera… pero da igual…

¡Es el último! :D

Han cambiado el modelo de examen este año y parece que son 100 preguntas tipo test, con algunas encadenadas por ser referentes a casos clínicos y por cada fallo restan 1/3.

Por ser la primera vez que lo hacen de esta manera, (antes había parte de desarrollo) “no se sabe en qué puntuación estará el aprobado” según cómo nos salga el examen, después de corregirlos, pondrán el criterio de corte… (me parece mal pero bueno, a aguantarse como siempre…)

Así que mucho ánimo, y a por ello.

Un repaso con el último Quiz del curso...

1.- Una fractura de la extremidad distal del radio en un adulto con desviación del fragmento distal a dorsal, radial y supinación es conocida como:

A. Fractura de Goyrand-Smith I

B. Fractura de Hutchinson.

C. Fractura de Pouteau-Colles.

D. Fractura invertida de Rhea-Barton.

E. Fractura de Rhea Barton (Smith II)

2.- Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:

A. Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos.

B. Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea.

C. Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.

D. Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo.

E. Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.

3.- Una mujer de 60 años acude a Urgencias con una fractura de húmero patológica. Se sospecha una metástasis, cuyo origen más frecuente, dados edad y sexo será:

A. Mama.

B. Riñón.

C. Tiroides.

D. Pulmón.

E. Desconocido.

4.- Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:

A. Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria.

B. Coagulación intravascular diseminada por coagulopatía de consumo.

C. Tromboembolismo pulmonar masivo.

D. Shock neurogénico por dolor.

E. Síndrome de embolia grasa.

5.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:

A. Fractura de Colles.

B. Fractura de estiloides cubital.

C. Luxación perilunar del carpo.

D. Fractura de escafoides de la muñeca.

E. Fractura del primer metacarpiano.

6.- 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:

A. Una trombosis venosa profunda.

B. Un síndrome compartimental.

C. Una lesión del ciático común.

D. Una infección precoz de la osteosíntesis.

E. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.

7.- Un paciente de 14 años, con sobrepeso y retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios, consulta por dolor inguinal irradiado a rodilla, de un mes de evolución, de características mecánicas. Su sospecha diagnóstica será:

A. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.

B. Displasia acetabular residual.

C. Epifisiolisis femoral proximal.

D. Necrosis isquémica de cabeza femoral.

E. Coxitis inflamatoria.

8.- La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:

A. Cincunflejo.

B. Musculocutáneo.

C. Radial.

D. Mediano.

E. Cubital.

9.- Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas.¿Cuál es la conducta a seguir?:

A. Tracción transesquelética.

B. Clavo intramedular.

C. Placa y tornillos.

D. Fijador externo

E. Yeso.

10.- Jugando al fútbol un paciente se cae apoyando la mano derecha, forzando la rotación externa de la extremidad. Aqueja dolor y bloqueo articular del hombro. Uno de los signos siguientes es indicativo de la luxación escápulo-humeral que usted sospecha:

A. Deformidad en vientre de tenedor.

B. Signo de la tecla.

C. Limitación de la rotación externa.

D. Hachazo subdeltoideo.

E. Deformidad en charretera.

11.- Si un paciente refiere dolor cervical irradiado al miembro superior, con parestesias persistentes en el borde radial del antebrazo y primer y segundo dedos, pensaremos que la raíz afectada será:

A. C-4.

B. C-5.

C. C-6.

D. C-7.

E. C-8.

12.- Un varón de 64 años consulta por dolor lumbar que mejora cuando se sienta y más aún si se pone en cuclillas. Le limita la marcha, apareciendo claudicación cuando camina más de 400m. No nota ni se aprecia frialdad en los pies, siendo los pulsos pedio y tibial posterior normales. Usted pensará en:

A. Espondilodiscitis.

B. Sacroilitis séptica.

C. Aneurisma de aorta abdominal.

D. Estenosis del canal lumbar.

E. Espondilitis anquilopoyética.

13.- El ligamento que más frecuentemente se lesiona en los esguinces de tobillo es el:

A. Peroneo-astragalino posterior.

B. Tibio-peroneo anterior.

C. Deltoideo.

D. Peroneo-calcáneo.

E. Peroneo-astragalino anterior.

14.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar:

A. Luxación congénita de cadera.

B. Sinovitis transitoria de cadera.

C. Enfermedad de Perthes.

D. Artritis séptica de cadera.

E. Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.

15.- Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de:

A. Cadera.

B. Pelvis.

C. Columna vertebral.

D. Muñeca.

E. Antebrazo.

Soluciones

1. C

2. D (Fracturas abiertas: fijadores externos)

3. A

4. E

5. D

6. B (Típico en fracturas de tibia y fracturas de antebrazo. Ante sospecha, retirar yesos y vendajes)

7. C

8. C

9. B

10. E

11. C

12. D (diagnóstico diferencial con la claudicación vascular)

13. E

14. A

15. C

Viendo la luz para ser libre...

2011-06-05T09:58:00.004+02:00

Ya veo el final de la carrera... (carrera de fondo me refiero en esta época de exámenes)
Estoy cansada y no me apetece seguir estudiando a tiempo completo, creo que ya no rindo... pero sólo quedan 3 días y podré descansar.

Última asignatura del curso, último esfuerzo...

Ánimo que yo puedo!!! :D

Quiz Dermatología

2011-06-01T15:21:00.004+02:00

Dermatología, una asignatura divertida e interesante… pero…
¡No para hacer un examen en la Autónoma!

Nos espera un Test como el que os dejo a continuación (bueno, mucho más complicado); 4 temas a desarrollar como preguntas largas; y 20 fotos (20 FOTOS, SÍ) con mini-caso clínico a diagnosticar de un vistazo… Y para que haga media hay que aprobar las 3 partes por separado… así que si te sale toda la teoría muy bien y te equivocas en una foto de más, te la cargas… Aún no me ha dado tiempo a repasar todos los temas, así que la parte de desarrollo no sé cómo me la voy a inventar… Estoy sin fuerzas ya y me estoy deprimiendo... Pero bueno, ya queda menos… El Quiz lo he puesto muy facilito, para animarnos! :D

¡Allá vamos!

1.- ¿De cuál de las siguientes enfermedades eritemato-escamosas es característico el signo de Auspitz o "rocío hemorrágico"?:

A. Liquen ruber plano.
B. Pitiriasis rosada de Gibert.
C. Psoriasis.
D. Eccema seborreico.
E. Pitiriasis rubra pilaris.

2.- ¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel?:

A. Una ampolla intraepidérmica.
B. Una dermatitis liquenoide.
C. Una vasculitis cutánea.
D. Una paniculitis cutánea.
E. Una ampolla subepidérmica.

3.- Es característico de la dermatitis herpetiforme:

A. Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática.
B. Su asociación a bronquiectasias pulmonares.
C. Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos.
D. Cursar siempre con esteatorrea.
E. Presentar ANA muy positivos.

4.- El metronidazol está indicado en el tratamiento del acné:

A. Vulgar.
B. Conglobata.
C. Por halógenos.

D. Esteroideo.

E. Rosácea.

5.- Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:

A. Psoriasis.

B. Liquen plano.
C. Pitiriasis rubra pilaris.
D. Dermatofitosis.
E. Eccema numular.

6.- Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:

A. Miliaria cristalina.

B. Liquen urticatus.

C. Eritema multiforme.

D. Urticaria colinérgica.
E. Estrófulo parasitario.

7.- Las pápulas de Gottron son unas lesiones eritemato-violáceas que asientan sobre las articulaciones interfalángicas o metacarpo-falángicas y que son características de:

A. Artritis Reumatoide.
B. Dermatomiositis.
C. Esclerodermia.
D. Lupues Eritematoso.
E. Síndrome de Sjögren.

8.- Los anticuerpos antihistonas son característicos de una forma de lupus eritematoso:

A. L.E. cutáneo crónico.
B. L.E. inducido por fármacos.
C. L.E. sistémico.
D. L.E. subagudo.
E. L.E. tumidus.

9.- La dermatitis de contacto alérgica de los lóbulos de las orejas es debida generalmente a sensibilizacoón a:

A. Plata.

B. Oro.

C. Níquel.

D. Cobre.

E. Cromo

10.- ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:

A. Linfoma folicular.

B. Linfoma de células del manto.

C. Linfoma linfoplasmocitario.

D. Micosis fungoide.

E. Plasmocitoma.

11.- Paciente varón de 50 años, con hábito enólico importante, que consulta por presentar desde hace varios años fotosensibilidad y lesiones ampollosas al menor roce en el dorso de las manos. ¿Qué diagnóstico sugiere?

A. Epidermólisis ampollosa.
B. Protoporfiria eritropoyética.

C. Pénfigo vulgar.

D. Diabetes mellitus.

E. Porfiria cutánea tarda.

12.- Un niño de 10 años es traído a la consulta por presentar una placa de alopecia de unas semanas de evolución, a la exploración se observa la existencia de pelos en signo de admiración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Acrodermatitis enteropática.
B. Tricotilomanía.
C. Efluvio telógeno.
D. Querion de Celso.
E. Alopecia areata.

13.- El agente etiológico de los condilomas planos es:

A. Ureaplasma ureayticum.
B. Haemoplilus ducreyi.
C. Virus del papiloma humano 16.
D. Treponema pallidum.
E. Borrelia burdogferi.

14.- ¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?

A. La edad del paciente.
B. Su desarrollo sobre un nevus previo.
C. Su localización en zonas acras.
D. El traumatismo previo de la lesión.
E. El espesor de la lesión.

15.- Paciente de 24 años que refiere aparición de una lesión anular de borde descamativo en cara anterior de tórax de 5 cm de diámetro. Ocho días después le aparecen múltiples lesiones anulares de borde descamativo en el tronco de 1 a 2 cm de diámetro, asintomáticas. El diagnóstico más probable es:

A. Liquen plano.
B. Pitiriasis versicolor.
C. Tiña corporis.
D. Pitiriasis rosada.
E. Eritema exudativo multiforme.

Soluciones

1. C
2. A

3. A (Dermatitis herpetiforme: ampolla subepidérmica, vesículas agrupadas muy pruriginosas, asociadas a enteropatía por sensibilidad al gluten y se observan depósitos granulares de IgA en la dermis papilar)

4. E

5. B (Líquen plano: PPPP Pápulas, poligonales, pruriginosas, ‘purple’, con estriación blanquecina superficial “estrías de Wickham”)

6. D

7. B

8. B

9. C (níquel: bisutería)

10. D (Recordad Micosis fungoide: a pesar del nombre no es una infección fúngica)

11. E (Se observará también en la exploración hiperpigmentación difusa e hipertricosis facial)

12. E

13. D (Treponema pallidum agente causal de la Sífilis. Cuidado con no confundir con los condilomas acuminados producidos por el virus del papiloma humano, serotipos 6, 11, 16, 18)

14. E (Principal factor pornóstico melanoma: espesor del tumor medido en mm “Índice de Breslow”

15. D (Pitiriasis rosada: primero una lesión grande “placa de heraldo”; después varias más pequeñas con “collarete descamativo”)

Quiz Reumatología

2011-05-28T23:07:00.004+02:00

Como dije en el post anterior en dos días tenemos que prepararnos para el examen de Reumatología. A priori podía parecer una asignatura “fácil” por tener pocas clases, pero nada más lejos de la realidad, se pueden sacar tantos datos de cada tema… que se hace inabarcable. El examen será tipo test, y luego 4 casos clínicos con unas 5 preguntas cada uno tipo test también, pero enlazadas; es decir, que si fallas la primera, te cargas las otras cuatro siguientes… Y ya no sé si resta o no, me espero lo que sea.
Para repasar un poco, y subir la moral ya que estas preguntas son siempre muchoooo más fáciles que los exámenes… aquí os dejo el Quiz!

¡Allá vamos!

1.- Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una agudeza visual 0,1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?:

A. Sarcoidosis.
B. Enfermedad de Behçet.
C. Esclerosis múltiple.
D. Tuberculosis.
E. Sífilis.

2.- ¿En cuál de los siguientes procesos es excepcional la afectación de la articulación sacroilíaca?:

A. Espondilitis anquilosante.
B. Artropatía psoriásica.
C. Artritis reumatoide.
D. Síndrome de Reiter.
E. Colitis ulcerosa.

3.- Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa viscosidad, con glucosa muy baja, más de 50.000 leucocitos por microlitro y elevada concentración de proteínas, es característico de:

A. Artrosis.
B. Condrocalcinosis.
C. Artritis séptica.
D. Sinovitis villonodular pigmentada.
E. Artritis postraumática.

4.- Hombre de 25 años, que 10 días después de acudir a una despedida de soltero, comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

A. Enfermedad de Still.
B. Infección gonocócica.
C. Infección por Staphylococcus Aureus.
D. Enfermedad de Reiter.
E. Sífilis.

5.- ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis psoriásica más frecuente?:

A. La oligoarticular asimétrica.
B. La poliarticular simétrica.
C. La mutilante.
D. La axial.
E. La afectación de las articulaciones interfalángicas distales.

6.- ¿En cuál de los siguientes procesos pensaría, ante un paciente con mononeuritis múltiple?:

A. Porfiria aguda intermitente.
B. Uremia.
C. Saturnismo.
D. Crioglobulinemia mixta.
E. Poliarteritis nodosa.

7.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:

A. El LES es contraindicación absoluta de gestación.
B. La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad.
C. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
D. La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfamida.
E. No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad.

8.- ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía?:

A. Metotrexato.
B. Sales de oro.
C. D-penicilamina.
D. Cloroquina.
E. Sulfasalazina.

9.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA?:

A. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.
B. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
C. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas.
D. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad.
E. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS) con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplásmico.

10.- El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:

A. Fibrosis pulmonar.
B. Alveolitis.
C. Hipertensión arterial pulmonar.
D. Neumonía de repetición.
E. Enfisema de predominio basal.

11.- Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artrosis es falsa:

A. Es la enfermedad articular más frecuente.
B. Los nódulos de Heberden se localizan en las metacarpofalángicas.
C. El paracetamol es el fármaco de primera elección en su tratamiento.
D. La coxartrosis muy evolucionada acaba requiriendo tratamiento quirúrgico.
E. La obesidad marcada y mantenida durante años es un factor de riesgo para desarrollar artrosis de rodilla.

12.- La glomerulonefritis membrana-proliferativa del lupues eritematoso sistémico debe tratarse con:

A. Prednisona a dosis de 0,5 mg/kg/día + ciclofosfamida oral a dosis de 2mg/Kg/día
B. Prednisona a altas dosis.
C. Prednisona a altas dosis + micofenolato.
D. Ciclosporina A.
E. Prednisona a altas dosis + ciclofosfamida IV.

13.- Un varón de 30 años acude a la consulta por presentar dolor sordo de inicio insidioso en región lumbar baja o glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que padezca?:

A. Espondilitis anquilopoyética.
B. Artritis reumatoide.
C. Síndrome ciático.
D. Espondiloartrosis.
E. Hernia discal.

14.- ¿Qué pauta sería la más aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota?:

A. Alopurinol + colchicina.
B. Alopurinol + esteroides.
C. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
D. AINES + colchicina.
E. Colchicina + glucocorticoides.

15.- En una analítica rutinaria realizada a un varón asintomático de 70 años de edad, se encuentra una fosfatasa alcalina en cifras de cuatro veces por encima de los límites normales. El calcio, fósforo y la función hepática son normales. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?:

A. Enfermedad ósea de Paget.
B. Mieloma presintomático.
C. Son cifras normales en pacientes ancianos.
D. Hiperparatiroidismo primario.
E. Metástasis óseas.

Soluciones

1. B
2. C (En artritis reumatoide es excepcional la afectación de interfalángicas distales, articulación sacroilíaca, y vértebras dorso-lumbares)
3. C
4. D
5. B (antiguamente la oligoarticular asimétrica; hoy día, la poliarticular simétrica)
6. E ( Mononeuritis múltiple, hay que pensar en vasculitis)
7. A
8. D
9. A (capilares y vénulas especialmente)
10. C
11. B (Nódulos Heberden: interfalángicas distales; Nódulos de Bouchard: interfalángicas proximales.)
12. E (corticoides altas dosis + ciclofosfamida IV 10-15 mg/kg MENSUAL, que produce menos toxicidad vesical que de forma oral)
13. A
14. D (Nunca alopurinol en un ataque agudo)
15. A

Desahogo post-examen

2011-05-27T20:29:00.003+02:00

¡! Pufff ¡!

¡Vaya exámenes! Y pensar que los dos primeros supuestamente son los “fáciles” del cuatrimestre…
El lunes salí un poco chafadilla por el test de oftalmología, porque lo llevaba bien preparado y me pareció complicado con muchas preguntas rebuscadas y cosas que ni me sonaban y tuve que contestar por “lógica” y en la parte de desarrollo a pesar de ser facilita no me supe expresar muy bien y me lié bastante… Pero bueno, más o menos…

Hoy sin embargo, ha sido un examen de ‘risa’ (carjada por no llorar) El test insufrible. Pocas preguntas que se pudieran contestar con la teoría puramente; muchísima epidemiología, y no de preguntar “la patología más frecuente” sino al contrario “Cuál de las opciones es menos frecuente”, o “cuál es la segunda en frecuencia…” ¿?
En fin, que a mi modo de ver no han preguntado lo significativo de la asignatura y me sabe mal porque parece que todo lo estudiado no me ha servido de mucho, pues la mayoría las hubiese contestado a boleo igualmente :(

Y en la parte de desarrollo de las típicas listas de causas o complicaciones que suelen caer todos los años (puesto que no les gusta pedir desarrollar un tema, que nos enrollamos demasiado, sólo quieren guiones para no aburrirse corrigiendo), esta vez han querido innovar! Riéndose en nuestra cara literalmente han soltado: venga, “primero la pregunta divertida”:
Si usted fuese médico de atención primaria, que patologías de ORL enviaría a urgencias hospitalarias. Que sí, muy clínico, de la vida cotidiana, muy lógico, guiones con patologías… pero cada causa equivocada RESTA un punto! O sea que en el test puedo contestar a boleo y no me restan nada, pero me restan en el desarrollo si me equivoco y pongo una patología que no es correcta… Tomadura de pelo…

Pues nada, que me he tomado la tarde de descanso porque he salido muy quemada… y ahora (o ya mejor mañana temprano) me tendré que poner con Reumatología para el lunes… Y si este examen tiene fama de ser “el difícil” de este año, y los fáciles han sido de esa manera, ya no sé que esperarme…

Menos mal que sólo me quedan 12 días para acabar este curso tan denso…

Quiz Otorrinolaringología

2011-05-25T14:27:00.005+02:00

Repaso del temario de otorrinolaringología. En el examen del viernes tendremos que responder un test cortito, y después realizar dos preguntas largas esquemáticas como por ejemplo, la que puse en una entrada anterior “Causas de epistaxis”.

Espero el quiz os sirva de repaso, como siempre, tanto a los que tenéis examen como a los que queréis recordar conocimientos o simplemente curiosear algo. Y si me he equivocado en alguna cosilla, no dudéis en decírmelo : )
¡Allá vamos!

1.- Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su sospecha inicial será:

A. Otitis serosa.
B. Timpanoesclerosis.
C. Hipoacusia súbita.
D. Otosclerosis.
E. Neuronitis vestibular)

2.- La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con más frecuencia con una:

A. Petrositis.
B. Meningitis.
C. Mastoiditis.
D. Sordera súbita.
E. Osteomielitis.

3.- Las pruebas de Rinne negativo es propio de las sorderas de:

A. Percepción.
B. Transmisión.
C. Tumores del acústico.
D. Cofosis.
E. Ménière.

4.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades puede estar abolido el reflejo estapedial?

A. La enfermedad de Ménière.
B. La parálisis facial periférica.
C. El vértigo posicional paroxístico.
D. La neuronitas vestibular.
E. La esclerosis múltiple.

5.- La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una adenopatía cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di diámetro, obliga a realizar inicialmente:

A. Biopsia de la adenopatía.
B. Vacunación anticatarral.
C. Exploración del cavum.
D. Estudio alergológico.
E. Timpanometría e impedancimetría.

6.- Mujer de 38 años de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfonía. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrés y fumadora ocasional. ¿Cuál, entre las siguientes, sería el diagnóstico más probable?:

A. Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
B. Edema de Reinke.
C. Parálisis del nervio recurrente.
D. Reflujo gastroesofágico.
E. Nódulos vocales.

7.- La inclusión del epitelio queratinizante en el oído medio y el signo de la fístula positivo es característico de:

A. Otitis tuberculosa.
B. Perforación timpánica.
C. Colesteatoma.
D. Otitis serosa.
E. Otoesclerosis.

8.- ¿Cuál es la causa más frecuente de parálisis del nervio recurrente?

A. Tumores mediastínicos.
B. Tuberculosis pulmonar.
C. Cirugía tiroidea.
D. Cáncer de esófago.
E. Cáncer de tráquea.

9.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente síntoma inicial del cáncer supraglótico?:

A. Disfonía.
B. Disnea.
C. Disfagia.
D. Picor faríngeo.
E. Odinofagia.

10.- La histología más frecuente de los tumores malignos de laringe es:

A. Adenocarcinoma.
B. Carcinoma epidermoide.
C. Linfoma.
D. Condrosarcoma.
E. Carcinoma verrucoso.

11.- ¿Cuál de los siguientes factores no está implicado en la etiología del carcinoma de cavidad oral?

A. Virus del papiloma humano serotipo 16.
B. Fumar en pipa.
C. Ácido retinoico.
D. Alcohol.
E. Mascar betel.

12.- El rinofima se caracteriza por:

A. Impétigo nasal hipertrófico.
B. Displasia traumática del tabique nasal.
C. Hipertrofia abollonada de los cornetes inferiores.
D. Crecimiento exagerado de los huesos nasales.
E. Proliferación de las glándulas sebáceas de la piel nasal.

13.- Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus Epstein-Barr, es muy sugerente de:

A. Mononucleosis infecciosa.
B. Asociación con enfermedad de Hodgkin.
C. Carcinoma nasofaríngeo.
D. Estado de inmunodepresión.
E. Infección por el VIH.

14.- Todas las siguientes son características de vértigo periférico, EXCEPTO una, señálela:

A. Comienzo brusco.
B. Nistagmo unidireccional.
C. Náuseas y vómitos acompañantes.
D. Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
E. Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclínica (demostrada por audiometría).

15.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación con los nódulos vocales?

A. Son lesiones benignas.
B. Suelen ser de pequeño tamaño.
C. Suelen ser unilaterales.
D. Generalmente están bien delimitadas.
E. Son más frecuentes en mujeres.

Soluciones:

1. D (Típico caso de otosclerosis, hipoacusia de conducción generalmente, en mujer fértil)
2. C
3. B (Rinne negativo, la percepción del sonido es mejor por vía ósea que por vía aérea: hipoacusia de conducción o transmisión.)
4. B (También está abolido en la otoesclerosis)
5. C
6. E (Típico caso: mujer joven, profesora o cantante…)
7. C
8. C
9. D (Supraglótico: molestias no dolorosas, sensación cuerpo extraño, picor…)
10. B
11. C
12. E
13. C
14. E
15. C (Nódulos bilaterales; Pólipos unilaterales)